Inlay core
Définition :
C’est une construction prothétique entièrement coulée en métal permettant la reconstitution d’une perte de substance coronaire ou bien coronoradiculaire d’une dent préparée au préalable pour recevoir un élément à recouvrement total. Cet inlay core comprend un tenon radiculaire et une reconstitution coronaire métallique.
But des Inlay core :
Le but principale est la reconstitution du moignon qui renforce la solidarisation entre la racine et les parois dentinaires résiduelles.
On réalise ainsi un moignon rigide et résistant capable de supporter un élément de recouvrement total.
Indications :
- chaque fois que toute restauration prothétique s’avère insuffisante tant en résistance mécanique qu’en surface d’appuis
- dans le cas d’une malposition dentaire importante cédé diminution de la partie coronaire totale
- pour rattraper un parallélisme inexistant d’une dent pilier destinée à recevoir un bridge sur une dent ant et post dépulpée et délabrée.
Contre indications :
Les mêmes que celles de la Richmond
- anomalie radicalaire
- fracture radicalaire
- mobilité importante
- perforation radicalaire
- rhizalyse
- lésion apicale ou périapicale non stabilisée.
Différents types d’IC :
Il existe des IC avec un ou plusieurs tenons radiculaires donc on a des IC monoradiculaires, biradiculaires et plurirradiculaires :
- IC sur monoradiculée : inc, cne, 2ème PM
C’est un IC monobloc cédé un IC avec reconstitution coronaire solidaire au tenon radiculaire - IC sur biradiculée :
- dans les cas de canaux parallèles les 2 tenons sont solidaires à la même base
- dans les cas de canaux non parallèles, l’un sera solidaire au moignon, l’autre sera mis secondairement faisant office de clavette verrouillant l’ensemble sur le moignon un tenon de longueur maximale est ajusté dans le canal le plus favorable et l’autre servant de verrou guide sa mise en place.
- IC sur plurirradiculée : l’un des tenons sera solidaire à l’IC et selon le délabrement et la quantité de rétention recherchée, on allégera 1 à 3 canaux et on aura 1 à 2 clavettes.
Diagramme en vue d’un IC :
ÉTABLET LIBRIQUE : Il va nous renseigner sur la position de la dent sur l’arcade,
morphologie, sa direction / aux autres dents, son articule et l’état de son parodonte.
Un examen radiologique est important, il nous renseigne sur la valeur de l’obturation canalaire, nombre, direction, forme, longueur et diamètre MD des racines et l’état apical et périapical.
Préparation de l’IC :
- préparation du pilier : la partie restante de la dent délabrée subira la préparation périphérique à l’ancrage choisit sans tenir compte du délabrement coronaire existant,
cependant, la hauteur du moignon sera réduite. - Préparation de l’IC :
préparation canalaire : comme pour la Richmond, le diamètre du tenon sera en fonction de la chambre pulpaire et du volume de la racine. La largeur du tenon doit être de 2/3 à 3/4 à celle de la racine. L’extrémité de la racine doit rester obturée sur au moins 3mm.
Eviter la désobturation totale, l’entrée du canal doit être élargie pour permettre une liaison mécanique et permettant la rétention de l’IC.préparation de la cavité coronaire : en fonction de l’axe, du canal matérialisé par 2 matériaux provisoires, la cavité coronaire sera mise de dépouille selon cet axe.
Un biseautage des bords sera fait, ceci permet d’augmenter l’étanchéité et assure une protection des parois dentinaires restantes.L’IC se transforme en liaison moignon câdi qui lui reproduire entièrement un taux moignon bien sûr quand les parois dentinaires sont inexistantes.
L’empreinte de l’IC :
méthode directe : mise en place d’une tige de coulée en plastique ou bien d’un tenon préfabriqué rendu retentif à son extrémité libre par des encoches.
La poudre et liquide résine auto sont mélangés, le logement canalaire est lubrifié avec de la vaseline, on remplit le logement canalaire avec de la résine déjà préparée, le tenon est enduit de liquide auto et inséré dans le logent canalaire.
Une fois la prise terminée, le tenon est mobilisé par un nivt de va et vient et axial, il sera retiré. On remet en place le tenon recouvert de résine, une sculpture du faux moignon est réalisée, on obtiendra une sculpture de forme désirée et on va couler tout ça au labo en bloc(mise en revêtement).
méthode indirecte : avec une bague de cuivre préalablement ajustée, le tenon préfabriqué est mis en place, on prendra une empreinte aux pâtes thermoplastiques ou d’élastomères de synthèse. La pâte est enduite d’un adhésif ainsi que les parties débordantes du tenon. L’élastomère fluide est injecté avec une seringue tout autour du tenon et sur la préparation. La bague est garnie d’élastomère et insérée sur le moignon.
10mm après, câd polymérisation du matériau, l’ensemble est retiré.
Le tenon doit être solidaire au reste, le tout sera replacé une 2ème fois sur la préparation et on prendra une empreinte globale de situation ainsi que l’empreinte de l’arcade antagoniste.
Le tout sera transféré au labo pour la coulée et la réalisation de l’IC sera entamée.
On prend l’empreinte sans utiliser le tenon avec un élastomère ou bien avec un hydrocolloïde. La bague sera ajustée, l’élastomère de consistance fluide sera injecté dans le canal et sur toute la préparation, la bague est garnie d’un élastomère lourd et inséré sur la préparation.
Après polymérisation, on retire le tout, couler l’empreinte au plâtre dur et confectionner la maquette métallique de l’IC au laboratoire et ensuite essayer en bouche.
L’IC sera scellé après avoir sécher le canal et dégraisser à l’alcool et enfin on prendra l’empreinte de situation. Pour les pluriradiculées, la clavette est scellée secondairement et l’ancrage définitif peut être soit coulé (couronne), CIV, CCM selon le cas.
Inlay core
Les dents de sagesse peuvent comprimer les nerfs si elles ne sont pas extraites.
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Les gencives qui reculent exposent les racines et augmentent la sensibilité dentaire.
Les gencives qui reculent exposent les racines et augmentent la sensibilité dentaire.
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Les brossettes interdentaires préviennent les inflammations des gencives.
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Inlay core
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.