Epidémiologie et Bio statistique
Epidémiologie
I-Définition
L’épidémiologie est une discipline scientifique dont l’objet est l’étude de la distribution des problèmes de santé dans une population et le rôle des facteurs qui la déterminent.
L’épidémiologie étudie des groupes de personnes et non des individus. L’analyse porte sur les individus en bonne santé et sur les individus frappés par la maladie.
II-LES OBJECTIFS DE L’ÉPIDÉMIOLOGIE
L’épidémiologie permet de recueillir, interpréter, utiliser l’information sur les problèmes de santé. Ses objectifs sont la promotion de la santé et la réduction des problèmes de santé. Pour cela, il faut :
1- détecter une épidémie,
* identifier une nouvelle maladie,
* décrire les risques auxquels est exposée une population dans un environnement donné.
2-Rechercher les causes des affections,
3-Evaluer l’importance d’un problème,
4-Formuler des hypothèses et les vérifier,
5-Evaluer les soins (techniques diagnostiques et de dépistage, traitement, programmes de santé publique),
6-Evaluer les progrès grâce à la chute de la mortalité ou de la morbidité.
II-1- L’ÉPIDÉMIOLOGIE DESCRIPTIVE
La finalité de l’épidémiologie descriptive est la description d’un phénomène de santé dans
une population (fréquence, variations) en fonction des caractéristiques de cette population
et de paramètres tels que le temps et l’espace.
Elle est nécessaire pour mesurer l’importance d’un problème de santé et soulever des
hypothèses étiologiques (facteurs de risque de survenue de cette maladie).
Exemple : on souhaite étudier l’évolution de la mortalité par cancer du sein entre 1980 et 2012 en ALGERIE.
II.2 L’ÉPIDÉMIOLOGIE ANALYTIQUE OU ÉTIOLOGIQUE OU CAUSALE
Elle a pour but de rechercher les causes des maladies et les facteurs ou marqueurs de
risque influençant leurs survenues au sein d’une population. Elle permet ainsi d’établir des
relations de causalité entre l’exposition à un facteur ou marqueur de risque et la maladie.
Le risque est défini comme la probabilité de survenue d’un événement donné.
Les facteurs de risque augmentent la probabilité de survenue de la maladie.
Cependant, il est possible d’agir sur l’exposition à ces facteurs de risque :
Exemple : tabac, alcool…
II-3- L’ÉPIDÉMIOLOGIE ÉVALUATIVE
Les enquêtes évaluatives étudient les actions de prévention ou de traitement.
Exemple : évaluer la campagne de vaccination antigrippale annuelle au sein du Centre
Hospitalier X auprès des professionnels de santé travaillant en maternité.
III-LES DIFFÉRENTS TYPES D’ÉTUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES
On distingue deux grands types d’études selon qu’il s’agit d’une étude expérimentale ou
non.
III.1 LES ÉTUDES EXPÉRIMENTALES
Le chercheur intervient sur le statut d’exposition des sujets. Il peut intervenir sur
● le ou les facteurs d’exposition,
● le moment d’exposition,
● les personnes exposées.
Dans un premier un premier temps, les groupes vont être suivis puis comparés entre eux.
En pratique, la réalisation d’études expérimentales est souvent limitée en raison de contraintes éthiques.
- Le principe de randomisation
L’étude est dite randomisée si l’affectation des sujets à un groupe ou à un autre est tirée au sort. C’est le hasard qui détermine donc l’appartenance du sujet à un groupe. Ainsi, seul le groupe d’appartenance des sujets semble pouvoir différencier les sujets entre eux.
La randomisation permet de limiter les biais des études
Les études ou essais randomisés sont qualifiés :
-d’ouverts quand le traitement est connu de tous,
-en simple aveugle quand seuls les patients ignorent la nature du traitement,
-en double aveugle quand patients et médecins ignorent la nature du traitement.
III-.2 LES ÉTUDES NON EXPÉRIMENTALES
Elles sont aussi appelées études observationnelles.
Elles peuvent être à visée descriptive ou étiologique. Le chercheur va observer la réalité
sans intervenir sur les conditions d’exposition des sujets.
Les études à visée descriptive sont :
III.2.1 Les études de prévalence
Les études de prévalence permettent d’observer la fréquence de survenue d’un
phénomène de santé, dans une population, à un moment précis. Il s’agit d’enquêtes
transversales. Le recueil d’information s’effectue sur une période brève, « un jour donné ».
La notion de suivi des patients dans le temps est absente. C’est un indicateur « statique »
de morbidité.
