Couronne à incrustation vestibulaire

Couronne à incrustation vestibulaire

définition :

C’est une couronne à recouvrement total en métal coulé portant sur la fince vestibulaire au masque en résine ou en porcelaine à des fins esthétiques. Ce masque peut être scellé ou élaboré par cuisson.

Indication :

• dent antérieure
• dent vivante ou dépulpée
• dent dysphasique
• lorsque les rapports occlusaux le permettent

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avantages :

• robuste, rétentive, solide
• faible mutilation du tissu dentaire
• peut être unitaire ou servir d’ancrage pour un bridge
• rétablit l’esthétique
• conception au labo facile et aisée
• prix de revient modéré
• utilisée avec matériau précieux ou non précieux

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inconvénients :

CIV en résine :

• Vieillissement de la résine dans le temps
• Dyscoloration à long terme ce qui implique des problèmes esthétiques
• Faible résistance mécanique du matériau
• Abrasion de la résine par abrasion de la résine par insertion et désinsertion de la partie partielle si la dent pilier est porteuse de crochet
• Absence d’adhérence au métal sous-jacent.

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Préparation de la dent :

Avezamen clinique de la dent concernée
BV examen radiologique
CV prise d’empreinte préliminaire pour étude et réalisation de la coiffe provisoire
DV étude de l’occlusion
EV préparation proprement dite de la dent :

• protection par matrice de la dent adjacente
• anesthésie locale si la dent est vivante
• les temps opératoires

la technique proposée est celle de JEAN CLAUDE BORREL
exp : incisive sup droite et gauche
f “temps” : préparation des rainures de référence vestibulaire sur la partie cervicale et incisade avec une fraise diamantée conique à bout plat.
2ème temps : faire réunir les différentes rainures déjà réalisées par an inut de va et vient.

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En 1er lieux dans la partie cervicale, en 2ème lieu dans la partie incisale : ce qui implique réduction de la face vestibulaire d’une épaisseur allant jusqu’à 2mm et un aménagement de l’épaulement
3ème temps : séparation proximale (comme la couronne coulée) il sera en prolongement de l’épaulement vestibulaire jusqu’à la moitié proximale.
4ème temps : réduction de la face linguale de la partie allant du cingulum au collet de la dent par une fraise diamantée conique par un invt MD ou DM selon l’axe de la dent ce qui implique la réalisation d’un chanfrein palatin qui se prolonge jusqu’à la 2eme moitié proximale.
5ème temps : réduction de la face linguale allant du cingulum au bord incisal. Il faut créer un espace entre la dent pilier et la dent antagoniste tout en créant une concavité permettant une désocclusion antérieure.
6ème temps : réduction de la partie incisale ou bord libre. Cette partie sera réduite en hauteur et sera biseautée de la partie linguale ou palatine vers la partie vestibulaire de 45°.
Dernier temps : finition des limites proximales et linguales par une fraise à congé et biseauter l’épaulement vestibulaire par une fraise flamme.
Polissage de la préparation.

Prise d’empreinte :

Le rôle de l’empreinte consiste à pouvoir enregistrer et transposer au labo l’ensemble des données permettant la réalisation de la prothèse envisagée. Cet enregistrement pourra s’effectuer selon plusieurs techniques (empreinte unitaire, globale, simultanée).
Le matériau utilisé pour l’empreinte : les hydrocolloïdes réversibles, les élastomères, les silicones.
Cet enregistrement sera matérialisé par un MPU=die.
La technique d’empreinte est selon le cas précédent :

Réalisation au labo :

Elle comporte plusieurs étapes :
Première étape : réalisation de la maquette en cire sur le die ; le modelage de la maquette en cire se fera, une couche de cire est déposée sur le moignon, le liseré vestibulaire est gratté parce que la résine viendra s’appliquer directement sur la portion du rebord vestibulaire de la dent !
Le métal est ainsi non apparent par la couche importante de résine qu’on doit appliquer !
Cette sculpture sera coulée: et une fois la chape métallique, cette dernière sera finie, polie et ajustée en bouche. Une fois l’ajustage est parfait on doit penser à la réalisation de la face esthétique.
Sur l’infrastructure métallique, on doit réaliser un dispositif de rétention du masque esthétique.
Ce dispositif se comporte de : particule sphérique, calcinable, déposée au pinceau sur la logette vestibulaire ou bien des microbilles ou du fil qui sera déposé sur cette face.
On doit choisir la teinte qui s’adapte aux dents adjacentes et antagonistes.
On passera au labo pour réaliser ce masque vestibulaire, il existe plusieurs techniques :

• Ancienne technique : technique de mise en mouffle qui est délaissée de nos jours.
• Technique nouvelle : utilise un appareillage spécial : mini majeur.
  On prend l’infrastructure sous une précelle, on chauffe celle-ci, on doit mettre un masque d’OPAKER sur la face vestibulaire qui permet de masquer la translucidité du métal sur la résine.
  Après on doit préparer la dentine par le mélange poudre + liquide dans un godet.
  Une fois la prise est faite, la logette vestibulaire sera comblée, et mettre l’ensemble dans l’appareil et au bout de 5mn, on la retire.

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On dégrossit légèrement la dentine et on prépare la portion Emmi
Celle-ci doit combler l’épaisseur déjà gauée et on place le tout dans l’appareil
5mn après, on retire la couronne et on gratte au niveau incisif qui doit être remplacé par une couche translucide appelée «couche incisale », et on doit mettre le tout dans l’appareil
une fois la résine cuite, on dégrossit légèrement, on polit et on essaye en bouche.
Si la CIV s’adapte parfaitement au niveau gingival, de point de vue est brièque, on doit la sceller provisoirement
Quelques jours après, s’il n’y a aucune anomalie gingivale, le scellement sera définitif.

Couronne à incrustation vestibulaire

  Les dents de sagesse peuvent comprimer les nerfs si elles ne sont pas extraites.
Les couronnes dentaires en zircone sont à la fois solides et esthétiques.
Les gencives qui reculent exposent les racines et augmentent la sensibilité dentaire.
Les gencives qui reculent exposent les racines et augmentent la sensibilité dentaire.
Les aligneurs transparents sont une solution pratique pour redresser les dents discrètement.
Les obturations en composite s’adaptent à la couleur naturelle des dents.
Les brossettes interdentaires préviennent les inflammations des gencives.
Une alimentation équilibrée réduit le risque de caries et de maladies gingivales.
 

Couronne à incrustation vestibulaire