L’OCCLUSION DENTAIRE : Généralités-Terminologie

L’OCCLUSION DENTAIRE : Généralités-Terminologie

L’OCCLUSION DENTAIRE :

L’occlusion dentaire (latin : occludere = enfermer ; claudere = fermer) représente le contact des dents maxillaires avec les dents mandibulaires. L’engrènementinter dentaire se fait du point de vue statique (intercuspidie maximale) et les différents mouvements mandibulaires (protrusion, rétrotrusion, latérotrusion), du point de vue dynamique

L’occlusodontie

L’occlusodontie est une branche de la stomatologiequi vise à rétablir fonction physiologique réflexe, au sein de tous les composants de l’appareilmanducateur

L’occlusodontologie

L’occlusodontologie peut être définie comme étant l’étude de l’occlusion dentaire, de son évolution au cours de la vie, de ses anomalies, et de leurs répercussions pathologiques.

DEFINITIONS :

L’Appareilmanducateur

L’appareil manducateur représente une unité fonctionnelle qui se compose :

• des dents, leurs tissus de soutien.
• des mâchoires, des ATM.
• les muscles rattachés à la mandibule, les muscles des lèvres,de la langueet du cou.
• Les éléments vasculaires et nerveux qui se rapportent à ces divers tissus.

Classification fonctionnelle des surfaces occlusales :

• Table occlusale : On appelle table occlusale la surface pluricuspidienne qui est formée par les versants internes des cuspides vestibulaires et les cuspides linguales.

C’est à l’intérieur de ces tables que les cuspides antagonistes s’articulent soit avec les crêtes marginales, soit avec les fosses

• Les cuspides secondaires, ou cuspides de préhension ou encore cuspides de guidage :sont les cuspides vestibulaires maxillaires et les cuspides linguales mandibulaires.

• Les cuspides primaires, appelées également cuspides d’appui ou encore cuspides de centrée :constituent le groupe des cuspides palatines maxillaires et les cuspides vestibulaires mandibulaires Elles ont essentiellement un rôle de stabilisation et de calage des arcades dentaires.

• Crête marginale :Les limites mésiales et distales des tables.

• Fosse centrale : Située au centre dela table occlusale des molaires et destinée à recevoir la cuspide antagoniste.

Position de repos

• Position de repos : C’est la position qu’occupe la mandibule lorsque la tête est droite tandis que les muscles élévateurs et les abaisseurs, sont en état d’équilibre et de tonicité minimale alors que les condyles ne subissent aucune contrainte.
• c’est la position d’où part et revient la mandibule après l’accomplissement des différentes fonctions qui lui incombent… » (Gaspard,1985)
• C’est la position d’équilibre habituel de la mandibule qui se traduit par une inocclusion (espace libre de Thompson) d’environ 2à3 mm
• Surplomb=Over jet Distance horizontale entre le bord des incisives maxillaires et la face vestibulaire des incisives mandibulaires (=à2 mm).
• Recouvrement=Over bite recouvrement incisif dans le sens frontal (=à2mm)
• Pente incisive : Terme qui se réfère à l’influence faces palatines des incisives maxillaires sur les mouvements mandibulaires.

La pente incisive peut être exprimée en degrés par rapport au plan horizontal de référence.

Relation centrée

Le Collège National d’Occlusodontie (C.N.O) définit l’Occlusion de Relation Centrée (O.R.C) comme : « la situation condylienne de référence la plus haute, réalisant une coaptation bilatérale condylo-disco-temporale, simultanée et transversalement stabilisée, suggérée et obtenue par contrôle non forcé, réitérative dans un temps donné et pour une posture corporelle donnée et enregistrable à partir d’un mouvement de rotation mandibulaire sans contact dentaire. »

Relation centrée : Relation osseuse entre la mandibule et le crâne dans laquelle les condyles sont dans une position « la plus haute » et non « la plus reculée » comme on le suggérait autrefois .

L’Intercuspidation maximale

Intercuspidation maximale : C’est une relation entre la mandibule et le maxillaire supérieur conditionnée par la présence des dents, c’est une position obtenue lorsque les deux arcades dentaires présentent le maximum de point et de surface de contact : elle est sous la dépendance du système neuromusculaire.

Occlusion centrée : C’est la position pour laquelle les dents sont en intercuspidation maximale alors que la mandibule est en relation centrée.

Courbes de compensation

• Courbe de Spee : Courbe antéropostérieure des surfaces occlusales qui partant de la canine mandibulaire et suivant les pointes cuspidiennes vestibulaires des prémolaires et molaires, se termine au bord antérieur de la branche montante.

• Courbe de Wilson: Dans le plan frontal, les dents sont disposées suivant une courbe à concavité supérieure, Appelée courbe de Wilson

• Pente condylienne : elle correspond à l’angle formé par le trajet du condyle le long de la racine postérieure de l’apophyse zygomatique dans un mouvement de propulsion, par rapport au plan horizontal de référence qui est le plan de francfort.

• définition de l’angle de Bennett : c’est l’angle formé par le déplacement du condyle non travaillant par rapport au plan sagittal médian. Le trajet du CNT est séparé en 2 parties:

-déplacement latéral immédiat ou immediatside shift.

-déplacement latéral progressif.

Les Déterminants de l’occlusion

Les déterminants de l’occlusion agissent sur les éléments qui dirigent la mandibule vers une position donnée, Ils déterminent la relation crâniomandibulaire ;

L’ensemble des mouvements est représenté par le diagramme de Posselt; nous distinguerons les mouvements d’ouverture-fermeture, de protrusion et rétrusion, ou encore de très nombreuses combinaisons de l’ensemble de ces mouvements

Pour POSSELT Parmi ces déterminants on distingue :

• Le système neuromusculaire ;
• Les ATM ;
• Les arcades dentaires..

