Ergonomie et matériel spécifique en odontologie pédiatrique
L’odontologie pédiatrique est une discipline médico-chirurgicale qui s’attache à étudier le développement bucco-dentaire de l’enfant et les maladies qui s’y associent.
Comme toutes les autres disciplines de la médecine dentaire l’odontologie pédiatrique requiert une ergonomie et dans certains cas un matériel spécifique en accord avec l’âge de ce patient, jeune, anxieux, craintif et parfois non coopérant et ce afin de mieux répondre à ses exigences, et surtout assurer des soins fiables, efficaces et rapides.
- Définition de l’ergonomie
Le terme ERGONOMIE provient du grecque ERGON (travail, pouvoir, force) et NOMOS (loi, règle, science),
L’ergonomie est l’ensemble des connaissances relatives à l’homme et nécessaires pour concevoir des outils, des machines et des dispositifs qui puissent être utilisés avec un maximum de confort, de sécurité et d’efficacité. Le tout pour une adaptation du travail à l’homme. Le but est de simplifier le travail pour augmenter la productivité, sans perte de qualité.
- Ergonomie en odontologie pédiatrique
Dans l’exercice de la médecine dentaire de manière générale et de l’odontologie pédiatrique particulièrement avec quelques détails, travailler de façon ergonomique, c’est adapter sa technique, son environnement et son organisation de manière à effectuer une tâche le plus efficacement possible, sans danger pour le patient, le praticien comme son assistante.
- Principes de l’ergonomie en médecine dentaire
Autant de principes doivent être appliqués si l’on veut travailler de manière ergonomique en médecine dentaire :
- Savoir reconnaître une mauvaise posture et pouvoir y remédier ;
- Identifier les nouvelles technologies nécessaires à l’application de nouvelles techniques ;
- Mettre à jour et actualiser son plateau technique ;
- Repenser l’organisation de sa zone de travail et de ses procédures.
- Posture de travail
La nécessité de bien voir l’espace étroit et sombre de la cavité buccale peut pousser les professionnels de la médecine dentaire à adopter, pendant le traitement, une posture peu naturelle susceptible de provoquer des désordres physiques graves et des microtraumatismes
répétés. Le risque de développer des troubles musculo-squelettiques est plus élevé lorsque l’on ignore les bons principes ergonomiques.
Les professionnels de la médecine dentaire se plaignent principalement de douleurs dans le cou et dans le bas du dos. Ces maux s’installent au fil des ans et s’aggravent lorsque la charge de travail est importante
3.1.1. PostureIdéale des médecins dentistes  Il est primordial de bouger tout au long de la journée :Rester trop longtemps dans la même position peut provoquer de la fatigue et augmenter le risque de troubles musculo- squelettiques. | LA TÊTEDoit être légèrement inclinée vers l’avant, alignée avec les épaules.La ligne bi pupillaire est alignée horizontalement avec une inclinaison ne dépassant pas 15 à 20 degrés.LE TORSEL’axe longitudinal du torse est vertical. Il favorise la courbure naturelle de la colonne vertébrale.Le dossier du siège peut être positionné si nécessaire de façon à fournir un soutien lombaire. LES BRAS, LES COUDES ET LES ÉPAULESLes bras sont relâchés sur le côté sous l’effet de la force de gravité.Les coudes ne ressortent pas et les avant-bras sont devant le corps.Les épaules sont alignées avec les hanches.LES POIGNETSMaintenus dans une position neutre, droits.LES BOUTS DES DOIGTSDoivent être au niveau de la zone de soins, à une hauteur confortable, et laisser parfaitement visible la procédure en cours.LA POSITION ASSISEL’assise est à la hauteur des genoux avec les hanches légèrement surélevées.Le siège opérateur est légèrement incliné vers le bas.LES PIEDSDoivent être à plat sur le sol.Le bas des jambes doit rester vertical.Pensez à porter des chaussures et des vêtements confortables qui permettent de bouger sans entrave.POSITIONNEMENT DE LA PEDALEDoit être positionnée près de l’opérateur de façon que le genou soit à un angle de 90 à 100 degrés. Placé en dehors de cette zone, il oblige le chirurgien-dentiste à déporter son poids sur le côté, ce qui occasionne des tensions asymétriques sur le dos et, par suite, des douleurs lombaires. Pensez àalterner les côtés. |
