Examen clinique de l’édenté partiel et plan de TRT
Introduction :
Avant toute restauration prothétique, il est indispensable que chaque praticien doit réaliser un examen clinique précis, un TRT préprothétique et enfin un TRT prothétique à la pointe.
But de l’examen clinique :
Permet de donner la décision thérapeutique et l’établissement des séquences de travail.
Différentes étapes :
- interrogatoire :
- but de la consultation
- cause de la perte des dents (caries, traumatisme,…)
- l’état général (pour l’anesthésie)
- profession et possibilité pécuniaire.
- Prendre tous les coordonnés du malade (l’âge est très important, adresse, …)
La CR est volumineuse, la croissance osseuse n’est pas achevée.
- Examen clinique proprement dit :
*Examen exobuccal : il peut révéler la présence d’anomalies morphologiques telle que la DV diminuée qui se traduit par une perte d’appui dentaire, ainsi qu’une prognathie ou rétrognathie.
La palpation des ATM et du complexe musculaire peut déceler d’éventuels craquements ou d’éventuelles myalgies.
La palpation des muscles peut déterminer le cas musculaire (la tonicité peut être normale, faible ou forte). Tonicité importante : augmenter les moyens d’ancrage.
*Examen endobuccal :
- Noter l’état de la muqueuse buccale, et des tissus parodontaux
- Noter l’hygiène buccale
- La qualité des crêtes résiduelles par palpation
- Évaluer l’état parodontal des dents bordant l’éclentation
- Rechercher la mobilité dentaire
*Examen complémentaire : c’est l’examen radiologique ; un statut complet est nécessaire, non seulement pour les dents restantes mais également pour les crêtes dans lesquelles on peut découvrir parfois des dents incluses, kystes, racines résiduelles.
Cet examen permet aussi d’apprécier l’atrophie de l’os alvéolaire.
*Examen d’occlusion : on prendra des moulages qui seront montés sur articulateur après la prise d’occlusion clinique et vérifier si l’occlusion permet la réalisation d’une prothèse fixée dans les 3 sens de l’espace (vertical, latéral et sagittal) et vérifier en clinique.
- Plan de TRT :
*Le but du plan de TRT : c’est de déterminer le choix du type de prothèse à utiliser et aucun TRT ne sera entrepris qu’après élaboration d’un plan de TRT adéquat selon les différentes données cliniques et radiologiques déjà réalisées.
*TRT préprothétique : il regroupe toutes les spécialités (PARO, DO, ODF, PATHO)
- Extraction des racines résiduelles
- TRT endodontique des caries
- Défaitrage, polissage
- TRT chirurgical
- Equilibration occlusale
- Les empreintes d’étude
TRT prothétique :
- Choix de la prothèse : la décision thérapeutique est influencée par tous les examens déjà établis. On doit chercher la solution qui permet de rétablir les différentes fonctions psychiques, esthétiques, phonétiques et fonctionnelles ; et du moindre coût selon la raison sociale du patient. Nous avons :
Prothèse partielle à châssis métallique (les Stellite)
Prothèse transitoire en résine
Prothèse conjointe = fixe - Les différentes étapes du TRT prothétique en prothèse conjointe :
- Les empreintes préliminaires d’étude
- Etape préliminaire d’étude qui permettra la réalisation des prothèses ou coiffes provisoires
- Préparation de la dent câd la taille conventionnelle : matériel utilisé : turbine, fraise diamantée fine et cylindrique
- La prise d’empreinte de travail : il existe 2 sortes d’empreintes :
L’empreinte unitaire et l’empreinte globale :
Par contre, la technique d’empreinte ; il existe 2 sortes :
Double mélange et triple mélange : - TRT de l’empreinte au labo selon la technique d’empreinte
- Sculpture de la maquette en cire
- La coulée du métal
- Réalisation de la partie cosmétique
- Essayage et livraison du bridge.
Examen clinique de l’édenté partiel et plan de TRT
Les dents de sagesse peuvent comprimer les nerfs si elles ne sont pas extraites.
Les couronnes dentaires en zircone sont à la fois solides et esthétiques.
Les gencives qui reculent exposent les racines et augmentent la sensibilité dentaire.
Les gencives qui reculent exposent les racines et augmentent la sensibilité dentaire.
Les aligneurs transparents sont une solution pratique pour redresser les dents discrètement.
Les obturations en composite s’adaptent à la couleur naturelle des dents.
Les brossettes interdentaires préviennent les inflammations des gencives.
Une alimentation équilibrée réduit le risque de caries et de maladies gingivales.
Examen clinique de l’édenté partiel et plan de TRT
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.