Le dispositif chirurgical.
I- Introduction :
Le dispositif chirurgical regroupe l’ensemble des moyens dont dispose le praticien en vue d’une intervention. En pratique hospitalière ou privée, les dispositions à prendre sont les mêmes.
Le matériel de base c’est « le fauteuil dentaire ». Le profil du fauteuil doit correspondre à des courbures anatomiques pour le confort de l’opéré.
Il répond aussi à des nécessités ergonomiques : l’opérateur et son aide doivent travailler assis, avec à portée de la main toute l’instrumentation nécessaire.
II- L’éclairage :
C’est un élément essentiel dans le dispositif chirurgical. Il comprend l’éclairage de la pièce et celui du champ opératoire. Ce dernier est assuré par le scialytique.
III- L’opérateur et son aide :
Asepsie des mains :
Implique des ongles coupés court et limés. Toujours enlever ses bijoux (bague, montre, bracelet…)
L’opérateur et son aide doivent porter
- Une blouse,
- Une casaque (kimono, surblouse),
- Un calot (ou sarreau),
- Un masque chirurgical,
- Des lunettes de protection,
- Des gants à usage unique.
Position de l’opérateur :
- L’ensemble opérateur-opéré-éclairage-instruments doit être équilibré.
- La distance opérateur-opéré : environ 30 cm.
- Régler le fauteuil et le tabouret en bonne position.
IV – Le patient :
Le patient arrive presque toujours en tenue de ville sauf pour le malade hospitalisé.
Il doit être à l’aise dans ses vêtements (ouvrir le col de la chemise, desserrer la cravate et la ceinture…)
V – Anesthésie :
L’intervention se déroule sous anesthésie locale ou locorégionale ou sous anesthésie générale au bloc opératoire.
On commence par laver les mains, l’asepsie du champ opératoire, la pose de champ en tissu ou en papier à usage unique, et l’utilisation de seringue métallique à carpules, d’aiguilles et des carpules d’anethésique.
VI- Instrumentation chirurgicale :
Doit être stérile.
1 – Instruments communs aux extractions simples :
- Plateau de consultation : miroir, sonde, précelle.
- Seringue métallique à carpules;
- Syndesmotomes de Chompret : droit, coudé, faucille;
- Elévateurs : droit, en baïonnette, de Winter;
- Daviers : incisives >,< ; molaires > droite et gauche ; molaires < ; Prémolaires > et < ; pour dents de sagesse > et <.
- Curette droite, coudée.
- 2 – Instrumentation chirurgicale :
En plus du plateau sus cité on ajoute :
- Pinces à champs
- Matériel rotatif (pièce à main ou contre-angle; turbine et fraises);
- Manche et lames de bistouri (11, 12 et 15).
- Décolleur,
- Ecarteurs (Farabeuf, Kocher-Langenbeck),
- Pinces à disséquer (standard, pince d’Adson) ,
- Pinces hémostatiques (droite, courbe.),
- Pinces à griffes,
- Curette,
- Râpe à os,
- Pince gouge de Luer–Friedmann
- Pinces porte-aiguille,
- Fil de suture,
- Ciseaux (standard pour sutures ; Ciseaux de Goldman–Fox pour tissus mous ; Ciseaux à bout rond de Metzenbaum pour tissus mous ; Ciseaux de Lagrange pour tissus mous).
- Nécessaire pour aspiration de Fergusson,
- Nécessaire pour irrigation,
- Arsenal hémostatique (compresses, éponges hémostatiques, pansement chirurgical…)
VII – Conclusion
Il est important pour réaliser tout geste en médecine dentaire même le plus anodin d’utiliser un matériel stérile.
Pour pouvoir assurer au malade une prise en charge thérapeutique adaptée et la plus adéquate, il faut avoir une bonne maîtrise des instruments qu’on manipule et il est impératif de respecter la chaîne d’asepsie.
Le dispositif chirurgical.
Les dents de sagesse incluses peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Les couronnes en zircone sont résistantes et esthétiques.
Les saignements des gencives peuvent indiquer une parodontite.
Les traitements orthodontiques invisibles gagnent en popularité.
Les traitements orthodontiques invisibles gagnent en popularité.
Les obturations dentaires modernes sont à la fois durables et discrètes.
Les brossettes interdentaires sont idéales pour les espaces étroits.
Une bonne hygiène dentaire réduit le risque de maladies cardiovasculaires.