LES MOYENS LOCAUX D’HEMOSTASE
L’hémorragie post extractionnelle
Pour les patients en bonne santé 🡪les accidents hémorragiques sont majoritairement d’origine traumatique +++
Il peut s’agir :
🠶d’une blessure cutanée ou muqueuse provoquée par le dérapage d’un instrument tranchant ou rotatif,
🠶d’une fracture osseuse.
🠶persistance de tissu inflammatoire et/ou infecté au niveau du site opéré 🠶blessure de la plaie provoquée par un aliment dur,
🠶élimination du caillot par des lavages précoces ou par des succions répétées du patient,
L’hémorragie post extractionnelle
Dans ces situations, le saignement en nappe (origine veineuse) ou en jet (origine artérielle) inonde rapidement le site opératoire en rapport avec le traumatisme.
L’hémorragie post extractionnelle
Lorsque le patient présente une anomalie de l’hémostase 🡪le saignement est immédiat, dès le début de l’intervention, et est anormalement abondant par rapport au geste chirurgical.
En cas de traumatisme, il sera nettement majoré.
Les accidents surviennent lorsque le risque hémorragique n’a pas été correctement évalué.
L’hémorragie post extractionnelle
Pour faire face à ces situations souvent désagréables, le praticien doit connaître tous les gestes qui préviennent l’hémorragie ou qui l’arrêtent.
Les moyens d’hémostase
Les moyens d’hémostase Compression immédiate
C’est le 1er temps de l’hémostase :
🠶manuelle par une compression bi digitale pendant 3 min
🠶 une compression prolongée en faisant mordre le patient très fortement sur une compresse (sèche ou imbibée de solution hémostatique ) pliée pendant une demi-heure environ
Les moyens d’hémostase
Les moyens intrinsèques ou compression intrinsèque :
❖Le méchage non résorbable : mèche de gaze tassée dans l’alvéole
L’adjonction de solutions hémostatiques à ce méchage peut contribuer à améliorer la qualité du geste : Hémostatique Ercé®, Reptilase®, etc.
Les moyens d’hémostase
Les moyens intrinsèques ou compression intrinsèque :
❖ Le méchage résorbable :
il fait appel à l’utilisation de biomatéraux:
– gaze de cellulose oxydée (Surgicel®, Sorbacel®)
– collagène (Hémostagène®)
– Les éponges de gélatine (Spongel®, Hemofibrine®)
Les éponges de gélatine
Les moyens d’hémostase Les moyens extrinsèques
les sutures
• permettent de rapprocher les berges de la plaie et d’immobiliser la région qui saigne 🡪crée des conditions optimales pour la stase sanguine
Les moyens d’hémostase Les moyens extrinsèques
les sutures
🠶Peuvent servir à bloquer une gaze hémostatique
Les moyens d’hémostase Les moyens extrinsèques
Les moyens prothétiques
Ils consistent à utiliser les différents types de gouttières assurant une compression et une protection de l’alvéole
Les moyens d’hémostase Les moyens extrinsèques
Les moyens chimiques : les colles chirurgicales
• Les colles biologiques : de fibrine type Biocol® ou Tissucol®
Les moyens d’hémostase Les moyens extrinsèques
Les anti-fibrinolytiques à usage local : l’acide tranéxamique
🠶EXACYL® en ampoules pour solution buvable de 1g/10 ml ou ampoules pour injection de 0,5g/5 ml
🠶SPOTOFGe® en ampoules buvables de 1g/10ml
Les moyens d’hémostase Les moyens extrinsèques
Les anti-fibrinolytiques à usage local : l’acide tranéxamique
ne seront utilisées qu’en thérapie locale :
⮚soit sous forme d’une compresse imbibée et serrée sur la zone opératoire pdt 10’à 20’
⮚ soit en en BDB passifs sans mouvement, à évacuer sans le recracher mais en le laissant couler, 4 fois par jour, au moins 1’ pendant 7 jours.
LES MOYENS LOCAUX D’HEMOSTASE
Voici une sélection de livres:
Parodontologie Relié – 1 novembre 2005
Guide pratique de chirurgie parodontale Broché – 19 octobre 2011
Parodontologie Broché – 19 septembre 1996
MEDECINE ORALE ET CHIRURGIE ORALE PARODONTOLOGIE
Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient
Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé
Parodontologie & Dentisterie implantaire : Volume 1
Endodontie, prothese et parodontologie
La parodontologie tout simplement Broché – Grand livre, 1 juillet 2020
LES MOYENS LOCAUX D’HEMOSTASE
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.