ANATOMIE PHYSIOLOGIE: ATM ,MUSCLES MASTICATEURS, l’OCCLUSION
Introduction
Avant d’aborder toute therapeutique,il est impératif d’en poser l’indication d’un examen attentif de l’occlusion du patient .
Les fonctions occlusales représentent les conditions physiologiques de l’affrontement des dents antagonistes dans l’ensemble des fonctions manducatrices.
ii. Definition de l’occlusion
L’occlusion dentaire est un état statique correspondant à tous les états possibles d’affrontements réciproques de deux arcades dentaires.
selon la « World workshop in periodontics In Michigan» ;l’occlusion répond aux connexions inter- dentaires qui Résultent du contrôle neuromusculaire de l’appareil manducateur.
Selon Jean-Daniel ORTHLIEB et Olivier LAPLANCHE :l’occlusion dentaire représente l’etat,à un istant donné,du rapport interarcade défini par au moins un point de contact occlusal,par extention l’occlusion correspond à toute situation de contact interarcade
Occlusion d’intercuspidie maximale
Est la position d’occlusion ou le rapport d’engrènement dentaire se caractérise par le plus grand nombre de contact interarcade et ou l’intensité des contractions est maximale,ce rapport est indépendant de la situation des condyles dans les fosses mandibulaire
La relation centrée
Selon le college nationald’occlusodontologie: la RC est la situation condylienne de référence la plus haute, réalisant une coaptation bilatérale condylo-disco-temporale, simultanée et transversalement stabilisé,suggérée et obtenue par controle non forcé ,réitérative dans un temps donné et pour une posture corporelle donné et enregistrable à partir d’un mouvement de rotation mandibulaire
3 Les éléments anatomiques impliqués dans le phénomène d’occlusion
- Le systeme articulaire
C’est une diarthrose, articulation bicondylienne discordante, lâche,unissant la mandibule au massif crânien.
Elle comprend deux surfaces articulaires : la cavité glénoïde et le condyle mandibulaire, qui s’articule a l’aide du menisque interarticulaire ,comportant des moyens d’union composés de capsule articulaire ainsi que des ligaments
- Le systeme neuromusculaire
Musles masticateurs
Musles élévateurs
Muscles abaisseurs
Propulseurs:
Masséter ,ptérig median
rétropulseur: temporal
propulseur: ptérygoïdien latéral
Rétropulseurs: Digastrique,mylohyoïd,géniohy
- Le masseter
Un muscle court et épais recouvrant la face latérale de la branche montante mandibulaire ,il s’insère en haut sur le bord inferieur de l’arcade zygomatique et en bas sur une large portion de la face externe du ramus jusqu’à son rebord basilaire
- Le temporal
Est le plus puissant des muscles masticateurs , c’est un muscle volumineux , large ,aplati en forme d’éventail ;on distingue 3 faisceaux antérieur , médian et postérieur
Il a son origine en haut sur la fosse temporale, en bas il s’insère par un tendon sur l’apophyse coronoïde
- Le pérygoidien médian
Un muscle symétrique au masséter , il est court et épais ; inséré sur l’apophyse pterygoide et il rejoint la face médiale de la mandibule
- Le pterygoidien latéral
Classiquement composé de 2 chefs supérieur et inferieur ;le chef supérieur ou sphenoidal s’insère dans le tiers supérieur de la fossette pterygoidienne ,sur le disque, en pénétrant la partie médiale du bourrelet antérieur ,il s’insère également a la face inferieur de la capsule articulaire superieure
Physiologie de l’ATM
L’ATM est une double articulation dont le rôle est la mastication, la déglutition et la phonation. Elle permet des mouvements de rotation et/ou de translation:
- Le mouvement de rotation au niveau de l’articulation ménisco-condylienne
- Le mouvement de glissement au niveau de l’articulation temporo-méniscale
Le double jeu d’une telle diarthrose permet tous les mouvements physiologiques de la mandibule.
De ceux-ci résultent les mouvements simples suivants :
- Abaissement – élévation : ouverture – fermeture
- L’abaissement: ce mouvement se décompose donc par une translation suivi d’une rotation..
