Les Minivis en orthodontie
Les Minivis en orthodontie
Définition :
Les Minivis sont des ancrages osseux temporaires appelés aussi mini implant. Les minivis sont des dispositifs qui procurent un point d’ancrage squelettique temporaire (de 4 à 12 mois) au maxillaire ou à la mandibule, permettant des mouvements orthodontiques de type mésialisation, distalisation, ingression, égression ou inclinaison.
Description du matériau :
Le matériau doit être biocompatible et non toxique et présenter des propriétés mécaniques suffisantes pour un usage orthodontique, tout en étant simple d’utilisation. La plupart des minivis actuellement sur le marché sont en alliage de titane.
Des minivis en acier chirurgical ont récemment été proposées en raison des propriétés biomécaniques et de la biocompatibilité de ce matériau.
Minivis en titane Minivis en acier
PARTIES CONSTITUTIVES :
Il existe actuellement sur le marché un grand nombre de minivis. Elles sont généralement coniques et présentent une géométrie comparable avec trois parties : une tête, un col et un corps fileté.
La tête de la minivis est destinée à établir la connexion avec des dispositifs de traction tels que des ressorts, des ligatures ou des chaînettes.
Il existe actuellement sur le marché deux grands types de têtes de minivis que le praticien retiendra en fonction du plan de traitement, du type d’ancrage et du site d’insertion :
- les minivis avec tête à contrôle tridimensionnel
- les minivis dont la tête constitue un seul point d’ancrage comme une perforation ou un bouton.
Minivis à tête bracket Minivis universelle
Le col correspond à la partie Trans muqueuse de la minivis. Ce segment est parfaitement lisse afin de réduire le risque de rétention de La plaque dentaire.
Mensurations :
- Longueur de la minivis
Une vis longue est plutôt indiquée en présence d’une corticale fine,
À l’inverse, si la corticale est épaisse (> 2 mm), une vis courte peut être utilisée. Un ancrage intra‐osseux de 10 mm est généralement recommandé.
- Diamètre de la minivis
Les minivis de faible diamètre permettent une insertion moins risquée entre les racines. Cependant, elles présentent une moindre résistance à la torsion et à la fracture.
Mise en place:
Sous anesthésie locale souvent sans piqûre , ces mini ancrages sont vissés au travers de la gencive à l’aide d’un tournevis spécial en quelques minutes
Leur dépose se fait même sans anesthésie.
Exemple d’utilisation:
- avancer une molaire pour éviter la mise en place d’implant et favoriser l’évolution des dents de sagesses.
- Faire rentrer une molaire dans l’os pour permettre la réalisation d’un bridge à l’arcade opposé.
- Faire reculer des incisives sans solliciter les molaires.
- Tracter une dent incluse.
- Ouvrir un espace préprothètique.
Indications:
- Insuffisance de l’ancrage dentaire
- Appareillage orthodontique limité
- Réalisation de mouvements dentaires difficiles : redressement ou ingression molaire, les déplacements dentaires en masse.
- Mouvements dentaires recherchés sans effet parasite.
Avantage:
- Diminue le temps de traitement
- Evite l’utilisation d’appareil auxillaire extra oraux ( tel le Masque de Delaire ou la FEO: Casque de traction extra oral)
- Evite la sollicitation d’unité dentaire
- Facilité d’utilisation
- Réduction de l’utilisation des élastiques intermaxillaires.
- Plusieurs phases de traitement réalisables simultanément.
- Augmentation des possibilités thérapeutiques ( béances antérieure, décalage assymétriques)
- Peu douloureux.
- Rendre le traitement plus rapide, moins invasif
- Eviter parfois la chirurgie.
- Conseils post opératoire:
- Prise d’un antalgique (paracétamol) douleur ressentie similaire à celle produite par un changement d’arc.
- Ne pas passer la langue sur la minivis
- Effectuer un brossage soigneux de la minivis à l’aide d’une brosse à dent souple.
- Traction effectuée par l’orthodontiste sur la minivis dans la semaine qui suit sa pose.
- Les échecs:
‐ Il arrive parfois qu’une minivis ne tienne pas, elle sera alors replacée à un autre endroit.
‐ la fracture peut résulter d’un diamètre trop fin. Et elle est consécutive à un mouvement de torsion.
‐ La fracture se produit généralement au niveau du col qui est une zone de fragilité.
‐ une faute d’asepsie lors de la mise en place de la minivis, l’accumulation de particules produites par la corrosion de la minivis au contact de la plaque.
‐ un défaut d’hygiène.
‐ une irritation de la muqueuse.
‐ La lésion d’une racine dentaire par une minivis résulte soit d’une erreur d’appréciation de l’espace inter‐radiculaire disponible, soit d’un mauvais axe d’insertion.
‐ L’effraction sinusienne est souvent consécutive à une mauvaise appréciation de la morphologie et du volume sinusiens, associée à un axe d’insertion trop angulé en direction apicale ou à une insertion trop haute de la minivis.
‐ Dans ce cas, le praticien doit la déposer et sélectionner un autre site ou un autre axe d’insertion qui permettra au corps de la vis d’être totalement intra‐ osseux.
‐ la lésion du nerf mentonnier se traduit cliniquement par l’apparition d’une paresthésie labio‐mentonnière
‐ la lésion du nerf lingual engendre une perte de la sensibilité de la langue du côté de la minivis.
‐ Le recouvrement de la tête de la minivis par les tissus mous survient lorsque la vis est insérée profondément.
Bibliographie
- MASSIF L., FRAPIER L. Utilisation clinique des mini‐vis en orthodontie. Encyclopédie Médico‐Chirurgicale 2006;23:492‐17.
- MELSEN B. Mini‐implants: Where are we? J Clin Orthod 2005;39:539‐547.
- MELSEN B. Indications d’ancrage squelettique en orthodontie. Rev Orthop Dento Faciale 2006;40:41‐61.
Les Minivis en orthodontie
Les dents de sagesse peuvent provoquer des infections si elles ne sont pas extraites à temps.
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Les Minivis en orthodontie
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.