La maintenance parodontale
Introduction
Les maladies parodontales sont des maladies chroniques et multifactorielles. Le contrôle de l’évolution et le traitement de ces maladies reposent essentiellement sur le contrôle de tous les facteurs étiologiques, d’où la nécessité de la surveillance et des contrôles continus.
1. Définition
C’est la partie de la thérapie parodontale qui est nécessaire à la préservation des résultats obtenus au cours du traitement actif et pour la prévention de la récurrence ou l’apparition d’autres maladies parodontales. Il s’agit d’une extension du traitement actif, ce qui nécessite les efforts conjugués des deux : le praticien et le patient.
2. Objectifs de la maintenance
- Prévenir ou minimiser la récurrence et la progression de la maladie parodontale chez les patients qui ont été traités antérieurement.
- Prévenir ou réduire l’incidence de la perte dentaire par la surveillance de la dentition et des prothèses.
- Augmenter la probabilité de localiser et traiter, de manière périodique, d’autres maladies de la cavité buccale.
3. Programme de maintenance
3.1. Maintenance personnelle
Celle-ci reste la clé du succès du traitement parodontal. Cependant, aucun moyen n’assure aujourd’hui une élimination totale de la plaque sous-gingivale, d’où la nécessité d’y associer des maintenances professionnelles.
3.1.1. Moyens mécaniques
- Brosses à dents (manuelles, électriques, etc.).
- Moyens de brossage interdentaire.
3.1.2. Moyens chimiques
- Colorants révélateurs de plaque.
- Bains de bouche.
- Pâtes dentifrices, etc.
3.2. Maintenance professionnelle
- Première partie : Examen et réévaluation de l’état général et de la santé buccodentaire actuelle du patient.
- Deuxième partie : Motivation nécessaire, ré-instructions et traitement de maintenance.
- Troisième partie : Programmation du patient pour le prochain rendez-vous de rappel, traitement parodontal additionnel (polissage), ou procédures de restauration dentaire.
4. Intervalles entre les séances de maintenance
Dépendent de :
- La nature de l’atteinte.
- La motivation du patient.
- Les facteurs de risque.
- Le degré de l’atteinte.
- Les résultats du traitement.
5. Les facteurs de risque
On distingue :
- Les facteurs de risques généraux.
- Les facteurs de risques locaux.
5.1. Les facteurs de risque généraux
Les facteurs de risques généraux sont les facteurs individuels qui peuvent favoriser l’évolution et la récurrence de la maladie parodontale :
- Hygiène buccodentaire.
- L’état général.
- Tabagisme.
- Génétique, etc.
5.2. Les facteurs de risque locaux
On distingue :
- La perte d’attache (rapport couronne-racine).
- La profondeur des poches.
- Les atteintes de furcation.
- Facteurs anatomiques dentaires, etc.
6. Traitement des récidives
Lors de la visite de maintenance, des zones de destruction parodontale peuvent être détectées par :
- L’augmentation de la profondeur de sondage.
- L’augmentation de la perte d’attache.
- L’augmentation du saignement au sondage.
- La perte osseuse radiographique.
- La mobilité en évolution.
Conclusion
Le succès à long terme du contrôle de la maladie parodontale dépend des soins de maintenance parodontale actifs et de la thérapie additionnelle appropriée, si nécessaire.
Bibliographie
- Newman M et al. Carranza’s Clinical Periodontology. 12th Edition. 2015. Elsevier.
- Lindhe J et al. Clinical Periodontology and Implant Dentistry. 6th Edition. 2015. Wiley Blackwell.
- Harpenau L et al. Hall’s Critical Decisions in Periodontology and Dental Implantology. 5th Edition. 2013. People’s Medical Publishing House – USA.
La maintenance parodontale
Une bonne hygiène bucco-dentaire est la base de la prévention des caries et des maladies parodontales.
La maîtrise des techniques d’anesthésie locale est essentielle pour le confort du patient lors des soins dentaires.
L’utilisation de la digue en caoutchouc améliore l’isolement du champ opératoire et la qualité des restaurations.
Le diagnostic précoce des lésions carieuses permet des traitements moins invasifs et plus conservateurs.
La communication avec le patient est aussi importante que la technique pour instaurer une relation de confiance.
Les technologies numériques, comme la CFAO, révolutionnent la dentisterie moderne.
La formation continue est indispensable pour rester à jour sur les nouvelles techniques et matériaux en dentisterie.
La maintenance parodontale
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.