Les pathologies générales Chez le sujet âgé

Les pathologies générales Chez le sujet âgé

Le patient âgé peut être défini comme une personne de plus de 75 ans ou de plus de 65 ans polypathologique. Cette population est en pleine croissance.

Ainsi avec l’âge, on constate une augmentation de la prévalence :

Affections cardio-vasculaires
Affections endocriniennes
Affections hépatiques
Affections rénale
Affections neurologiques
Affections articulaires

Affections cardio-vasculaires :

La prise en charge d’un malade atteint d’une affection cardio-vasculaire met en garde l’odontostomatologiste, pour la prévention de 03 grands risques envisagés :

Le risque infectieux
Le risque hémorragique
Le risque syncopal

L’odontostomatologiste devra donc évaluer correctement l’état clinique du malade grâce à la collaboration du médecin traitant, afin de pouvoir exercer son activité sans pour autant aggraver ou compliquer les affections existantes, ni détruire les fragiles équilibres thérapeutiques instaurées par le cardiologue.

Le risque infectieux :

L’endocardite infectieuse est la conséquence d’une greffe microbienne sur une valve cardiaque.

Cardiopathies à risque : le plus souvent chez une personne âgée, c’est :

Valvulopathies (rétrécissement aortique, …)
Prothèse valvulaire

-la prévention du risque infectieux :

	Produit	Posologie et voie d’administrationPrise unique 1h avant l’acte
Pas d’allergie aux β- lactamines	Amoxicilline	Adulte : 2g per os
Allergie aux β-lactamines	Pristinamycine ou Clindamycine	Adulte : 1g per os
Allergie aux β-lactamines	Pristinamycine ou Clindamycine	Adulte: 600 mg per os

Le risque hémorragique:

Agents antiplaquettaires :

Les agents antiplaquettaires (AAP) entrainent un trouble de l’hémostase primaire (ils altèrent la formation du clou plaquettaire).

Principales indications :

Prévention des évènements athérothrombotiques (angor stable, infarctus du myocarde, AVC ischémique, artérite oblitérante des membres inférieurs)
Prévention secondaire après un premier accident ischémique myocardique ou cérébral)
Principales familles :

Aspirine et dérivés salicylés à faibles doses (75mg à 300 mg/j)
Clopidorgel (Plavix®)
AINS (Flurbiprofène)

Répercussions buccales :

Lésions hémorragiques des muqueuses : pétéchies, bulles hémorragiques.

Prise en charge :

Contacter le médecin traitant (nature du traitement, stabilité de la maladie).
Un traitement par AAP ne doit être ni modifié ni arrêté quels que soient les soins bucco-dentaires prévus.
Anesthésie avec vasoconstricteur pour limiter le saignement local
Anesthésie : éviter l’anesthésie loco-régionale.
Précautions vis-à-vis des interactions médicamenteuses :
- AINS déconseillés (augmentation du risque ulcérogène)
- Fluconazole (Triflucan ®)
- Prendre en compte les autres maladies et/ou traitement du patient.

Anticoagulants (AVK):

Les Anti vitamines K (AVK) sont des anticoagulants qui diminuent la concentration des facteurs de coagulation vitamine K-dépendants (facteurs II, VII, IX, et X).

Principales indications :

Traitement des thromboses veineuses profondes et de l’embolie pulmonaire
Arythmie par fibrillation auriculaire
Infarctus du myocarde compliqué
Cardiopathies valvulaires
Prothèse valvulaire cardiaque.

Répercussions buccales :

Lésions hémorragiques des muqueuses : pétéchies, purpura, bulles hémorragiques

Répercussions générales

Risque majoré de saignements (épistaxis, hématome, …)

L’évaluation du risque hémorragique repose sur:

Valeur de l’INR dans les 24H précédant l’intervention
Nature de l’acte à réaliser
Présence d’un autre facteur de risque hémorragique (affection hépatique, thrombopénie, …)
Prise en charge :

Contact du médecin traitant : traitement, stabilité de la maladie
INR entre 2 et 4
Anesthésie avec vasoconstricteur (en absence de contre-indication)
L’importance des conseils post opératoires
L’anesthésie locorégionale est contre indiquée.

Prescription:

Cyclines, macrolides, métronidazole: augmentation de l’effet des AVK.
AINS déconseillés
Corticoïdes nécessite une surveillance
Miconazole (voie locale ou générale) contre-indiqué.

