Introduction à la Prothèse Conjointe

Introduction à la Prothèse Conjointe

La prothèse conjointe : prothèse intimement unie aux dents restantes auxquelles elle s’agrège et dont le patient ne peut en assurer seul la désinsertion.

1. Définition:

La prothèse fixée est une supra-structure (métallique ou en céramique) partielle ou totale qui s’agrège (scellée, vissée ou collée) sur une dent ou sur un implant pour rétablir la fonction et l’esthétique avec une parfaite intégration biologique.

2. Classification des prothèses fixées:

Les éléments de la prothèse conjointe sont classés en quatre groupes:

• les couronnes à recouvrement total,
• les couronnes à recouvrement partiel,
• les couronnes de substitution,
• les bridges ou ponts.

2.1. Les restaurations coronaires à recouvrement total:

2.1.1. Couronne unitaire (couronne périphérique):

La couronne unitaire périphérique est un artifice prothétique qui recouvre la totalité de la couronne dentaire **préalablement préparée, utilisé soit comme une restauration unitaire ou comme moyen d’ancrage de pont (bridge).

Cette couronne est formée de deux parties: La partie extérieure d’une couronne est l’extrados. La partie intérieure est l’intrados.

La ligne de finition de la couronne est constituée par le bord périphérique.

Plusieurs types de couronne unitaire fixée existent :

• Les couronnes coulées métalliques: réalisées entièrement en alliage (précieux, semi-précieux ou non précieux).
• Les couronnes à incrustation vestibulaire: C’est une couronne de revêtement total possédant un élément cosmétique vestibulaire en résine ou en céramique destiné à masquer le métal.

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2.2. Les restaurations coronaires partielles (indirectes):

• Inlay : obturation intra-coronaire peu étendue (sans reconstruction de cuspide).
• Onlay : restauration comprenant une ou plusieurs cuspides.
• Overlay : restauration de la totalité de la face occlusale.

2.3.1 Reconstitution corono-radiculaire coulée:

Pièce coulée réalisée au laboratoire, comportant un ou plusieurs tenons radiculaires.

Sur les dents pluriradiculées à racines divergentes, un des tenons non solidaires de la coulée, sert de verrou (clavette). On parle d’inlay-core à clavette.

2.3.2. Couronne Richemond:

Elle comporte une coiffe cervico-radiculaire coulée, elle comprend un support coronaire métallique et un artifice esthétique.

2.4: Les bridges ou prothèses à ponts:

Prothèse dentaire fixée, visant au remplacement de dents absentes par agrégation à certaines dents restantes.

• Bridge de petite portée (étendue) : une dent absente,
• Bridge de moyenne portée : deux à trois dents absentes,
• Bridge de longue portée et bridge complet : plusieurs dents absentes.

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3. Matériaux utilisés :

• Matériaux métalliques:
  • Alliages précieux : minimum 75% poids en or et platine
  • Alliages semi-précieux :
  • Alliages non précieux :
  • Ni – Cr
  • Co – Cr
  • Ti
• Matériaux cosmétiques :
  • Céramiques :
  • Feldspathiques, alumine, zircone
  • Coulées, pressées
  • Polymères :
  • Résines,

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4. Indications:

Dent ne pouvant être reconstruite par une restauration conventionnelle, Traumatisme dentaire, Anomalie de forme, agénésie des incisives latérales et diastèmes, Anomalie de teinte ou de structure,

Altération du plan d’occlusion,

Edentement encastré.

5. Contre-indications:

Patient jeune,

Dent pouvant être reconstruite par une restauration conventionnelle,

Infection apicale ou parodontale,

Traitement endodontique insuffisant,

Dent non conservable :

– Carie profonde ou radiculaire

– Perforation

– Fracture radiculaire ou inter-radiculaire

– Support parodontal insuffisant

– Rapport couronne clinique / racine clinique défavorable

– Mobilité +++.

Conclusion :

La prothèse conjointe est une prothèse de précision, elle présente un grand choix d’ancrage mais elle doit obéir à des indications strictes que seul l’examen clinique peut poser.

Introduction à la Prothèse Conjointe

  Les dents de sagesse peuvent comprimer les nerfs si elles ne sont pas extraites.
Les couronnes dentaires en zircone sont à la fois solides et esthétiques.
Les gencives qui reculent exposent les racines et augmentent la sensibilité dentaire.
Les gencives qui reculent exposent les racines et augmentent la sensibilité dentaire.
Les aligneurs transparents sont une solution pratique pour redresser les dents discrètement.
Les obturations en composite s’adaptent à la couleur naturelle des dents.
Les brossettes interdentaires préviennent les inflammations des gencives.
Une alimentation équilibrée réduit le risque de caries et de maladies gingivales.
 

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