Le vieillissement des fonctions : salivation_ mastication_ gustation
- Altération de la salivation :
Introduction
La sécheresse buccale est l’un des motifs de consultation fréquents des sujets âgés. S’accompagne de difficultés lors de la mastication, de la phonation et de la déglutition.
La préservation du <<bien-être>>buccal, en particulier par le maintien d’une sécrétion salivaire suffisante, est primordiale pour bien vieillir.
- Mécanisme :
- Atrophie du parenchyme salivaire à partir de 50ans.
- Vieillissement du système nerveux autonome.
- Modification de la composition de la salive (salive épaisse par augmentation des mucines).
- La salive devient visqueuse, ne joue plus sa fonction de balayage des structures orales.
- Les muqueuses moins hydratées sont plus vulnérables aux agressions
- Les caries et les atteintes parodontales se développent + facilement.
I.2. Les facteurs d’aggravation de la diminution de la salive :
- Consommation excessive de tabac et de café.
- Prise de médicament sialoprives: Antidépresseurs ; Antihypertenseurs ; Antiépileptiques ; Antiparkinsoniens ; Neuroleptiques ; Tranquillisants.
- Présence de pathologie hyposialantes:
- Le syndrome de Gourgerot-Sjören.
- Le rhume ou la rhinite allergique qui encombrent le nez.
- Le diabète mal contrôlé.
- Les maladies qui s’accompagnent avec de la fièvre ou de la diarrhée ce qui provoque une désydratation.
- Répercutions de l’hyposialie sur l’état local et général :
- Inconfort buccal (picotement, brulures, bouche pâteuse).
- Mauvaise haleine (halitose).
- Caries.
- Lésions de la muqueuse.
- Développement des candidoses.
I.4. Examens complémentaires :
- L’interrogatoire est primordial (choix des examens à demander)
- Test du morceau de sucre (dissous en 3minute).
- Test d’absorption de la gaze (placée sous la langue 5mn doit absorber 0,1g de salive par mn).
- La mesure du PH (avec l’hyposialie).
- La sialomètrie (mesure du débit salivaire au repos et âpres excitation).
- Exploration radiologique (suspicion de pathologie tumorales des glandes salivaires).
- La biopsie.
II Altération de la mastication :
- 1. Définition
- C’est la digestion mécanique des aliments au niveau de la cavité buccale.
- Elle résulte de l’action conjointe de la dentition, des mouvements de la langue et de la mandibule.
- La mastication est liée au nombre de dents présentes et aussi à l’efficacité des muscles masticatoires.
- Avec le vieillissement les muscles perdent leur puissance
- La perte des dents diminue encore le pouvoir masticatoire par rapport au patients dentés.
- Spécificités dentaire dans le mécanisme de la mastication :
Chaque groupe de dents accomplit un rôle qui lui est propre
- Les incisives coupent les aliments.
- Les canines déchirent les aliments.
- Les prémolaires et les molaires écrasent les aliments.
- Spécificités des mouvements mandibulaires :
Les mouvements de la mandibule dépendent :
- Des muscles (Leur activité est régie par un acte reflexe initié par la présence des aliments au niveau de la cavité buccale) ;
- Des dents ;
- De La langue (l’acomplissement de la mastication des aliments).
- Facteurs influençant la mastication :
- L’atrophie des muscles masticatoires ;
- Pertes dentaires plus ou moins compensées ;
- L’arthrose de L’ATM ;
- L’altération du système nerveux ;
- La valeur des dents artificielles inferieure à celles des dents naturelles.
- Les modifications musculaires et articulaires :
Elles peuvent générer :
- Une diminution de l’ouverture buccale ;
- Temps de mastication augmenté et difficilement réalisé ;
- Complication du TRT chirurgical.
- Altération de la gustation :
Introduction
La sénescence est la conséquence d’une diminution du nombre de récepteurs gustatives (10000 à1000) et donc une réduction de la perception des saveurs chez les personnes âgées.
Ce déficit peut se manifester par :
- Baisse de la perception du gout ;
- Difficulté de discrimination des différentes saveurs.
- Définition :
Le gout est un sens permettant de percevoir les différentes saveurs, Il en existe o4 types :
- Acide ;
- Sucre ;
- Amer ;
- Salé.
- Les troubles du gout :
Peuvent se manifester par :
- Hypogueusie : perte partielle du gout.
- Agueusie : perte totale du gout.
- Dysgueusie : distortion du gout.
- Phantogueusie : la perception du gout en absence de stimulus extrérieur.
- Les facteurs influençant la gustation :
- La langue : La langue est l’organe du gout, il existe plusieurs sortes de papilles :
- Les papilles caliciformes (au niveau du v linguale)
- Les papilles filiformes (disposées en ligne parallèles au V lingual sur le dos de la langue)
- Les papilles fongiformes (dispersées entre les papilles filiformes sur le dos et les côtés de la langue)
- Les papilles foliées (à la base de la langue dans le prolongement du V lingual)
- La salive :
La cavité buccale est tapissée par la salive qui contribue à la gustation :
- Comme un solvant des aliments nécessaire à la perception des substances sapides présentes dans le bol alimentaire.
- Comme un transporteur des molécules sapides.
🡺 Une diminution du flux salivaire a donc pour conséquences une altération de la perception gustative.
- Le système reflexe :
Lorsqu’on ingère des aliments cela provoque une stimulation gustative au niveau des récepteurs des bourgeons gustatifs qui transmettent le message au système nerveux ensuite au cerveau (les nerfs : VII, V, X ) vont transmettre le message .
Conclusion
Chez la personne âgée, les différentes fonctions sont altérées notamment la sensation des saveur diminue par altération des organes du gout, tel que la salive, les papilles fungiformes et caliciformes au niveau de la langue.
Le vieillissement des fonctions : salivation_ mastication_ gustation
Les caries non traitées peuvent entraîner la perte de la dent.
Les facettes dentaires redonnent un sourire harmonieux en quelques séances.
Les dents mal alignées peuvent causer des douleurs articulaires.
Les implants dentaires sont fixés dans l’os pour une stabilité optimale.
Les bains de bouche à la chlorhexidine traitent les infections gingivales.
Les dents de lait abîmées peuvent affecter la parole et la mastication.
Une brosse à dents remplacée tous les trois mois garantit une hygiène efficace.