LES VITAMINES (Pathologie Bucco Dentaire)
INTRODUCTION
On distingue en pratique :
- Les vitamines liposolubles
- Les vitamines hydrosolubles
1- LES VITAMINES LIPOSOLUBLES : A, D, E, K
Ce sont des dérivés de polymères isoprénoides partiellement cyclisés, appartenant aux composés intermédiaires dans la synthèse du cholestérol (stéroïdes).
1-1 Mode d’action
Elles agissent grâce à leur solubilité dans les lipides au niveau de diverses membranes cellulMethodaires en affectant :
- La perméabilité ou le transport.
- Par leurs groupes chimiques comme :
- Agents réd-ox (A, E, K).
- Co-enzymes ou activateurs d’enzymes (D, K, A).
- Inhibiteurs d’enzymes (E).
1-2 Étude descriptive
Vitamine A (Acide rétinoïque)
Rôle : Elle joue un rôle dans la synthèse de certaines glycoprotéines (membranes basales des épithéliums, cartilage).
Sources : Beurre, œufs durs, camembert, foie (mouton, veau), anguilles fraîches, melons, abricots frais, pissenlit, mâche, carottes, épinards, persil frais.
Action au niveau des tissus mous :
- Hypovitaminose A :
- Modification de la structure épithéliale.
- Cliniquement :
- Plaques blanches hyperkératosiques pouvant apparaître sur la muqueuse buccale.
- Xérostomie : Résultat des métaplasies concomitantes au niveau des canaux salivaires, avec altération du goût et de l’odorat.
- Au niveau de la peau : Dessèchement avec atrophie des glandes sébacées et sudoripares, hyperkératose donnant à la peau un caractère rugueux au toucher.
- Hypervitaminose A :
- Amincissement épithélial des muqueuses orales avec gencives rouges et sensibles à la pression, lèvres écailleuses, chéilite angulaire associée à des cheveux ternes et cassants, alopécie et desquamation cutanée.
Action au niveau des tissus durs :
- Hypovitaminose A :
- Retard généralisé de la croissance et du développement, notamment au niveau du basi-crâne et des germes dentaires.
- Hypervitaminose A :
- Exencéphalies, fentes faciales, dysostose mandibulo-faciale ou syndrome de Treacher-Collins.
Indications :
- Lichen plan (formes hyperkératosiques et verruqueuses) : Abéral® solution à 0,2 % ou 0,3 %, 1 à 2 fois/jour à l’aide d’un coton-tige.
- Kératoses tabagiques (légères, moins villeuses) : Même protocole.
- Amélioration de la cicatrisation des plaies : Topiques Avibon®.
- Parodontoses : Arovit® comprimés à 50 000 UI, 2 à 6 comprimés/jour.
Vitamine D
Description : Groupe de stéroïdes possédant une activité anti-rachitique.
Action : Augmente les concentrations plasmatiques de calcium et de phosphates.
Sources : Huile de foie de morue ou de flétan, anguille fumée, saumon frais, sardine entière en conserve sans huile, œuf de poule entier.
Effets :
- Hypovitaminose D :
- Rachitisme chez l’enfant et ostéomalacie chez l’adulte par minéralisation défectueuse de la matrice organique de l’os.
- Modifications radiographiques des maxillaires.
- Ralentissement du développement du maxillaire supérieur, de la base du crâne et de la mandibule.
- Pseudo-prognathisme mandibulaire responsable d’une béance rachitique, palais en forme d’arc gothique ou, dans les cas graves, d’un grand oméga, protrusion des incisives avec aplatissement au niveau de l’angle et de l’arcade dentaire entre les canines inférieures.
- Rachitisme vitamino-résistant : Élargissement des chambres pulpaires, allongement des cornes pulpaires, anomalies des tubuli dentaires favorisant l’invasion pulpaire par les micro-organismes.
- Biologiquement : Diminution du taux de calcium et de phosphates ioniques, augmentation des phosphatases alcalines.
- Hypervitaminose D :
- Hypercalcémie.
Vitamine E
Description : Ensemble de produits naturels d’origine végétale ou animale.
Sources : Huile d’olive, noix de coco fraîche, cacao, salades, choux, épinards.
Action :
- Potentialisation de l’effet des antitumoraux.
- Diminution de l’activité bactéricide des leucocytes.
- Augmentation de l’immunité lymphocytaire.
- Inhibition de l’agrégation plaquettaire.
- Réduction des phénomènes inflammatoires après 3 semaines par inhibition des prostaglandines.
Vitamine K
Rôle : Joue un rôle dans la synthèse des facteurs de la coagulation.
Sources : Farine de poisson, foie de porc, épinards, choux, chou-fleur.
Effets :
- Hypovitaminose K : Altération de la coagulation.
Usages thérapeutiques : Correction de l’hypovitaminose.
2- LES VITAMINES HYDROSOLUBLES :
B1, B2, B6, B12, Niacine, B5, B9, B8, C
Ce sont des dérivés substitués du sucre (Vitamine C), de la pyridine (niacine, Vitamine C), des pyrines et pyrimidines (B9, B1, B2), des complexes aminoacide-acide organique (B9, B8, B5) et un complexe porphyrine-nucléotide (B12).