*I.3.Le risque syncopal :***

-La syncope est définie comme une perte de connaissance, à début rapide, de durée généralement brève, spontanément résolutive, avec un retour rapide à un état de conscience normal.

Elle est due à une hypoperfusion cérébrale globale et passagère

Causes de la syncope :
- Trouble du rythme cardiaque
- Chute de la tension artérielle
- Changement brutale de position
- Émotion forte
- Stress
- Peur
- Douleur
Symptômes de la syncope :

Sueurs,
bourdonnements dans les oreilles,
vision floue,
palpitations,
oppression respiratoire…
une pâleur, des vertiges,
d’une sensation de faiblesse
Evanouissement brutal

Conduite à tenir devant la syncope :

Arrêt des soins
S’assurer de la vacuité de la cavité buccale ( digues , limes, prothèses,,,)
Allonger le patient en position latérale de sécurité
Contrôle de la pression artérielle et du Pouls
Appeler le SAMU si la perte de connaissance est longue
Si reprise de conscience , il est recommandé de reporter les soins à une séance ultérieure et contacter le médecin traitant

Prévention de la syncope :

Être bien informer du statu cardiaque du patient
Assurer une bonne anesthésie avec vsoconstricteur sauf contre indication ( Arythmie cardiaque réfractaire aux traitements)
Pas de soins à jeun
Eviter les soins prolongés
Eviter les soins à la fin de journée
Eviter les salles de soins surchaufées
Reporter les soins si le patient est fatigué

Affections endocriniennes :

Le diabète:

Altération métabolique qui résulte d’une carence en sécrétion d’insuline et/ou d’une résistance des cellules cibles à l’action de cette hormone.

Diabète type I

Diabète type II
Diabète secondaire: pancréatique, hépatique, endocrinienne (thyroïde, surrénales)
Répercussions buccales:

Augmentation de l’incidence et de la sévérité des maladies parodontales,
Xérostomie,
Augmentation du risque carieux,
Augmentation du risque d’infections bactériennes, virales et fongiques.

Prise en charge :

Chez le diabétique non équilibré:

Éliminer les foyers infectieux bucco-dentaires,
La cellulite maxillo-faciale est une urgence médico-chirurgicale,
Tout acte sanglant doit être précédé d’une antibioprophylaxie,
Tout acte chirurgical non urgent doit être réalisé après détermination du rapport bénéfice/risque.
Précautions générales:

Connaître le dernier taux de l’hémoglobine glyquée,
Contact du médecin traitant,
Limiter le stress du patient (prémédication sédative),
Une source de glucose doit pouvoir être utilisée en cas d’hypoglycémie,
Le vasoconstricteur n’est pas contre-indiqué (bien équilibré),
Les corticoïdes de courte durée (risque élevé d’hyperglycémie),
Miconazole (Daktarin ®) contre-indiqué (locale ou générale)
Fluconazole (Triflucan ®) déconseillé; fort risque d’hypoglycémie.

Désordres thyroïdiens :

Hypothyroïdie

Déficit en hormones thyroïdiennes par atteinte primitive de la glande thyroïde (hypothyroïdie primaire) ou par atteinte hypothalamo-hypophysaire (hypothroïdie centrale).

Étiologies :

Thyroïdite auto-immunes
Causes iatrogènes (surcharge iodée, radiothérapie cervico-faciale)
Autres causes (carence iodée sévère)

Hyperthyroïdie

Excès en hormones thyroïdiennes.

Maladie de Basedow
Goitre multinodulaire
Adénome toxique

Répercussions générales à prendre en compte :

Hypothyroïdie	Hyperthyroïdie
AsthéniePrise de poidsBradycardie	Troubles cardiovasculaires (tachycardie, élévation de la T. A.Troubles neuropsychiques

Répercussions buccales :

Hypothyroïdie	Hyperthyroïdie
Lèvres charnuesRespiration buccaleMacroglossieAltération du goût	Alvéolyse précoce (susceptibilité aux maladies parodontales et ostéoporose)Développement de connectivites

(syndrome de Gougerot-Sjögren,lupus érythémateux)

Prise en charge :

La très grande majorité des patients sont des patients traités et stables.

