Accidents d’éruption et d’évolution des dents
- Introduction
L’éruption dentaire est un phénomène physiologique qui permet à une dent de faire éruption dans la cavité buccale jusqu’à une position fonctionnelle. Elle fait intervenir notamment des phénomènes de résorption osseuse.
Les accidents d’éruption constituent un motif de consultation fréquent, qui peuvent s’accompagné de manifestation locale ou à distance.
- Accidents d’éruption et d’évolution des dents
- Les anomalies chronologiques 2-1-1 Dents natales et néonatales
Les dents natales sont présentes dans la cavité buccale dès la naissance alors que les dents néonatales ne font leur éruption que durant le premier mois de vie.
Figure 01 : Dents néonatales quelques semaines post natal
1-1-2 Perles d’Epstein, nodules de Bohn et kystes de la lame dentaire
Ce sont des Formations épithéliales claires, d’environ 1 mm, elles se retrouvent sur la muqueuse alvéolaire des nouveau-nés et peuvent parfois être confondus avec des dents natales.
Les lésions sont habituellement multiples et leur taille n’évolue pas. L’évolution spontanée se fait vers la régression en quelques mois.
Figure 2: Perles d’Epstein
- Kyste d’éruption
Il s’agit d’un hématome caractérisé par la présence de sang dans le sac péri- coronaire d’une dent en voie d’éruption. Il se présente sous la forme d’un nodule bleuté ou violacé au niveau d’une dent incluse. La lésion disparaît avec l’éruption de la dent dans la cavité buccale.
- Eruption prématurées
L’éruption prématurée est à différencier de l’éruption précoce puisqu’elle amène sur l’arcade une dent immature, encore à l’état de germe.
On distingue trois causes aux éruptions prématurées :
-Traumatisme
-Infectieuses
-Tumorale
- Eruption précoces
Pour les dents temporaires, une éruption est considérée comme précoce lorsqu’elle survient de 1mois (incisives) à 6mois (molaires) avant la date normale d’éruption fixée à partir de la population générale.
La cause principale des éruptions précoces :
- la position superficielle du germe des dents temporaires
- les cas d’hyperthyroïdisme
- de puberté précoce, de fentes palatines, syndromes comme la trisomie 13
- Eruptions retardées
Le retard d’éruption en denture temporaire est plus rare qu’en denture permanente et n’expose souvent aucune signification clinique notable.
Les étiologies peuvent être locales ou générales.
- Etiologies locales : Obstacles gingivaux, dentaires ou osseux
- Étiologies carentielles : vitamine A, Vit D, rachitisme vitamino-D résistant
- Étiologies endocriniennes : l’hypopituitarisme, l’hypothyroïdie
- Étiologies génétiques
- Exfoliation prématurées
-Etiologies locales
*la maladie carieuse non traitée entraînant son avulsion précoce.
*Les traumatismes
*Le développement précoce du germe d’une dent permanente
*les dysharmonies dento-maxillaire par macrodontie relative, puisque l’éruption d’une seule dent permanente peut être à l’origine de la résorption de deux temporaires.
-Etiologies générales
*La folliculite expulsive de Capdepont ou encore l’ostéomyélite du nourrisson
- Exfoliation retardée
Lorsqu’elle est généralisée : syndromes tels que le syndrome de Down (trisomie 21), la dysostose cléidocrânienne ou encore l’hypopituitarisme.
Lorsqu’elle est localisée : due à une agénésie de la dent permanente successionnelle ou à son éruption ectopique, comme dans les cas de dysharmonie dento-maxillaire par macrodontie relative.
Figure 03 : Exfoliation retardée
- Les anomalies topographiques
Les dystopies primaires des dents temporaires, à type d’ectopie, de rotation, de migration de transposition ou encore d’anastrophie sont très peu décrites dans la littérature.
Les dystopies secondaires sont plus fréquentes et généralement associées à des dysmorphoses ou des malocclusions.
En denture temporaire, des encombrements dentaires peuvent être observés, parfois en rapport avec des pathologies générales. On peut ainsi citer l’articulé croisé associé au torticolis congénital.
I III- Les manifestations au cours d’éruption et d’évolution
Les manifestations peuvent être locales, régionales ou à distance et le plus souvent de types inflammatoires.
- les manifestations à distance
Certains enfants sont agités et irritables avant l’éruption des dents temporaires. On note :
-une discrète augmentation de la température, toujours inférieure ou égale à 38,5 ‘C et de courte durée (1 à 2 jours).
-une adénopathie satellite
-Plusieurs pathologies, telles que laryngo-trachéo-bronchite, diarrhée, convulsions, gingivo-stomatites de primo infection herpétique ou érythème fessier n’ont, très vraisemblablement, que peu de liens avec l’éruption dentaire.
- Les manifestations locales et régionales
-L’éruption souvent précédée d’une hyper-salivation et d’une tendance à mettre les doigts, ou un objet, dans la bouche (prurit gingivo-dentaire).
-Moins fréquemment ; on note une érythrose jugale indépendante du site de l’éruption.
-L’inflammation de la gencive avant l’émergence de la dent peut être douloureuse pendant quelques jours.
-L’éruption est accélérée par la mastication d’aliments consistants (pain, biscuit… ) ou le mâchonnement d’un objet propre.
-L’excision chirurgicale de la gencive est rarement indiquée.
-En cas d’alimentation difficile préconiser une application prudente de topiques anesthésiants pour une amélioration des symptômes.
-Péri coronarite
Survient volontiers sur les molaires partiellement recouvertes de gencive. Elle est très fréquente sur les dents de sagesses.
L’évolution est favorable en quelques jours, nécessite parfois une antibiothérapie. L’évolution vers une cellulite de la face est rare.
I IV- Conclusion
Les accidents de l’éruption dentaire sont un motif fréquent d’interrogation des parents.
Si de nombreuses pathologies leur sont attribuées sans réel fondement scientifique, le pédiatre doit être vigilant pour éviter de passer à côté de pathologies plus graves.
Le dépistage et la prise en charge précoce des anomalies chronologiques et topographiques permettent de limiter les complications ultérieures (Inclusion, malocclusion) toujours plus difficiles à traiter tardivement.
Accidents d’éruption et d’évolution des dents
Voici une sélection de livres:
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- Parodontologie Broché – 19 septembre 1996
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- Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient
- Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé
- Parodontologie & Dentisterie implantaire : Volume 1
- Endodontie, prothese et parodontologie
- La parodontologie tout simplement Broché – Grand livre, 1 juillet 2020
- Parodontologie Relié – 1 novembre 2005
Accidents d’éruption et d’évolution des dents
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.