| 3.1.2. Position du patient | |
 Une légère pliure des genoux soulage la pression sur le rachis lombaire. Les pieds peuvent être surélevés par une inclinaison dufauteuil. | La position du patient doit être déterminée en fonction de la posture naturelle du chirurgien- dentiste et de son point de référence, ce qui permet au praticien de travailler de façon optimale sans subir de préjudice physique. |
- Posture de l’assistante dentaire
Dans le travail à 4 mains, l’assistante joue un rôle primordial pour assurer des procédures plus confortables, moins épuisantes, stables, plus précises et plus efficaces.  | PRINCIPES DE BASE POUR LESMEDECINS DENTISTES DROITIERS *L’assistante est assise à gauche, face au médecin dentiste.La console de l’assistante se situe à sa droite.Le médecin dentiste utilise la visualisation indirecte à l’aide d’un miroir dentaire afin d’offrir à l’assistante une meilleure visualisation directe et de lui éviter une mauvaise posture. AVANTAGES :L’assistante n’interfère pas avec les mouvements du médecin dentiste entre les positions 10h et 12h.Le champ opératoire est clairement visible.La main de l’assistante peut facilement atteindre la cavité buccale.Les instruments nécessaires peuvent facilement être tendus au médecin dentiste. |
- Harmonisation de la posture et de la vision
- Grossissement
- Pour obtenir une meilleure vision, il est possible d’utiliser des loupes ou des microscopes.
- Lors de l’utilisation de ces aides visuelles, le médecin dentiste doit maintenir une distance optimale entre ses yeux et la bouche du patient afin de conserver une vision claire, nette et une posture idéale.
| Visualisation directe et indirecte Afin de maintenir une posture droite et équilibrée, il est nécessaire d’équilibrer les visualisations directe et indirecte en utilisant le miroir dentaire.Afin d’élargir le champ de vision sans compromettre sa posture, le chirurgien-dentiste doit demander au patient de placer sa tête sur le repose-tête, qui sera ajusté de manière à faciliter l’accès à la surface de travail. Le praticien peut demander au patient d’ouvrir plus grand la bouche ou de la fermer légèrementlorsqu’il travaille sur la surface buccale. |  |
Voici quatre suggestions pour la visualisation directe
3. 2. Paramètres ergonomiques de l’espace de travail
- Choix du fauteuil
La prise en charge des enfants peut se faire sur le fauteuil dentaire standard, la mesure du possible le praticien peut prévoir une salle clinique pour les enfants avec un fauteuil dentaire pédiatrique qui assure confort, divertissement et ergonomie.
Un fauteuil dentaire doit être choisi selon 7 critères :
- Offrir un accès facile au patient.
- Assurer une position confortable au patient,
- Avoir un dossier étroit et plat,
- Avoir une têtière orientable, et assurant un calage de la tête,
- Mécanisme de commande électrique digital ou à pied,
- Permettre une position suffisamment basse pour avoir la bouche du patient à une hauteur correcte,
- Impératifs liés au bruit
- Aménagement ergonomique
Le cabinet dentaire est dans la catégorie des établissements recevant des enfants avec des obligations de respect de normes réglementaires en matière d’accueil en toute sécurité et de facilité d’accès en en matière de handicap.