Un stress aigu peut provoquer une décompensation des maladies thyroïdiennes.
Contacter le médecin traitant si la maladie n’est pas traitée ou non stabilisée.
Limiter le stress du patient ; prémédication sédative.
Eviter l’utilisation prolongée ou répétée des produits iodés (povidone iodée (Bétadine ®) susceptible de retentir sur le fonctionnement de la thyroïde).
III. Affections hépatiques
III.1-Cirrhose:
Affection irréversible et diffuse du foie, caractérisée par une désorganisation de l’architecture lobulaire hépatique.
Causes : consommation excessive d’alcool, infection par le virus de l’hépatite B, C.
Conséquences : insuffisance hépatique.
III.2- Insuffisance hépatique :
Atteinte des fonctions de synthèse du foie. Se présente sous deux formes :
Aigue : intoxication au paracétamol, virus de l’hépatite A, B ou C, hépatite médicamenteuse.
Chronique : fait suite en général à l’évolution de la cirrhose.
Répercussions générales :
La cirrhose provoque une immunodépression
Thrombopénie
Perturbation de la coagulation par altération des facteurs de coagulation.
Répercussions buccales :
Ictère
Gingivorragies, purpura, pétéchies, hématomes buccaux
Altération du goüt
Hypertrophie de la parotide.
Précautions générales :
Contacter l’hépatologue traitant : stade de cirrhose ? Insuffisance hépatique associée ?
Bilan biologique : connaître les valeurs du TP et de NFS
Rechercher une lésion muqueuse suspecte (terrain éthylo-tabagique)
Précautions habituelles durant les soins pour éviter un accident d’exposition au sang (gants, masque et lunettes de protection)
Précautions vis-à-vis de l’anesthésie : éviter la lidocaïne
Précautions vis-à-vis des prescriptions :
L’acide acétylsalicylique, ses dérivés et tout autre AINS doivent être évités (effet antiplaquettaire)
Les médicaments à métabolisme hépatique sont à écarter de la prescription : codéine, mépéridine, benzodiazépines, barbituriques, acide acétylsalicylique, paracétamol, l’ampicilline et les tétracyclines.
IV -Affections rénales
L’insuffisance rénale chronique est le résultat d’une altération progressive, prolongée et irréversible des fonctions excrétrices et endocrine du rein.
Insuffisance rénale terminale :
IV.1-Dialyse :
Epuration du sang par la création d’un circuit de circulation extracorporelle et son passage dans un dialyseur.
(Hémodialyse 3 fois par semaine en milieu spécialisé)
IV.2-Transplantation rénale :
Nécessité de compatibilité,
Mise en place d’une médication immunosuppressive (corticoïdes, ciclosporine)
Répercussions générales:
Etat d’immunodépression par perturbation de l’immunité cellulaire et humorale
Hypertension artérielle
Perturbation de l’hémostase primaire par altération des fonctions plaquettaires
Thrombopénie possible due aux dialyses.
V-Maladie d’Alzheimer
La maladie d’Alzheimer est une maladie neuro-dégénérative progressive et irréversible faisant partie des démences.
Précautions générales
Contacter le médecin traitant : quel est le stade de la maladie ?
Prendre en charge le risque carieux (gel fluoré, substitut salivaire, …)
Impliquer l’entourage : famille, …
Prendre en charge les éventuelles pathologies associées
Précautions vis-à-vis des interactions médicamenteuses
VI-Polyarthrite rhumatoïde
Il s’agit d’un désordre inflammatoire chronique d’origine auto-immune qui affecte plus fréquemment la femme. Il existe une tendance familiale et une association avec certains antigènes.
Bien que l’origine soit inconnue, différents facteurs sont suspectés : bactériens, viraux et génétiques.
Manifestations cliniques:
Elles peuvent être généralisées ou localisées à certaines articulations (colonne cervicale, épaules, coudes, poignets et mains, genoux et chevilles).
Manifestations buccales :
Elle peut se manifester au niveau de l’ATM sous forme de douleur, tuméfaction, de limitation de mobilité (voire de trismus). Elle peut évoluer vers l’ankylose.
Prise en charge:
Avis du médecin traitant (état de santé et médication en cours)
Les extractions doivent être la moins traumatisante possible
Précautions vis-à-vis le traitement pris par le patient :
Patient sous corticoïdes : Antibioprophylaxie (effet immunosuppresseurs des corticoïdes)
Patient sous Aspégic ® : trouble de l’hémostase => moyens d’hémostase
Patients porteurs de prothèse articulaire : antibioprophylaxie (risque d’infection secondaire par bactériémie

Conclusion :

Université BLIDA Faculté de Médecine

Département de médecine dentaire

Les pathologies générales Chez le sujet âgé

Cours de 4éme année médecine dentaire

Module : odontologie gériatrique

Cours préparé par : Dr Ayoune.S

Année universitaire : 2023/2024

Introduction :

Le patient âgé peut être défini comme une personne de plus de 75 ans ou de plus de 65 ans polypathologique. Cette population est en pleine croissance.