2-1 Mode d’action
- Activateurs d’enzymes et co-enzymes (B1, B2, B6, B12, B9, B5, B8, niacine).
- Agents nucléaires (B9, B12, Vitamine C, niacine).
2-2 Étude descriptive
Vitamine B1 (Thiamine)
Sources : Riz, pâtes, foie et rognons, viande de porc, huîtres, levure de boulanger, haricots frais, lentilles, pommes de terre.
Effets :
- Hypovitaminose B1 :
- Béribéri, polynévrite, insuffisance cardiaque, troubles digestifs et mentaux.
- Causes : Éthylisme, alimentation à prédominance glucidique, radiothérapie, traitement aux sulfamides ou antifongiques.
- Manifestations cliniques : Hypersensibilité de la muqueuse buccale avec apparition de petites vésicules sous la langue et le palais.
Action : Amélioration des névralgies et névrites du trijumeau ainsi que des aphtes.
Vitamine B2 (Riboflavine)
Sources : Foie (bœuf, veau), levure de boulanger, amandes, noisettes, camembert.
Effets :
- Hypovitaminose B2 :
- Alimentation très riche en graisses et sucres.
- Chez le nourrisson : due au lait artificiel.
- Manifestations cliniques : Dermatologiques et oculaires ; au niveau buccal : perlèche, chéilite, glossite et stomatite ulcéreuse.
Posologie : Béflavine, comprimés ou ampoules de 10 mg ; 20 à 40 mg/jour.
Vitamine B3 (Acide nicotinique ou Vitamine PP)
Sources : Cacahuètes, noisettes, dattes, amandes, fèves, petits pois frais, lentilles, levure de bière, foie (mouton, veau), lapin, thon rouge en boîte, crabe.
Effets :
- Hypovitaminose B3 :
- Pellagre : dermatose, diarrhée, démence.
- Érythème des parties découvertes avec desquamation et fissures.
- Glossite douloureuse, aphtes et gingivite ulcéro-nécrotique.
- Hypervitaminose B3 :
- Asthénie, vertiges, nausées, diarrhées, vomissements, sensation d’eau ou de goût métallique dans la bouche.
Indications : Traitement des aphtes, stomatites et accidents dus à la radiothérapie.
Posologie : 500 mg à 2 g/jour.
Vitamine B5 (Acide pantothénique)
Propriétés : Curatrice de la calvitie et des troubles trophiques des ongles (associée ou non à la vitamine B8).
Posologie : 500 mg à 2 g/jour.
Vitamine B7 (Méso-Inositol)
Indications : Aucune indication en stomatologie.
Vitamine B6 (Pyridoxine)
Description : Dérivé de la pyridine, existe sous trois formes :
- Pyridoxol : Aliments d’origine végétale.
- Pyridoxal, pyridoxamine : Aliments d’origine animale.
Sources : Saumon frais, maquereau, soja, lentilles, langue de bœuf, lapin, flocons d’avoine, avocat, noix, levure de boulanger.
Vitamine B12 (Cobalamine)
Sources : Apport alimentaire dans les produits laitiers et la chair des ruminants (pas de source végétale).
Effets :
- Hypovitaminose B12 :
- Anémie macrocytaire.
- Au niveau buccal : Muqueuse pâle ou jaunâtre avec pigmentation cutanée associée (atteinte de la langue dans 60 % des cas) : rougeur du dos de la langue et sensibilité.
Indications : Névralgie du trijumeau et glossodynies.
Vitamine C (Acide ascorbique)
Sources : Fruits (cassis, fraises, oranges) et légumes (persil, poivron, choux de Bruxelles).
Effets :
- Hypovitaminose C :
Indications :
- Scorbut et maladie de Barlow.
- Aphtes récidivants : 2 g/jour par voie IV pendant 2 semaines, puis per os pendant des mois.
- Parodontopathies : Stomatites dues à l’alcool ou aux métaux lourds, gingivites gravidiques, retards de cicatrisation, certains états hémorragiques.
Posologie :
- Adulte : 1 à 2 g/jour.
- Enfant : 0,5 à 1 g/jour.
LES VITAMINES (Pathologie Bucco Dentaire)
Une occlusion équilibrée est cruciale pour la santé bucco-dentaire à long terme.
Le contrôle de la plaque dentaire reste la clé de la prévention des parodontopathies.
L’utilisation correcte de la digue en caoutchouc améliore la qualité des soins endodontiques.
Une anamnèse détaillée permet d’éviter de nombreuses complications en chirurgie orale.
Les matériaux dentaires évoluent rapidement, nécessitant une veille technologique constante.
La gestion du stress pré-opératoire fait partie intégrante de la relation patient-praticien.
L’analyse céphalométrique reste un outil fondamental en orthodontie diagnostique.
LES VITAMINES (Pathologie Bucco Dentaire)
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.