AGENCEMENT INTER-ARCADE

• Dans le sens vertical :
  • Secteur antérieur : over bite de 1 à 2mm
  • Secteur canin : la canine supérieure recouvre la canine inférieure
  • Secteur molaire : la molaire supérieure recouvre la molaire inférieure

• Dans le sens transversal :

L’arcade mandibulaire est entièrement circonscrite dans l’arcade supérieure.

• Secteur antérieur : coïncidence des points inter incisif supérieur et inférieur par rapport à la ligne sagittale médiane.
• Secteur canin : surplomb canin
• Secteur molaire : engrènement (rapport cuspide/fosse)

• Sens sagittal

–Secteur incisif :Over-jet 1-2 mm

• Secteur canin : Classe d’angle
• Secteur molaire Classe d’angle.

CLASSIFICATION D’ANGLE

• Classe I d’angle :est la situation normale, c’est à dire que les dents du bas sont décalées en arrière de celles du haut

d’une demi cuspideen occlusion centrée qui correspond aussi à l‘intercuspidie maximale.

• Classe II d’angle : Les dents du bas plus décalées en arrière, c’est

à dire de plus d’une demi- cuspide.

• Classe III d’angle :présente une arcade inférieure en position avancée par rapport à la normale, ce qui implique généralement une prognathieetune occlusion inversée du groupe incisivo-canin avec les dents du bas qui croisent en avant des dents du haut.

Mouvements excentrés de la mandibule (dits mouvements fondamentaux) :

Les mouvements fondamentaux sont ceux demandés traditionnellement aux patients pour apprécier les rapports dento-dentaires Il s’agit des mouvements de proclusion, de rétroclusion et de latéroclusion.

Le mouvement de proclusion :

Correspond à la portion du mouvement de propulsion se réalisant de haut en bas dans le plan sagittal depuis la position de référence choisie (occlusion

d’intercuspidie maximale ou de relation centrée) jusqu’au bout à bout incisif Pendant le mouvement proclusif, les contacts occlusaux sont antérieurs : les incisives mandibulaires sont guidées par les faces palatines des incisives maxillaires, tandis que les dents postérieures sont en inocclusion (phénomène de CHRISTENSEN).

Mouvement de rétrotraction : Il s’agit d’un mouvement de recul mandibulaire qui s’effectue depuis l’occlusion d’intercuspidie maximale jusqu’à la position occlusale de relation centrée.

Mouvement centrifuge de latéroclusion : (appelé mouvement de latéralité ou de diduction) : il s’effectue dans le plan frontal de la position occlusale statique de référence jusqu’au bout à bout canin

Les contacts dento-dentaires alors obtenus définissent les concepts de :

• protection canine : seules les canines antagonistes sont en contact ;
• protection de groupe : les cuspides vestibulaires des dents cuspidées sont en contact avec leur antagoniste.

Le côté vers lequel se déplace la mandibule est qualifié de travaillant ou pivotant ; l’opposé est dénommé non travaillant ou orbitant

Le condyle travaillant réalise une rotation qui peut être accompagnée d’un mouvement de translation centrifuge dans le plan frontal (appelé mouvement de

BENNETT).

Le condyle non travaillant se déplace d’arrière en avant et en bas réalisant une courbe centripète en deux temps selon l’angle décrit par BENNETT

Pendant le mouvement de latéroclusion, les contacts dentaires s’établissent uniquement du côté travaillant : soit entre les canines (concept de la protection canine), soit entre toutes les dents cuspidées (concept de la protection de groupe). Du côté non travaillant, ils sont considérés comme pathogènes en denture naturelle

L’OCCLUSION DE CONVENANCE

• L’Occlusion de convenance : C’est une occlusionréalisée parun glissement anormal de la mandibule conditionnée le plus souvent par un contact prématuré, il peut y avoir adaptation fonctionnelle, mais le plus souvent cette occlusion est considérée comme pathologique.
• Contact prématuré : Contact dentaire qui survient avant la position d’intercuspidation maximale modifiant le trajet habituel de la mandibule
• Interférences : Sont des obstacles aux mouvements fonctionnels de la mandibule.
• Para fonctions : Activités qui s’exercent arbitrairement et qui s’imposent en dehors de toute fonction normale, mais en se servant des éléments même de la fonction.
• Dysfonction : Altération de la cinématique mandibulaire, accompagnée ou non de symptômes douloureux et du bruit articulaire.
• Bruxisme : Contractures inconscientes nocturnes ou diurnes, des muscles élévateurs de la mandibule sous l’influences de certains états nerveux.
• Traumatisme occlusal : Lésion dégénérative qui se produit quand les forces occlusales dépassent la capacité d’adaptation des tissus parodontaux.
• SADAM-ADAM- DAM : Ensemble des signes musculaires et articulaires de l’appareil manducateur qui traduit un défaut d’adaptation de l’appareil manducateur à une dysfonction.

L’OCCLUSION DENTAIRE : Généralités-Terminologie

  La prévention des caries commence par une bonne hygiène bucco-dentaire et des visites régulières chez le dentiste. Maîtriser les techniques de restauration dentaire est essentiel pour redonner fonction et esthétique aux patients. L’anatomie dentaire est la base de toute intervention, de l’extraction à la pose d’implants. Les avancées en imagerie, comme la radiographie 3D, facilitent un diagnostic précis et un traitement optimal. La gestion de la douleur et de l’anxiété des patients est une compétence clé pour tout praticien. Les étudiants en dentisterie doivent s’entraîner à reconnaître les pathologies orales dès les premiers stades. Collaborer avec des prothésistes dentaires garantit des solutions sur mesure pour chaque cas clinique.  

L’OCCLUSION DENTAIRE : Généralités-Terminologie