Ainsi avec l’âge, on constate une augmentation de la prévalence :

Affections cardio-vasculaires
Affections endocriniennes
Affections hépatiques
Affections rénale
Affections neurologiques
Affections articulaires

Affections cardio-vasculaires :

La prise en charge d’un malade atteint d’une affection cardio-vasculaire met en garde l’odontostomatologiste, pour la prévention de 03 grands risques envisagés :

Le risque infectieux
Le risque hémorragique
Le risque syncopal

Le risque infectieux :

L’endocardite infectieuse est la conséquence d’une greffe microbienne sur une valve cardiaque.

Cardiopathies à risque : le plus souvent chez une personne âgée, c’est :

Valvulopathies (rétrécissement aortique, …)
Prothèse valvulaire

-la prévention du risque infectieux :

	Produit	Posologie et voie d’administrationPrise unique 1h avant l’acte
Pas d’allergie aux β- lactamines	Amoxicilline	Adulte : 2g per os
Allergie aux β-lactamines	Pristinamycine ou Clindamycine	Adulte : 1g per os
Allergie aux β-lactamines	Pristinamycine ou Clindamycine	Adulte: 600 mg per os

Le risque hémorragique:

Agents antiplaquettaires :

Les agents antiplaquettaires (AAP) entrainent un trouble de l’hémostase primaire (ils altèrent la formation du clou plaquettaire).

Principales indications :

Prévention des évènements athérothrombotiques (angor stable, infarctus du myocarde, AVC ischémique, artérite oblitérante des membres inférieurs)
Prévention secondaire après un premier accident ischémique myocardique ou cérébral)
Principales familles :

Aspirine et dérivés salicylés à faibles doses (75mg à 300 mg/j)
Clopidorgel (Plavix®)
AINS (Flurbiprofène)

Répercussions buccales :

Lésions hémorragiques des muqueuses : pétéchies, bulles hémorragiques.

Prise en charge :

Contacter le médecin traitant (nature du traitement, stabilité de la maladie).
Un traitement par AAP ne doit être ni modifié ni arrêté quels que soient les soins bucco-dentaires prévus.
Anesthésie avec vasoconstricteur pour limiter le saignement local
Anesthésie : éviter l’anesthésie loco-régionale.
Précautions vis-à-vis des interactions médicamenteuses :
- AINS déconseillés (augmentation du risque ulcérogène)
- Fluconazole (Triflucan ®)
- Prendre en compte les autres maladies et/ou traitement du patient.

Anticoagulants (AVK):

Les Anti vitamines K (AVK) sont des anticoagulants qui diminuent la concentration des facteurs de coagulation vitamine K-dépendants (facteurs II, VII, IX, et X).

Principales indications :

Traitement des thromboses veineuses profondes et de l’embolie pulmonaire
Arythmie par fibrillation auriculaire
Infarctus du myocarde compliqué
Cardiopathies valvulaires
Prothèse valvulaire cardiaque.

Répercussions buccales :

Lésions hémorragiques des muqueuses : pétéchies, purpura, bulles hémorragiques

Répercussions générales

Risque majoré de saignements (épistaxis, hématome, …)

L’évaluation du risque hémorragique repose sur:

Valeur de l’INR dans les 24H précédant l’intervention
Nature de l’acte à réaliser
Présence d’un autre facteur de risque hémorragique (affection hépatique, thrombopénie, …)
Prise en charge :

Contact du médecin traitant : traitement, stabilité de la maladie
INR entre 2 et 4
Anesthésie avec vasoconstricteur (en absence de contre-indication)
L’importance des conseils post opératoires
L’anesthésie locorégionale est contre indiquée.

Prescription:

Cyclines, macrolides, métronidazole: augmentation de l’effet des AVK.
AINS déconseillés
Corticoïdes nécessite une surveillance
Miconazole (voie locale ou générale) contre-indiqué.

*I.3.Le risque syncopal :***

-La syncope est définie comme une perte de connaissance, à début rapide, de durée généralement brève, spontanément résolutive, avec un retour rapide à un état de conscience normal.

