Les ponts classification et principes biomécanique
Les ponts constituent un artifice prothétique pour restaurer une arcade partiellement édentée, ils Utilisent pour leurs fixation des dents : piliers.
*Les éléments du pont qui s’appuient sur les piliers : ancrage
*Les dents piliers s’appellent : encastrement du pont
*La partie intermédiaire du pont: travée de bridge
*Les éléments postiches fixée sur la travée de bridge :pontics
Les ponts peuvent être fixés sur dents pulpées ou dépulpées, la forme du pont varie avec la position des dents piliers sur l’arcade, c’est pourquoi en aboutit à la classification suivante:
| Portée du pont | encadrément | Forme ou type de pont | Culture des deux pont |
|---|---|---|---|
| Courte | Double | Rectiligne | Pulpée ou dépulpée |
| Portée | Simple | Curviligne | Pulpée ou dépulpée |
| Portée moyenne | Deux ou plusieurs dents | Rectiligne | Pulpée ou dépulpée |
| Grande portée | Plusieurs dents piliers | Partiels ou totale | Pulpée ou dépulpée |
| Bridge poingonaux |
- L’impératifs mécaniques et biologiques à respecter :
Il-a-Impératifs mécaniques : à respecter :
- Impératifs liés à l’insertion du bridge :
Les surfaces des parois des moignons ne sont jamais parallèles elles doivent simplement être de dépouille – elles présentent un parallélisme rapproché
Dans ce cas l’insertion se fait par un mouvement de translation (vertical) :
L’insertion par un mouvement complexe associant translation rotation se fera à chaque fois que la divergence des axes dentaires sera importante
B-Impératifs liés à l’inamovibilité :
- Qu’il soit petit ou grand un bridge doit résister à toutes les forces de désinsertions pendant les différents mouvements des fonctions buccodentaires
- Ces forces sont classées en forces : verticales ; horizontales ; de rotation
C- impératifs liés à la résistance de la prothèse dans le temps:
Le bridge doit résister aux forces auxquels il est soumis sans se desceller ni se fracturer
La résistance mécanique d’une travée de bridge.est:
-proportionnelle à sa largeur
-Proportionnelle au carré de son épaisseur
-Inversement proportionnelle à sa Longueur
R=lageur×epaisseur^2 longueur
La flexion=longueur ^3/ épaisseur ^3
Quelques soit la longueur de la travée d’un bridge elle subit des effets de flexion car les forces agissant sur la poutre vont provoquer sa flexion (courbure), ce qui a pour conséquence des tractions qui apparaissent sur les faces occlusales des connexions
II-B-impératifs biologiques:
- Sur le plan biologique nous devons veuiller à ce que nos prothèses soient bien tolérées par les muqueuses, tissus dentaires(conservation de la vitalité pulpaire, économie dentaire) et le parodonte(ne doit pas être agresser pendant les différentes étapes de construction prothétique)
- Les particules alimentaires ne doivent jamais séjourner sous les travées ou elles risquent d’entrainer une irritation de la muqueuse d’ou il est nécessaire de choisir des travées hygiéniques
III- étude des différents bridges:
- A- bridge de courte portée:
- Ils remplacent généralement une seule dent
- Ils présentent souvent l’inconvénient de mutiler deux dents pour remplacer une seule
Le choix de l’ancrage va dépendre de : l’âge, sexe, situation de l’édentement, de la forme et la nature des dents et de leurs résistance
Pont à Simple encastrement=pont Cantilever
Élément de remplacement en extension libre c’est-à-dire solidaire d’une ou des deux moyens d’ancrages situées du même côté de l’édentement il est nuisible à cause de mouvement de bascule
Pont à double encastrement :
- récitiligne:
- les dents supports sont situées sur un seul plan de Roy ; Il est mécaniquement équilibrée mais mobilisable au tour de l’axe de rotation joignant les deux dents piliers
- *sur dents pulpée : on peut utiliser comme ancrage des couronnes à recouvrement partiel de type onlay% qui respecte les faces vestibulaires d’où l’avantage esthétique, on peut également utiliser des couronnes coulées ou couronnes à incrustation vestibulaires
- *Sur dents déculpées:
On peut utiliser comme ancrage soit:
*Des couronnes de substitution: Richmond, inlay core
- couronnes de recouvrement total : type des couronnes coulées ou couronnes a incrustation vestibulaires, CCM
- Curviligne:
Les dents supports sont situées dans des plans de Roy différents, En plus des forces s’exerçant sur un bridge de forme rectiligne, un bridge de forme curviligne subit des forces de rotation largement nocives pour les dents piliers qui très souvent se mobilisent
B-bridge de moyenne portée:
- Sur 2ou3 absentes dents contiguës ou non (remplacement de la 4 et la 5), ce bridge prendra appui sur la 3 et6
- On peut avoir deux dents absentes intercalées la 4 et la 6, bridge de 5 éléments prenant appui sur la 3,la 5 et 7
Ce sont des bridges relativement stables si les piliers ne sont pas en ligne droite (plusieurs plans de Roy)
bridge polygonaux:
- Roy divise l’arcade en 5 plans:
- 1 Plan incisif
- 2 plan canins
- 2 plan premolomolaires
- Quand ils s’inscrivent dans 3 ou 4 plans, ils sont dits partiels
- Quand ils s’inscrivent dans 5 plans, ils sont dits bridge polygonaux totaux
- Ces bridges peuvent être réalisée sur des dents pulpées ou dépulpées
- Ce sont des bridges qui sont très stables et permettent une répartition harmonieuse et équilibrée des forces de mastications qui sont transmises aux dents piliers et au parodonte
IV-conclusion: La conception de la prothèse conjointe est sous la dépendance d’un grand nombre de paramètre, dont se déduit un véritable cahier de charges
Les ponts classification et principes biomécanique
La prévention est la clé d’une santé bucco-dentaire optimale, encouragez vos patients à adopter de bonnes habitudes d’hygiène dès le plus jeune âge.
Une anamnèse détaillée et un examen clinique minutieux sont essentiels pour poser un diagnostic précis et proposer un traitement adapté.
La communication avec le patient est tout aussi importante que la technique, expliquez clairement les traitements et rassurez pour instaurer un climat de confiance.
Les radiographies dentaires sont un outil précieux, mais leur utilisation doit être justifiée et optimisée pour minimiser l’exposition aux rayonnements.
La gestion de la douleur est un aspect central de la pratique dentaire, maîtrisez les techniques d’anesthésie et les protocoles antalgiques.
L’ergonomie au cabinet dentaire est cruciale pour prévenir les troubles musculo-squelettiques et garantir une pratique durable.
La maîtrise des techniques de restauration et de prothèse est fondamentale pour offrir des soins dentaires de haute qualité et durables.
Les ponts classification et principes biomécanique
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.