L’aménagement de l’espace de travail doit être pensé pour permettre une organisation idéale de l’exécution de celui-ci dans le respect de la posturologie, de l’ergonomie des actes et des conditions d’hygiène et d’asepsie. (Cours de cabinet dentaire 2e année)
II. Matériel spécifique en odontologie pédiatrique
Tout le matériel utilisé chez l’adulte au cours de l’examen clinique ou pour un acte opératoire peut être utilisé en odontologie pédiatrique. Cependant, dans certains cas cliniques et chez une certaine catégorie de patients (l’âge, l’état général…) un matériel spécifique est recommandé. Il va carrément remplacer l’instrumentation utilisée chez l’adulte ou parfois la compléter.
| Le cale-boucheIl s’agit d’un bloc en silicone élastique, réutilisable donc autoclavable. Le cale-bouche est placé entre le maxillaire supérieur et le maxillaire inférieur et tient ainsi la bouche ouverte grâce à son élasticité. Il est indiqué dans les traitements longs et aide ainsi le jeune patient à garder labouche ouverte. |  |
| Air Abrasion L’air abrasion est un appareil qui sert à traiter des caries débutantes à la surface de la dent sans douleur et sans fraise. |  |
| Anesthésie Ostéocentrale Après application d’une pâte anesthésiante au goût agréable pour que l’enfant ne sente pas la « piqûre », avec cette technique une anesthésie rapide réagit seulement 30 secondesaprès l’injection, sans endormir les joues ou la langue. |  |
| Ultrasons Il s’agit d’un dispositif électrique qui fonctionne par ultrasons afin d’enlever la plaque dentaire et le tartre des dents. |  |
| Laser Le laser remplace la fraise lors des soins dentaires, les rendant plus confortables. Il permet donc de soigner des caries en douceur, mais aussi de décontaminer après une extraction, etil est un instrument chirurgical incomparable. |  |
| MEOPA Certains enfants dits « difficiles », c’est à dire éprouvant une angoisse incontrôlable face aux soins dentaires, la sédation consciente au MEOPA constitue aujourd’hui le moyen idéalpour réaliser les soins dentaires longs. |  |
| Caméra Intra-Orale La caméra intra-orale soutient l’explication et l’enseignement du brossage : une image vaut mille mots ! Plus révolutionnaire encore, elle s’avère un réel outil de diagnostic des caries. |  |
| Healthy Mind Healthy Mind est un casque de réalité virtuelle qui transporte l’enfant dans le monde animé qu’il préfère : mer, montagne… utilisant ainsi les capacités cognitives du cerveau pour réduire la douleur et l’anxiété. |  |
Conclusion
Si dans notre pratique de tous les jours, l’ergonomie apporte confort et plaisir au praticien et au patient, en odontologie pédiatrique elle est d’autant plus importante. Elle permet tout en étant source de confort, un gain de temps, donc des séances courtes et épargne ainsi ce jeune patient du stress de la peur et de l’anxiété. Le praticien doit également choisir le matériel adéquat pour une bonne prise en charge du jeune patient.
Bibliographie
- 2021 FDI World Dental Federation ; ERGONOMIE ET POSTURE RECOMMANDATIONS AUXPROFESSIONNELS DE LA SANTÉ BUCCO-DENTAIRE
- ODONTOLOGIE PEDIARTIQUE CLINIQUE ; Chalal NAULIN –IFI
- GUIDE CILNIQUE.FICHE PRATIQUE D’ODONTOLOGIE PEDIATRIQUE ; Jean-louis Sixou
Ergonomie et matériel spécifique en odontologie pédiatrique
Les caries profondes peuvent nécessiter une dévitalisation pour sauver la dent.
Les facettes dentaires permettent de corriger les dents tachées ou malformées.
Les dents mal alignées peuvent causer des problèmes d’élocution.
Les implants dentaires préviennent la perte osseuse de la mâchoire.
Les bains de bouche antiseptiques réduisent les bactéries responsables des infections.
Les dents de lait cariées doivent être soignées pour éviter des complications.
Une brosse à dents électrique nettoie plus efficacement qu’une brosse manuelle.
Ergonomie et matériel spécifique en odontologie pédiatrique
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.