- L’élévation: les mouvements sont à l’inverse de l’abaissement, rotation et translation. 2- Propulsion – rétropulsion
- La propulsion : consiste en un
glissement vers l’avant et en bas de la mandibule. Dans ce mouvement, le ménisque et la tête mandibulaire translatent comme pour l’abaissement.
- La rétropulsion : est le mouvement inverse.
3- Diduction :
Pendant que l’une des articulations effectue une rotation (coté travaillant), l’autre, du côté opposé
effectue une translation antérieure (coté non travaillant
c) Le systeme dentaire Anatomie du secteur anterieur
🞭 Le groupe incisivocanin est caractérisé par l’existence d’un bord libre qui, au niveau canin, se dédouble pour créer les versants d’une cuspide
Anatomie du secteur cuspidé L’aire occlusale
🞭 Constituée par la conjonction de structures convexes, l’aire occlusale d’une unité cuspidée est limitée par l’arête marginale
🞭 Sur une même arcade, toutes les aires occlusales des unités cuspidées ont sensiblement le même diamètre vestibulolingual
Les cuspides
🞭 Sur le plan fonctionnel, il est possible de
distinguer deux types de cuspides : les cuspides primaires et les cuspides secondaire
Les cuspides linguales maxillaires et les cuspides Vestibulaires mandibulaires constituent le groupe
des cuspides primaires,appelées également cuspides d’appui. Elles ont un rôle de stabilisation et de calage des arcades dentaires
Les cuspides secondaires, ou cuspides de préhension ou encore cuspides de guidage, sont les cuspides vestibulaires maxillaires et les cuspides linguales mandibulaires. Elles présentent une pointe cuspidienne située en dehors de l’aire occlusale antagoniste.
Elles contribuent à la protection des lèvres,des joues (arcade maxillaire) et de la langue (arcade mandibulaire)
Occlusion statique
Relation statique inter arcades
L’arcade maxillaire ciconscrit l’arcade mandibulaire dans le sens vestibulo lingual définissant le surplmob qui est une projection dans le plan horizontal de la distance entre les sommets
cuspidiens ou les bords libres
le recouvrement correspond à la projection dans le plan vertical de la distance entre les bords libres
La classification d’Angle est fondée sur le rapport 1erM inf /1er M sup dans le sens sagittal et par extension elle s’applique aussi aux canines
Classe I d’angle : mesialisation de la molaire inferieur par rapport a la molaire supérieur et la pointe canine supérieur se situe dans l’embrasure formé entre la canine inferieur et la première prémolaire inferieure
Classe II d’angle : la première molaire inferieur est en distoposition par rapport a la molaire superieur
Classe III d’angle : mesialisation exagérée de la molaire inferieur par rapport a la molaire superieur
CONCLUSION
- L’étude de l’occlusion permet d’éviter des complication sérieuses et donne la résolution des problèmes auxquels le praticien se trouve quotidiennement face a face. Cet examen est déterminant puisque la recherche d’une occlusion stable, esthétique et fonctionnelle est souhaitable pour assurer toute fonction
ANATOMIE PHYSIOLOGIE: ATM ,MUSCLES MASTICATEURS, l’OCCLUSION
La prévention des caries commence par une bonne hygiène bucco-dentaire et des visites régulières chez le dentiste. Maîtriser les techniques de restauration dentaire est essentiel pour redonner fonction et esthétique aux patients. L’anatomie dentaire est la base de toute intervention, de l’extraction à la pose d’implants. Les avancées en imagerie, comme la radiographie 3D, facilitent un diagnostic précis et un traitement optimal. La gestion de la douleur et de l’anxiété des patients est une compétence clé pour tout praticien. Les étudiants en dentisterie doivent s’entraîner à reconnaître les pathologies orales dès les premiers stades. Collaborer avec des prothésistes dentaires garantit des solutions sur mesure pour chaque cas clinique.
ANATOMIE PHYSIOLOGIE: ATM ,MUSCLES MASTICATEURS, l’OCCLUSION
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.