Elle est due à une hypoperfusion cérébrale globale et passagère

Causes de la syncope :
- Trouble du rythme cardiaque
- Chute de la tension artérielle
- Changement brutale de position
- Émotion forte
- Stress
- Peur
- Douleur
Symptômes de la syncope :

Sueurs,
bourdonnements dans les oreilles,
vision floue,
palpitations,
oppression respiratoire…
une pâleur, des vertiges,
d’une sensation de faiblesse
Evanouissement brutal

Conduite à tenir devant la syncope :

Arrêt des soins
S’assurer de la vacuité de la cavité buccale ( digues , limes, prothèses,,,)
Allonger le patient en position latérale de sécurité
Contrôle de la pression artérielle et du Pouls
Appeler le SAMU si la perte de connaissance est longue
Si reprise de conscience , il est recommandé de reporter les soins à une séance ultérieure et contacter le médecin traitant

Prévention de la syncope :

Être bien informer du statu cardiaque du patient
Assurer une bonne anesthésie avec vsoconstricteur sauf contre indication ( Arythmie cardiaque réfractaire aux traitements)
Pas de soins à jeun
Eviter les soins prolongés
Eviter les soins à la fin de journée
Eviter les salles de soins surchaufées
Reporter les soins si le patient est fatigué

Affections endocriniennes :

Le diabète:

Altération métabolique qui résulte d’une carence en sécrétion d’insuline et/ou d’une résistance des cellules cibles à l’action de cette hormone.

Diabète type I

Diabète type II
Diabète secondaire: pancréatique, hépatique, endocrinienne (thyroïde, surrénales)
Répercussions buccales:

Augmentation de l’incidence et de la sévérité des maladies parodontales,
Xérostomie,
Augmentation du risque carieux,
Augmentation du risque d’infections bactériennes, virales et fongiques.

Prise en charge :

Chez le diabétique non équilibré:

Éliminer les foyers infectieux bucco-dentaires,
La cellulite maxillo-faciale est une urgence médico-chirurgicale,
Tout acte sanglant doit être précédé d’une antibioprophylaxie,
Tout acte chirurgical non urgent doit être réalisé après détermination du rapport bénéfice/risque.
Précautions générales:

Connaître le dernier taux de l’hémoglobine glyquée,
Contact du médecin traitant,
Limiter le stress du patient (prémédication sédative),
Une source de glucose doit pouvoir être utilisée en cas d’hypoglycémie,
Le vasoconstricteur n’est pas contre-indiqué (bien équilibré),
Les corticoïdes de courte durée (risque élevé d’hyperglycémie),
Miconazole (Daktarin ®) contre-indiqué (locale ou générale)
Fluconazole (Triflucan ®) déconseillé; fort risque d’hypoglycémie.

Désordres thyroïdiens :

Hypothyroïdie

Déficit en hormones thyroïdiennes par atteinte primitive de la glande thyroïde (hypothyroïdie primaire) ou par atteinte hypothalamo-hypophysaire (hypothroïdie centrale).

Étiologies :

Thyroïdite auto-immunes
Causes iatrogènes (surcharge iodée, radiothérapie cervico-faciale)
Autres causes (carence iodée sévère)

Hyperthyroïdie

Excès en hormones thyroïdiennes.

Maladie de Basedow
Goitre multinodulaire
Adénome toxique

Répercussions générales à prendre en compte :

Hypothyroïdie	Hyperthyroïdie
AsthéniePrise de poidsBradycardie	Troubles cardiovasculaires (tachycardie, élévation de la T. A.Troubles neuropsychiques

Répercussions buccales :

Hypothyroïdie	Hyperthyroïdie
Lèvres charnuesRespiration buccaleMacroglossieAltération du goût	Alvéolyse précoce (susceptibilité aux maladies parodontales et ostéoporose)Développement de connectivites

(syndrome de Gougerot-Sjögren,lupus érythémateux)

Prise en charge :

La très grande majorité des patients sont des patients traités et stables.

