La Terminologie en ODF (Orthodontie)

La Terminologie en ODF (Orthodontie)

1. Définition

La terminologie en ODF (Orthodontie Dentofacial) est l’ensemble des termes techniques utilisés par l’orthodontiste pour décrire de manière précise et unanime les anomalies dento-maxillo-faciales. Elle est uniquement descriptive et n’évoque, en principe, aucune idée d’étiologie, de pathologie ou de traitement.

2. Objectifs

Cette terminologie doit être :

• Complète
• Brève
• Claire et facile à comprendre
• Euphonique
• Elle doit répondre aux règles de formation des mots composés, c’est-à-dire que chaque terme est constitué :
  • D’un radical désignant l’élément étudié, tiré du nom de référence.
  • D’un préfixe précisant la déformation ou la situation dans l’espace.

3. Conventions Adoptées

a. Différenciation des Anomalies

• Anomalies des bases maxillaires
• Anomalies alvéolaires
• Anomalies des rétentions d’arcades statiques et cinétiques
• Anomalies de positions des dents

b. Orientation dans l’Espace

La description des anomalies maxillaires et alvéolaires se fait dans les trois sens de l’espace, à l’aide de trois plans de référence, avec :

• Un élément étudié (radical).
• Un préfixe précisant la déformation.

4. Construction Linguistique

La structure étudiée est désignée par un radical d’origine grecque, précédé :

• D’un préfixe indiquant la situation dans l’espace.
• D’un qualificatif précisant le niveau ou la nature de l’anomalie.

Exemple

Préfixe + Radical + Qualificatif :

• Lèvre → Pro + Chélie + Supérieur = Prochélie Supérieure

a. Préfixes

1. Sens Antéro-Postérieur

• Pro- : Trop en avant par rapport à la normale.
• Retro- : Trop en arrière par rapport à la normale.

2. Sens Vertical

• Infra- : Insuffisance de développement.
• Supra- : Excès de développement.

3. Sens Transversal

• Endo- : En dedans de la situation normale (plus étroit que la normale).
• Exo- : En dehors de la situation normale (plus large que la normale).

b. Qualificatifs

• Inférieur / Supérieur
• Total / Partiel
• Symétrique / Asymétrique
• Unilatéral / Bilatéral

c. Radicaux

1. Terminologie des Tissus Mous

• Lèvre → Chélie
• Muscle → Myélie
• Langue → Glossie
• Menton → Génie

2. Terminologie des Tissus Durs

• Bases osseuses → Gnathie
• Dents → Dontie
• Procès alvéolaires → Alvéolie
• Tête → Céphalie
• Crâne → Cranie
• Occlusion → Clusie ou Clusion

5. Terminologie des Anomalies des Bases Osseuses

a. Anomalies Topographiques

Sens Antéro-Postérieur

• Prognathie : Le maxillaire est trop en avant par rapport à la base du crâne.
• Retrognathie : Le maxillaire est trop en arrière par rapport à la base du crâne.

Sens Transversal

• Endognathie : Arcade osseuse trop étroite.
• Exognathie : Arcade osseuse trop large.

Sens Vertical

• Infragnathie : Insuffisance de développement vertical (terme peu utilisé aujourd’hui).
• Supragnathie : Excès de développement vertical (terme peu utilisé aujourd’hui).
• Remplacés par : EVA (Excès Vertical Antérieur) ou IVA (Insuffisance Vertical Antérieur).

b. Anomalies de Volume

• Dolichognathie : Longueur antéro-postérieure augmentée, arcade osseuse plus longue que la normale.
• Brachygnathie : Arcade osseuse plus courte que la normale.
• Macrognathie : Volume de l’arcade osseuse augmenté par rapport à la normale.
• Micrognathie : Volume de l’arcade osseuse diminué dans son ensemble.

6. Anomalies Alvéolaires

a. Sens Antéro-Postérieur

• Pro-alvéolie : Déplacement vers l’avant des dents et des procès alvéolaires qui les supportent.
• Retro-alvéolie : Développement vers l’arrière des procès alvéolaires.

b. Sens Vertical

• Infra-alvéolie : Insuffisance de développement des arcades alvéolaires dans le sens vertical.
• Supra-alvéolie : Excès de développement des procès alvéolaires dans le sens vertical.

c. Sens Transversal

• Endo-alvéolie : Inclinaison linguale des dents et des procès alvéolaires qui les supportent.
• Exo-alvéolie : Inclinaison vestibulaire des dents et des procès alvéolaires qui les supportent.

7. Terminologie des Relations Inter-Arcades

1. Relations Statiques

L’arcade est divisée en trois secteurs :

• Un secteur antérieur.
• Deux secteurs latéraux.
  La courbe d’arcade sert de ligne de référence.
  Radical de base : Clusion.

a. Sens Antéro-Postérieur

• Secteurs Antérieurs :
  • Protrusion : Trop en avant.
  • Retrusion : Trop en arrière.
  • Overjet : Distance entre les bords libres des incisives supérieures et inférieures, parallèlement au plan occlusal.
    • Overjet normal : > 2 mm.
• Secteurs Latéraux :
  • Mésioclusion : Trop en avant.
  • Distoclusion : Trop en arrière.

b. Sens Vertical

• Secteur Antérieur :
  • Overbite : Recouvrement des incisives inférieures par les incisives supérieures.
    • Overbite normal : > 2 mm.
  • Supraclusion : Excès de recouvrement incisif.
  • Infraclusion : Insuffisance de recouvrement incisif.
• Secteur Postérieur :
  • Absence de contacts occlusaux au niveau d’un groupe de dents cuspides : Infraclusion latérale ou Béance.

c. Sens Transversal

• Secteur Latéral :
  • Linguoclusion : Recouvrement des dents supérieures par les inférieures.
  • Vestibuloclusion : Inclinaison vestibulaire des prémolaires et/ou molaires supérieures.

2. Relations Cinétiques

Anomalies apparaissant lors des mouvements de fermeture, ouverture, propulsion, rétropulsion et diduction :

• Sens Sagittal :
  • Pro-glissement
  • Retro-glissement
• Sens Transversal :
  • Latéro-déviation

8. Anomalies des Positions des Dents

En prenant le plan occlusal comme référence, la position des dents est décrite dans les différents sens de l’espace.
Trois types de déplacements dentaires :

• Version : Inclinaison de la dent.
• Gression :
  • Sens horizontal : Translation.
  • Sens vertical : Égression (sortie) ou Ingression (entrée).
• Rotation : Pivotement de la dent autour de son axe.

9. Classification d’Angle

1. Classification Canine d’Angle

• Classe I : La pointe de la canine supérieure se trouve dans l’interligne entre la canine inférieure et la première prémolaire inférieure.
• Classe II : La canine supérieure est en position mésiale par rapport à la Classe I.
• Classe III : La canine supérieure est en position distale par rapport à la Classe I.

2. Classification Molaire d’Angle

• Classe I : La première molaire inférieure dépasse la molaire supérieure d’une demi-cuspide.
• Classe II : La molaire supérieure est en position mésiale par rapport à la Classe I.
• Classe III : La molaire supérieure est en position distale par rapport à la Classe I (aussi appelée Classe I exagérée si la 6 inférieure dépasse la 6 supérieure de plus d’une demi-cuspide).

10. Terminologie des Points Cranio-Faciaux

Les points cranio-faciaux sont des repères déterminés par les orthodontistes, soit superficiels (cutanés), soit internes (osseux). Certains sont visibles ou palpables, d’autres nécessitent une radiographie.
Deux groupes principaux :

• Points médians : Situés sur le plan sagittal médian (contour ou intérieur du crâne).
• Points latéraux : Situés sur les parties latérales de la tête.

1. Points Médians

Points Médians de Contour

• Fr. (Frontal) : Milieu de la courbe nasio-bregma de Bjork.
• Tr. (Trichion) : Limite supérieure du front à la racine des cheveux.
• On (Ophryon) : Point médian à la limite supérieure des sourcils.
• Gl (Glabelle) : Point le plus saillant à la partie inférieure du front.
• Na (Nasion) : Point osseux médian sur la suture naso-frontale.
• Prn (Pro nasal) : Partie la plus antérieure de la convexité de la pointe du nez.
• SN (Sous nasal) : Base du nez, limite supérieure de la lèvre supérieure.
• ENA (Épine Nasale Antérieure) : Extrémité antérieure du plan bi-spinal (ANS : Naso-spinal Antérieur).
• Pr (Prosthion) : Sommet de la papille gingivale entre les incisives centrales supérieures.
• INC sup (Incisif Supérieur) : Point de contact entre les deux incisives centrales supérieures au niveau de leur bord libre (Is).
• INC inf (Incisif Inférieur) : Point de contact entre les deux incisives centrales inférieures au niveau de leur bord libre.
• ID (Infra-dental) : Sommet de la papille gingivale entre les deux incisives centrales inférieures.
• St (Stomion) : Point médian de la fente inter-labiale.
• Ls (Labial Supérieur) : Point médian du liseré labial supérieur.
• Li (Labial Inférieur) : Point médian du liseré labial inférieur.
• A (Point A de Down) : Point le plus postérieur de la concavité du procès alvéolaire supérieur au-dessus des incisives supérieures.
• B (Point B de Down) : Point homologue au-dessous des incisives supérieures.
• Pog (Pogonion) : Point le plus antérieur du menton.
• Gn (Gnathion) : Point d’intersection du profil osseux mentonnier avec la bissectrice de l’angle formé par la tangente au bord inférieur de la branche horizontale de la mandibule et la droite Na-Pog.
• Me (Menton) : Point sur le bord inférieur du menton.
• Ba (Basion) : Point antérieur du trou occipital, extrémité de la gouttière basilaire (prolongement du clivus sphénoïdal).
• Bo (Bolton) : Point déclive de la concavité postérieure aux condyles de l’occipital.
• Op (Opisthion) : Point le plus postérieur du trou occipital.
• Ini (Inion) : Base de la protubérance occipitale externe.
• Opc (Opisthocranion) : Point le plus éloigné de la glabelle sur la tangente postérieure du crâne.

Points Médians Profonds

• S (Point S) : Centre de la selle turcique (milieu du cercle traçable dans la selle).
• ENP (Épine Nasale Postérieure) : Extrémité postérieure du plan bi-spinal.
• R (Point R ou Rp, Registration Point) : Milieu de la perpendiculaire abaissée de S sur la ligne Nasion-Bolton.

2. Points Latéraux

• Or (Orbital ou Sous-orbitaire de Stmon) : Point déclive du bord inférieur de l’orbite (sur une verticale abaissée de la pupille, à égale distance du sillon palpébral inférieur).
• Zy (Zygion) : Point le plus externe de l’arcade zygomatique.
• Te (Temporal) : Point d’intersection de la lame criblée et du sillon maxillo-zygo-temporal (Sassouni), visible sur radiographie.
• Tr (Tragion) : Extrémité supérieure du tragus, au même niveau horizontal que le porion.
• Po (Porion) : Point le plus élevé du bord supérieur du conduit auditif externe (CAE).
• Gle (Glénion) : Situé en avant du tragion, au sommet de la cavité glénoïde.
• CC (Condylien Central) : Centre du cercle traçable à l’intérieur du condyle.
• Ch (Cheilion) : Commissure labiale.
• Go (Gonion) : Point d’intersection de la région goniaque avec la bissectrice de l’angle formé par les tangentes au bord postérieur de la branche montante et au bord inférieur de la branche horizontale de la mandibule.

11. Les Plans

1. Plan de Broca : Passe par Pr (Prosthion) et la base du condyle occipital.
2. Plan de Camper : Passe par SN (Sous-nasal) et le centre du conduit auditif externe (grossièrement parallèle au plan d’occlusion).
3. Plan d’Occlusion (ou de Barclay) : Passe par le milieu du recouvrement des incisives centrales inférieures par les supérieures et le milieu de la hauteur d’intercuspidation des premières molaires.
4. Plan de Francfort : Passe par Or (Orbital) et Po (Porion). Plan d’orientation horizontal le plus utilisé.
5. Plan de Krogman : Parallèle au plan de Francfort, passe par Na (Nasion).
6. Plan Naso-spinal (ou Palatin) : Passe par ENA (Épine Nasale Antérieure) et ENP (Épine Nasale Postérieure).
7. Plan de Bolton : Passe par Na (Nasion) et Bo (Bolton). Pratiquement parallèle au plan de Girard.
8. Plan Crânien de Margolis : Passe par Na (Nasion) et la suture sphéno-occipitale.
9. Plan Mandibulaire Inférieur : Trois définitions possibles :
   • a. Tangente aux points les plus inférieurs du bord inférieur.
   • b. Passe par Gn (Gnathion) et Go (Gonion).
   • c. Passe par Me (Menton) et Go (Gonion).
10. Plan Facial : Passe par Na (Nasion) et Pog (Pogonion).
11. Plan Frontal Antérieur d’Izard : Passe par Gl (Glabelle), perpendiculaire au plan de Francfort.
12. Plan Frontal Antérieur de Dreyfus : Passe par Na (Nasion), perpendiculaire au plan de Francfort.
13. Plan Frontal Postérieur de Simon : Passe par Or (Orbital), perpendiculaire au plan de Francfort.
14. Plan Bitragial de Busk : Passe par Tr (Tragion), perpendiculaire au plan de Francfort.
15. Plan Rétro-mandibulaire de Claveun (Plan Ramal) : Tangent postérieurement à la branche montante de la mandibule.
16. Axe Y de Brodie : Passe par Gn (Gnathion) et S (Point S).

La Terminologie en ODF (Orthodontie)

  Une occlusion équilibrée est cruciale pour la santé bucco-dentaire à long terme.
Le contrôle de la plaque dentaire reste la clé de la prévention des parodontopathies.
L’utilisation correcte de la digue en caoutchouc améliore la qualité des soins endodontiques.
Une anamnèse détaillée permet d’éviter de nombreuses complications en chirurgie orale.
Les matériaux dentaires évoluent rapidement, nécessitant une veille technologique constante.
La gestion du stress pré-opératoire fait partie intégrante de la relation patient-praticien.
L’analyse céphalométrique reste un outil fondamental en orthodontie diagnostique.
 

La Terminologie en ODF (Orthodontie)