Biomécanique Appliquée à L’orthodontie
Introduction :
L’orthopédie dento-faciale est la spécialité de la médecine dentaire ayant pour but la correction des anomalies dento-alvéolaires et cette correction se fait par l’application d’une force sur le système dentaire et parfois basale en vue de corriger l’anomalie.
Tout déplacement nécessite l’application d’une force et l’intensité de cette dernière varie en
fonction du déplacement désirée et de son point d’application .
Il est bien entendu que la dent se déplace avec son desmodonte
Généralités
Les appareillages utilisés en orthodontie délivrent soit des forces intrinsèques ou des forces extrinsèques
Forces intrinsèques : l’appareil ne délivre pas de forces en lui-même
Exemple : appareillage fonctionnel, activateurs
Forces extrinsèques : l’appareil permet d’appliquer un certain type de force que
l’appareillage soit amovible ou fixe
Par définition une force se définit comme l’action d’un corps sur un autre.
Définition du centre de résistance ( centroide ).
Le centre de résistance (Cr) d’une dent dans son alvéole est le point à partir duquel un système de forces appliquées produit un déplacement dentaire.
La situation du centre de résistance est fonction de la longueur et de la forme de la racine dentaire et de la hauteur de l’os alvéolaire et de sa densité.
Définition du centre de rotation du déplacement.
Une force simple appliquée à distance du centre de résistance de la dent détermine un centre de rotation (hypomochlion) à un instant donné autour duquel tourne la dent, ce point étant situé plus ou moins apical par rapport au centre de résistance en fonction du point d’application de la force.
Notion du déplacement dentaire.
Une force appliquée sur une dent provoque des zones de tensions et de pressions sur le desmodonte, os alvéolaire et cément avec apparition des phénomènes de résorptions et d’appositions osseuses qui permettent le déplacement dentaire.
Caractéristiques d’une force orthodontiques .
Une force est définie par 4 paramètres.
-l’intensité.
-la direction de la force.
-rapport moment force.
-rythmes d’applications.
- l’intensité.
Une force appliquée sur une couronne d’une dent se transforme en pression au niveau du desmodonte.
Les forces utilisées en orthodontie sont dites biologiques c.à.d. comprise entre le seuil minimum suffisant pour induire le déplacement et un maximum en fonction du seuil de sensibilité du patient (tolérance à la douleur).
- direction de la force.
- Direction verticale : dans le sens de l’éruption ou dans le sens opposé.
- -direction horizontale : dans le sens mésio-distale ou vestibulo-palatin (lingual).
- rapport moment force.
Le rapport moment force est déterminé par le point d’application du système de force par rapport au centre de résistance.
M = F x d d : distance du pont d’application de la force du centre de
résistance.
- rythme d’application.
-Forces continues : l’énergie délivrée par le dispositif orthodontique est progressivement décroissante : exemple ressort en compression, boucles (+sieurs).
-Forces discontinues. L’énergie libérée par l’appareillage diminue très rapidement dés
que la dent commence à se déplacer exemple boucle simple en thérapeutique fixe.
-Forces intermittentes : l’application d’une force généralement lourde est suivi par une période de repos de longue durée exemple FEB (force lourdes 14 h par jour.
foces intermittentes
Notion d’ancrage.
En biomécanique orthodontique l’ancrage est la résistance d’un corps au déplacement.
L’action engendre la réaction.
Lorsqu’un corps se déplace, il est habituel de dire que les forces motrices (FM)
l’emportent sur les forces résistances.
En orthodontie les forces résistances sont de 2 ordres.
- Resistance stabile (RS) c.à.d. point d’ancrage de la force.
- Resistance mobile (RM) pt d’application et résistance de la dent au déplacement.
Tableau trinôme de DENEVREZE.
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Les différents types de déplacement en orthodontie.
Version
Mouvement le plus simple à obtenir ( tipping en anglais).
La version est habituellement un mouvement coronaire autour du voisinage de l’apex.
Redressement (uprighting) on utilise un mouvement de torque pour le redressement de l’axe dentaire.
Translation
Mouvement de translation est un mouvement parallèle à l’axe de la dent la racine se
déplace exactement de la même distance que la couronne (bodily movement) . Pour réaliser ce mouvement, une force est appliquée aussi bien du coté vestibulaire que du côté palatin.
Rotation
La correction des rotations est le mouvement le moins dangereux parce que la dent
tourne sur son grand axe sous l’action d’un couple de force.
Mouvement égression
Mouvement plus facile à obtenir, il déplace la dent dans les sens de l’éruption dentaire
Mouvement d’ingression
Le mouvement d’ingression comme le défini E DELLINGER est un processus de changement de relation d’une dent par rapport à l’os alvéolaire.
Mouvement plus ou moins risquée car si l’on ne contrôle pas la force d’ingression nous risquons de provoquer une résorption radiculaire et le mouvement d’ingression s’accompagner d’un mouvement de version vestibulaire de la couronne.
Forces orthodontiques suggérées dents mono radiculées :
-Mouvements d’intrusion 15 à 25 gr
-Mouvements d’extrusion 50 à 75 gr
-Mouvements rotation 50 à 75 gr
-Mouvements bascule 50 à 75 gr
-Mouvements translation 100 à 150 gr
Pour les pluriradiculées on peut appliquées une force plus importante.
Conclusion :
- Ces notions de biomécanique en orthodontie sont indispensables à connaitre car cela permet au praticien de savoir, quel type de déplacement il doit réaliser ,quel type de force il doit appliquer pour mener à terme sont traitement orthodontique et se mettre à l’abri de toutes surprises qui pourraient survenir au cours du déplacement tel que les phénomènes de hyalinisation ou de résorption radiculaire
Biomécanique Appliquée à L’orthodontie
Le dentiste examine les caries et propose des soins adaptés.
L’orthodontiste conseille souvent le port d’un appareil dentaire pour les enfants.
Une infection dentaire peut nécessiter l’intervention d’un endodontiste.
Le parodontiste traite les maladies des gencives comme la parodontite.
L’hygiéniste dentaire effectue le détartrage et enseigne les bonnes techniques de brossage.
Le chirurgien-dentiste réalise des extractions et pose des implants.
Le prothésiste dentaire conçoit des prothèses sur mesure pour restaurer les dents abîmées.
Biomécanique Appliquée à L’orthodontie
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.