Le plan de traitement parodontal
- Introduction :
Caries et maladie parodontale sont les affections les plus répondues de la denture, traitées principalement par des thérapeutiques symptomatiques
Actuellement, des aspects importants de l’étiologie, ainsi que la pathogenèse, sont convenablement compris et des méthodes thérapeutiques existent permettant d’éradiquer ou de contrôler les facteurs étiologiques, ainsi que d’empêcher la récidive de la maladie
- Objectifs du traitement parodontal
*élimination des signes de l’inflammation et les signes d’activité de la maladie parodontale.
*Stopper la progression et l’évolution des lyses osseuses
*diminuer la profondeur de poche ou son élimination radicale
*ré attachement
*Amélioration des rapports occlusaux
*Stabilisation des dents mobiles
. le traitement parodontal:
Il est entamé après avoir effectué une fiche clinique détaillée, poser un diagnostic et un pronostic.
Il englobe les étapes suivantes :
Thérapeutique initiale étiologique
Réévaluation 3-6 mois
Corrective
:
Maintenance
- Le plan de traitement parodontal
- Le traitement d’urgence
Le terme « urgence » décrit la survenue d’un phénomène aigüe douloureux nécessitant l’établissement d’un diagnostic précis pour la mise en place d’un traitement rapide et adéquat. Ce dernier point est particulièrement important lorsqu’il s’agit d’une urgence parodontale, où l’algie gingivale est souvent associée à des atteintes tissulaires étendues avec un risque d’aggravation élevé. Parmi les maladies parodontales, l’abcès parodontal et les maladies parodontales nécrotiques constituent les motifs de consultation en urgence les plus fréquents. Néanmoins, même si leur prévalence est faible, certaines maladies gingivales non induites par de la plaque dentaire sont également caractérisées par une douleur intense, qui au-delà des répercussions au niveau parodontal, peuvent parfois compromettre considérablement l’état de santé général du patient.
- La thérapeutique initiale : traitement étiologique
C’est l’ensemble des actes qui reposent sur plusieurs approches psychiques, pratiques, et médicales dont le principe est l’élimination du bio film bactérien « agent étiologique des gingivites et des parodontites »
- Motivation et enseignement de l’hygiène bucco-dentaire
C’est une étape permettant d’informer le malade sur la nécessité du traitement et de lui sensibiliser pour atteindre ses objectifs
-il faut expliquer au malade, avant de lui enseigner le contrôle de plaque, pourquoi il fait ça ?
On doit pousser le malade à désirer conserver une bouche propre, pour son propre bénéfice et non pas pour plaire à son dentiste.
- –Détartrage et Surfaçage :
-Détartrage : c’est un acte thérapeutique majeur fondamental qui vise à l’ablation, l’élimination des dépôts tartriques (sus ou sous gingivale).
Il consiste en l’élimination en dehors du tartre : les débris, les enduits ……, et il nécessite une sensibilité tactile importante.
–Le surfaçage radiculaire : acte thérapeutique consiste en l’élimination du cément nécrosé et infiltré afin d’obtenir une surface dure te lisse
- Traitement médicamenteux : les thérapeutiques mécaniques peuvent s’avère insuffisantes dans le traitement de certaines formes avancées des maladies parodontales (PJ ; PPP ; PPR)
Les nouvelles données étiologiques associées à une meilleure connaissance du profil bactérien des poches parodontales justifient pleinement l’emploi des substances susceptibles de potentialiser le contrôle mécanique de PB (ATS ; ATB)
- Elimination des facteurs iatrogènes et des facteurs favorisants l’accumulation de la PB
- Correction des débordements ; les obturations débordantes ; correction cervicales des couronnes sous gingivales
- Traitement des caries
- Extraction des dents jugées irrécupérables
- Réalisation d’une prothèse provisoire
- Contention provisoire
- La phase de Réévaluation :
- La thérapeutique corrective
Dont l’objectif principal est de supprimer radicalement les poches et recréer une morphologie normale
*** La chirurgie gingivale : exp la gingivectomie ; gingivoplastie
*** La chirurgie mucco gingivale : elle est indiquée :
– Quand la profondeur des poches dépasse la ligne mucco gingivale
– Quand il existe des tensions musculaires ou fibreuses : freins et brides ; récession………
***La chirurgie osseuse :
La thérapeutique fonctionnelle :
*** Correction orthodontique : en présence de mal positions ou de migrations, il est nécessaire de replacer les dents dans leurs axes de fonction
*** Thérapeutique prothétique définitive : indiquées en présence d’un secteur édenté partiel ou une DVO diminuée
*** Ajustement occlusal : il doit s’effectuer en RC dans la position statique et dynamique de la mandibule
Il élimine les contacts prématurés afin de répartir équitablement les forces occlusales
*** Traitement de la mobilité résiduelle : après avoir accomplit les traitements étiologiques, fonctionnels, réduire les poches, supprimer les brides, recréer une bande de GH protectrice ; deux situations peuvent se présenter à nous :
– Dents mobiles conservées en début de traitement et consolidées
– Certaines dents ou groupes de dents mobiles et réclamant une contention définitive
4 La phase de maintenance :
Elle comprend tous les procédés utilisés pour maintenir la santé parodontale acquise
- Visite de contrôle tous les 3 mois
- Contrôle de l’état parodontale : cliniquement et radiologiquement
- Contrôle de l’occlusion
Le plan de traitement parodontal
Voici une sélection de livres:
“Orthodontie de l’enfant et de l’adulte” par Marie-José Boileau
Orthodontie interceptive Broché – Grand livre, 24 novembre 2023
ORTHOPEDIE DENTO FACIALE ODONTOLOGIE PEDIATRIQUE
Nouvelles conceptions de l’ancrage en orthodontie
Guide d’odontologie pédiatrique: La clinique par la preuve
Orthodontie linguale (Techniques dentaires)
Le plan de traitement parodontal
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.