III.2.2 Les études d’incidence
Les études d’incidence nécessitent l’observation sur une période déterminée d’un ou de
groupes de sujets pour mesurer les modifications de l’état de santé des populations. Il s’agit
d’études longitudinales.
IV-Les études de cohortes
Une cohorte est un groupe de sujets suivis dans le temps. Les études de cohortes sont également appelées études exposés / non exposés. En pratique, deux groupes sont établis :
les sujets exposés au facteur de risque
Les deux groupes vont être suivis (études longitudinales) puis comparés entre eux.
On parlera de cohorte historique si la survenue de l’exposition au(x) facteur(s) et de la maladie, a déjà eu lieu au moment où le chercheur débute son enquête.
V-LES ÉTUDES CAS TÉMOINS
Deux groupes de sujets vont être comparés :
● Des sujets malades : « les cas »
● Des sujets non malades : « les témoins »
Le recueil d’information est toujours rétrospectif dans ce cas. Les groupes sont ensuite
comparés. Les cas et les témoins doivent être choisis dans la même population. Les
caractéristiques du groupe « témoin » doivent être les plus proche possible du groupe « cas
». La seule différence observable entre les groupes devrait être théoriquement l’absence de
signes de la maladie.
Bio statistique
I-Définition
La biostatistique consiste à appliquer un traitement statistique à des données biologiques. C’est un champ interdisciplinaire qui associe la biologie, l’informatique et les mathématiques statistiques.
En recherche clinique, la biostatistique comprend la conception des protocoles, la compilation et l’analyse des données collectées, ainsi que l’interprétation des résultats.
II-OBJECTIFS DE BIOSTATIQUE
*d’acquérir et de parfaire la connaissance des principales notions relatives à l’utilisation des
méthodes statistiques,
*de résoudre des questions empiriques par l’utilisation des tests statistiques,
* de maîtriser et de compléter les notions de bases des statistiques en vue de les appliquer à des exemples spécifiques aux sciences biologiques, prises dans leur sens général (biologie, médecine, pharmacie, écologie…)
* d’appliquer ces notions et méthodes sur des données biologiques à partir de logiciels simples
* d’utiliser des logiciels de statistique et d’apprendre la lecture de leurs résultats.
III-Statistiques
Le but de la statistique est d’extraire des informations pertinentes d’une liste de nombres difficile à interpréter par une simple lecture. Deux grandes familles de méthodes sont utilisées selon les circonstances. Rien n’interdit de les utiliser en parallèle dans un problème concret mais il ne faut pas oublier qu’elles résolvent des problèmes de natures totalement distinctes.
1-La statistique descriptive
La statistique descriptive est un ensemble de méthodes permettant de d´écrire et d’analyser des phénomènes susceptibles d’être dénombrés et classés. Elle a pour but de d´écrire non d’expliquer.
1-1-Concepts de base
Les observations constituent la source des informations statistiques. Avant de de débuter l’étude, il faut tenir l’ensemble d’étude et les critères de la description chibrée
.*. Les ensembles étudies sont appelés population.
*. Les éléments de la population sont appelés individus ou unités statistiques
.*. Un sous ensemble de la population est un échantillon et sa taille correspond à son cardinal
*. Les critères étudiés constituent des caractères; et un caractère permet de déterminer une partition de la population .Exemple
Nous résumons les différents concepts dans cet exemple :
-Population : l’ensemble des tous les employés d’une usine.
-Individu : chaque employé de l’usine.
-Caractère : le salaire, l’état matrimonial, le nombre d’enfants,… etc.
-Les modalités du caractère : marie, célibataire, divorce et veuf sont les modalités l’état matrimonial, par exemple
2-Statistique mathématique
Cette branche des mathématiques, très liée aux probabilités, est indispensable pour valider les hypothèses ou les modèles élaborés dans la statistique inférentielle. La théorie mathématiques des probabilités formalise les phénomènes aléatoires. Les statistiques mathématiques se consacrent à l’étude de phénomènes aléatoires que l’on connaît via certaines de ses réalisations.
3-Statistique en sciences sociales
Les statistiques sont utilisées dans la plupart des sciences sociales. Elles présentent une méthodologie commune avec toutefois certaines spécificités selon la complexité de l’objet d’étude.
.
Epidémiologie et Bio statistique
Les caries profondes peuvent nécessiter un traitement de canal.
Les facettes dentaires corrigent les dents ébréchées ou décolorées.
Les dents mal alignées peuvent provoquer une usure inégale.
Les implants dentaires préservent la structure osseuse de la mâchoire.
Les bains de bouche fluorés aident à prévenir les caries.
Les dents de lait cariées peuvent influencer la position des dents définitives.
Une brosse à dents électrique nettoie plus efficacement les zones difficiles d’accès.