Un stress aigu peut provoquer une décompensation des maladies thyroïdiennes.
Contacter le médecin traitant si la maladie n’est pas traitée ou non stabilisée.
Limiter le stress du patient ; prémédication sédative.
Eviter l’utilisation prolongée ou répétée des produits iodés (povidone iodée (Bétadine ®) susceptible de retentir sur le fonctionnement de la thyroïde).
III. Affections hépatiques
III.1-Cirrhose:
Affection irréversible et diffuse du foie, caractérisée par une désorganisation de l’architecture lobulaire hépatique.
Causes : consommation excessive d’alcool, infection par le virus de l’hépatite B, C.
Conséquences : insuffisance hépatique.
III.2- Insuffisance hépatique :
Atteinte des fonctions de synthèse du foie. Se présente sous deux formes :
Aigue : intoxication au paracétamol, virus de l’hépatite A, B ou C, hépatite médicamenteuse.
Chronique : fait suite en général à l’évolution de la cirrhose.
Répercussions générales :
La cirrhose provoque une immunodépression
Thrombopénie
Perturbation de la coagulation par altération des facteurs de coagulation.
Répercussions buccales :
Ictère
Gingivorragies, purpura, pétéchies, hématomes buccaux
Altération du goüt
Hypertrophie de la parotide.
Précautions générales :
Contacter l’hépatologue traitant : stade de cirrhose ? Insuffisance hépatique associée ?
Bilan biologique : connaître les valeurs du TP et de NFS
Rechercher une lésion muqueuse suspecte (terrain éthylo-tabagique)
Précautions habituelles durant les soins pour éviter un accident d’exposition au sang (gants, masque et lunettes de protection)
Précautions vis-à-vis de l’anesthésie : éviter la lidocaïne
Précautions vis-à-vis des prescriptions :
L’acide acétylsalicylique, ses dérivés et tout autre AINS doivent être évités (effet antiplaquettaire)
Les médicaments à métabolisme hépatique sont à écarter de la prescription : codéine, mépéridine, benzodiazépines, barbituriques, acide acétylsalicylique, paracétamol, l’ampicilline et les tétracyclines.
IV -Affections rénales
L’insuffisance rénale chronique est le résultat d’une altération progressive, prolongée et irréversible des fonctions excrétrices et endocrine du rein.
Insuffisance rénale terminale :
IV.1-Dialyse :
Epuration du sang par la création d’un circuit de circulation extracorporelle et son passage dans un dialyseur.
(Hémodialyse 3 fois par semaine en milieu spécialisé)
IV.2-Transplantation rénale :
Nécessité de compatibilité,
Mise en place d’une médication immunosuppressive (corticoïdes, ciclosporine)
Répercussions générales:
Etat d’immunodépression par perturbation de l’immunité cellulaire et humorale
Hypertension artérielle
Perturbation de l’hémostase primaire par altération des fonctions plaquettaires
Thrombopénie possible due aux dialyses.
V-Maladie d’Alzheimer
La maladie d’Alzheimer est une maladie neuro-dégénérative progressive et irréversible faisant partie des démences.
Précautions générales
Contacter le médecin traitant : quel est le stade de la maladie ?
Prendre en charge le risque carieux (gel fluoré, substitut salivaire, …)
Impliquer l’entourage : famille, …
Prendre en charge les éventuelles pathologies associées
Précautions vis-à-vis des interactions médicamenteuses
VI-Polyarthrite rhumatoïde
Il s’agit d’un désordre inflammatoire chronique d’origine auto-immune qui affecte plus fréquemment la femme. Il existe une tendance familiale et une association avec certains antigènes.
Bien que l’origine soit inconnue, différents facteurs sont suspectés : bactériens, viraux et génétiques.
Manifestations cliniques:
Elles peuvent être généralisées ou localisées à certaines articulations (colonne cervicale, épaules, coudes, poignets et mains, genoux et chevilles).
Manifestations buccales :
Elle peut se manifester au niveau de l’ATM sous forme de douleur, tuméfaction, de limitation de mobilité (voire de trismus). Elle peut évoluer vers l’ankylose.
Prise en charge:
Avis du médecin traitant (état de santé et médication en cours)
Les extractions doivent être la moins traumatisante possible
Précautions vis-à-vis le traitement pris par le patient :
Patient sous corticoïdes : Antibioprophylaxie (effet immunosuppresseurs des corticoïdes)
Patient sous Aspégic ® : trouble de l’hémostase => moyens d’hémostase
Patients porteurs de prothèse articulaire : antibioprophylaxie (risque d’infection secondaire par bactériémie

Conclusion :

La prise en charge odontologiques des sujets âgés doit tenir en compte des Différentes pathologies générales qui peuvent affecter ces patients , elle doit assurer bien évidemment une qualité des soins prodigués mais aussi Garantie l’intégrité sanitaire des patients en évitant de nuire à leur état déjà fragilisés par la senescence et l’éventuelle maladie présente .

Les pathologies générales Chez le sujet âgé

Voici une sélection de livres: