L’instrumentation en odontologie conservatrice
Le plan
Introduction
I. Le plateau d’examen
1- Le plateau proprement dit
2- Le miroir:
3- Les précelles:
4- La spatule à bouche:
5- La sonde
II. Instrumentation spécifique à l’anesthésie
1-Les seringues
2- Les aiguilles
3- Les carpules
III. Instrumentation spécifique à l’isolation du champ opératoire (Digue)
1- Le cadre à digue:
2- Les crampons (clamps)
3- Les pinces:
a- les pinces à perforer:
b- les pinces porte-crampon ou porte clamp:
4- Les feuilles de digue:
5- Le wedjet:
6- Isolite
IV. L’instrumentation spécifique à la préparation des cavités
1-les instruments rotatifs
a-Turbine
2- les instrument actifs
a- l’excavateur
b- contre angle
C- Les fraises
V. L’instrumentation spécifique à l’obturation des cavités
1- Restauration à l’amalgame
a- pour le coffrage
– Le ruban matrice
– Le porte matrice
– Les coins interdentaires
b- Pour l’obturation
– Le porte amalgame
– Le fouloir
c- Pour la présculture
-La spatule à bouche
– Le brunissoir
d- Pour la finition
-Les pointes de finition et les cupules en caoutchouc
2- Restauration au composite
a- Pour le coffrage
– Les strips lisses en polyéthylène
– La matrice cervicale de Hawe
– Les moule Odus de Caulk
b- pour l’obturation
-La spatule à bouche
– La lampe à photopolymériser
-Les disques et les pointes de finition
-Les strips abrasifs
Conclusion
Introduction :
La pratique quotidienne de la médecine dentaire requiert une instrumentation variée et adaptée à chaque étape du protocole opératoire.
Cette instrumentation est indispensable et conditionne le succès de l’acte opératoire, au même titre que la dextérité du praticien.
I. Le plateau d’examen
1- Le plateau proprement dit;
Il s’agit d’un plateau recevant les instruments suivants :
2- Le miroir:
Il est composé du miroir proprement dit vissé sur un manche, il sert à:
– Écarter les lèvres, la langue et les joues
– La vision indirecte
3- Les précelles:
– C’est le prolongement des doigts au niveau de la cavité buccale
– C’est un instrument en forme de pince à mors fins.
Elle permet de: Saisir les instruments, le coton, les fraises….
4- La spatule à bouche:
Permet le prélèvement du matériau d’obturation et son insertion dans la cavité.
5- La sonde
Utilisée pour:
– La détection des caries grâce à son extrémité pointue.
– Le sondage du fond des cavités de caries.
Disponible sous différentes formes; la plus commune est la sonde exploratrice numéro 23 connue sous le nom de crochet de berger.
N° 9 N° 17 N° 23 Sonde RHEIN
II. Instrumentation spécifique à l’anesthésie
1-Les seringues:
On distingue 2 types :
– La seringue à usage unique
– Le porte carpule métallique
2- Les aiguilles:
- Les fabricants proposent aux praticiens des aiguilles dans de nombreuses longueurs et différents diamètres.
3- Les carpules:
-Actuellement, les solutions analgésiques avec ou sans vasoconstricteur sont présentées uniquement en carpules.
-Le volume des carpules est standardisé à 1,8 ml
III. Instrumentation spécifique à l’isolation du champ opératoire (Digue)
1- Le cadre à digue:
Il sert à tendre le caoutchouc autour de la dent clampée et à maintenir fixe le champ opératoire.
Il peut être en plastique (Nygaard Ostby), ou en métal (Young).
2- Les crampons ( clamps):
Ce sont des dispositifs munis de petits bras avec des terminaisons ayant la forme du collet des différentes dents, et sont fixés à ces dernières par un mouvement de ressort.
3- Les pinces:
a- les pinces à perforer:
Les pinces à perforer servent à réaliser des perforations rondes de divers diamètres dans le latex.
b- les pinces porte-crampon ou porte clamp:
Elles assurent le transfère et l’adaptation du crampon autour de la dent. Exemple: la pince d’Ivory.
Pince d’IVORY
4- Les feuilles de digue:
Conçues en caoutchouc ou en latex; elles sont disponibles en feuilles carrées ou en rouleaux à découper.
Trois épaisseurs sont disponibles : fine, medium et heavy.
5- Le wedjet:
– Cordon en caoutchouc
– Facilite l’application et la fixation de la digue en inter dentaire.
Remarque:
La pose de la digue nécessite une aspiration grâce à une pompe à salive, sur laquelle est montée une canule en plastique à usage unique.
À défaut on peut utiliser des rouleaux de coton renouvelable.
Isolite
Isolite est un tout nouveau système d’isolation et d’aspiration de l’arcade dentaire. Cet équipement est composé d’un écarteur, d’un éclairage et d’une aspiration intégrée pour contrôler la contamination salivaire et l’humidité
IV. L’instrumentation spécifique à la préparation des cavités
1-les instruments rotatifs:
a-Turbine:
C’est un instrument rotatif
– Elle permet la taille des cavités en un temps record, avec très peu de
vibration.
– Elle possède une grande vitesse : 400.000 t /mn,
– cette vitesse provoque un réchauffement important des tissus
dentaires d’où la nécessité du système de refroidissement.
2- les instrument actifs:
a- l’excavateur:
C’est un instrument manuel à double angulation qui peut être considéré comme un couteau modifié.
-Les bords tranchants sont incurvés ou arrondies
-Utilisé pour débarrasser la cavité de carie de la dentine infectée ou ramollie ( curetage dentinaire manuel).
b- contre angle :
– C’est un appareil rotatif qui se termine par une tête formant un angle droit avec son corps.
– Il est monté sur un micromoteur qui fonctionne à l’air comprimé.
– Contrairement à la turbine, le sens de rotation est réglable.
– Il Possède une vitesse de rotation comprise entre 500 et 120000 T/mn.
– La vitesse qu’il génère étant inférieure à celle de la turbine, il ne provoque pas de réchauffement.
– Son inconvénient reste les vibrations.
– RôLE : curetage dentinaire mécanique
On distingue plusieurs types de contre angle:
-A bague verte : sa vitesse de rotation est de 500 à 1000 T/mn
-A bague bleu : sa vitesse de rotation est de 1000 à 2500 T/mn
A ces vitesses l’emploi de l’irrigation reste une option éventuelle.
– A bague rouge : sa vitesse de rotation est de 20000 à 80000 T/mn
C- Les fraises
Les fraises sont des instruments actifs de petites tailles.
Elles sont montées sur les instruments rotatifs (turbine et contre angle).
Leurs indications principales sont:
– le curetage dentinaire
– la taille des cavités
– Elles sont disponibles sous différentes formes: boule, cône renversé, cylindrique, poire, olive …etc.
– Elles se divisent en trois groupes :
1-les fraises en acier inoxydable
2- les fraises diamantées
3- les fraises en carbure de tungstène
Fraises diamantées
V. L’instrumentation spécifique à l’obturation des cavités
1- Restauration à l’amalgame:
a- pour le coffrage:
– Le ruban matrice
C’est une petite bande métallique qui permet:
-La restauration du contour de la face proximale manquante dans une cavité de classe ІІ.
-La restitution du point de contact avec la dent voisine.
– Le porte matrice:
C’est un artifice métallique constitué de 2 mors reliés à 2 tiges articulées destinées au serrage.
– Existe en deux dimensions junior et senior.
– Il permet de maintenir en place la matrice.
– Les coins interdentaires :
– Ce sont des artifices en bois dure et de section triangulaire qu’on place entre les dents.
b- Pour l’obturation:
– Le porte amalgame:
Il permet la mise en place de l’amalgame au fond de la cavité.
– Le fouloir:
Il assure la condensation de l’amalgame à l’intérieur de la cavité.
c- Pour la présculture:
-La spatule à bouche:
C’est un instrument à double extrémité destiné à:
– la pose du matériau d‘obturation dans la cavité.
– aux modelage et à la sculpture des restaurations.
– Le brunissoir:
C’est un instrument qui permet le modelage de l’amalgame.
d- Pour la finition:
-Les pointes de finition et les cupules en caoutchouc:
Utilisées pour le polissage de l’amalgame.
2- Restauration au composite:
a- Pour le coffrage:
– Les strips lisses en polyéthylène
C’est un Ruban transparent Utilisé pour les restaurations des cavités de classe III et IV.
– La matrice cervicale de Hawe :
-Utilisée pour les restaurations de classe V, traitement des mylolyses, des hypoplasies et des érosions.
– Les moule Odus de Caulk :
Moule transparent en acétate de cellulose, utilisés pour les restaurations de classes IV
b- pour l’obturation:
-La spatule à bouche:
C’est un instrument à doubles extrémité plates destiné à:
– La pose du matériau d‘obturation dans la cavité.
– Aux modelage et à la sculpture des restaurations.
– La lampe à photopolymériser:
– Les lampes permettant la polymérisation des résines composite.
-Les disques et les pointes de finition:
– On les utilise pour le polissage des obturations.
– Ils sont montés sur contre angle et utilisés à basse vitesse.
-Les strips abrasifs:
Utilisés pour le polissage des surfaces proximales.
Conclusion
En odontologie conservatrice, l’instrumentation est multiple et surtout spécifique à chaque étape de l’acte opératoire.
L’instrumentation en odontologie conservatrice
Les caries profondes peuvent nécessiter un traitement de canal.
Les facettes dentaires corrigent les dents ébréchées ou décolorées.
Les dents mal alignées peuvent provoquer une usure inégale.
Les implants dentaires préservent la structure osseuse de la mâchoire.
Les bains de bouche fluorés aident à prévenir les caries.
Les dents de lait cariées peuvent influencer la position des dents définitives.
Une brosse à dents électrique nettoie plus efficacement les zones difficiles d’accès.