Préparation et obturation des cavités type classe I

Préparation et obturation des cavités type classe I

Introduction

Généralités

Généralités

	Introduction
II	Généralités
	II.A. Trépanation, ouverture La carie communique avec l’extérieur par un étroit pertuis, il faut l’élargir pour faciliter les temps opératoires nécessaires à la reconstitution et ceci :    •  à l’aide d’une fine fraise boule en carbure de tangstène montée sur turbine,    •  si l’ouverture est assez large, on procède directement à l’extension de la cavité à l’aide d’une fine fraise cylindrique en carbure de tangstène ou bien diamantée montée sur turbine, on élimine ainsi donc l’émail en surplomb non soutenu de dentine dure.  II.B. Curetage dentinaire Il s’agit de débarrasser la cavité dentaire de tout le tissu dentinaire altérée(=pathologique)     Il est réalisé à l’aide de fraise boule montée sur contre angle et l’excavateur, –  La taille des instruments utilisés varie en fonction de la grandeur de la cavité –  On réalise ensuite la toilette de la cavité et son séchage

III	Particularités
	La taille à l’aide d’une fraise à fissure montée sur turbine et sous-irrigation.    La cavité est taillée en respectant les principes généraux de taille de cavité (principes de Black)    •  Pour les cavités obturées à l’Amalgame après l’ouverture et le curetage dentinaire, on apprécie l’épaisseur du tissu dure résiduel et on réalise la “taille” proprement dite  III.A. Sur les incisives et les canines III.A.a. Caractéristiques La cavité à la forme de puits à parois arrondis(évolution de la carie vers la distance inter-cornes)    le fond est oblique ou plat par rapport à l’axe de la dent  III.A.b. Taille   Figure 7-1 Elle se fait à l’aide d’une fraise cylindrique montée sur turbine tenue obliquement par rapport à l’axe de la dent    •  La stabilité est assurée par le fond plat,    •  C’est une cavité rétentive pour ces dimensions (puits) ; de plus elle n’est pas soumise aux forces de mastication,    –  lorsqu’elle est large, on réalise un élargissement grâce à une fraise cône renversée.  III.B. Sur prémolaires et molaires • Face occlusale On commence par l’extension à tous les sillons et fossettes susceptible de carier, et la forme de la cavité varie en fonction de l’anatomie occlusale de la dent  1 Pour les prémolaires   Figure 7-2 : Prémolaires 2 Pour les molaires inférieures   Figure 7-3 : molaire inférieure Le sillon mésio-distal est englobé jusqu’aux fossettes marginales où l’on réalise l’ébauche de la “queue  d’aronde”      Les sillons secondaires inter-cuspidien vestibulaire et lingual sont englobés  3   *Pour les molaires supérieures Vue leur anatomie particulière (présence du pont d’émail) et selon que ce pont d’émail soit atteint ou non par la carie, on aura :    •  Soit une grande cavité sur la face occlusale (pont d’émail supprimé)    •  Soit 2 cavités réduites situées de part et d’autre du pont    –  Une cavité mésiale partant du sillon mésio-vestibulaire vers la crête marginale mésiale en fo  rme de croissant à concavité vestibulaire    –  Et une cavité distale plus réduite de taille de concavité palatine                            Figure 7-4 : Deux cas, selon que ce pont d’émail soit atteint ou non par la carie 4 Cavité simple des fossettes vestibulaires des molaires inférieures et des sillons palatins des molaires supérieurs La cavité à la forme ovalaire  L’extension se fait à l’aide d’une fraise  fissure.    –  L’axe de la cavité est perpendiculaire à l’axe de la dent    –  La cavité étant généralement plus profonde que large,  5 Cavité composée occluso-vestibulaire ou occluso-palatine Si la cavité vestibulaire ou palatine est très étendue en direction occlusale où existe déjà une cavité occlusal, on réalise une cavité composée occluso-vestibulaire (ou occluso-palatine)    Ceci après appréciation de la résistance mécanique du tissu résiduel entre les 2 cavités.                            6 Cavité de classe I très étendue En présence d’une cavité Classe I très étendue en surface et que par conséquent plus large que profonde on a recoure à des tenons dentinaires pour assurer cette rétention.    Figure 7-5 : tenons (=pinces)     Ces “tenons”  sont logés dans des puits taillés dans la dentine à égale distance de la pulpe et de la jonction email-dentine.

IV	Vérification des principes de taille des cavités
	La stabilité est assurée par le fond plat perpendiculaire à la force de mastication    •  *la cavité doit être plus profonde que large pour assurer la rétention dans le sens axiale.    * Pour la rétention dans le sens mésio-distal, elle est assurée par les parois parallèles entre elles    * Les parois vestibulaire et linguale épaisses et taillées parallèlement à l’axe de la dent assurent la rétention dans le sens vestibulo ligual. Une fois le contour général de la cavité réalisée les principes préventifs et prophylactiques sont vérifiés,    •  Supprimer des angles vifs pour obtenir un contour harmonieux, net et continu    •  On vérifie le parallélisme des parois vestibulaire et linguale par rapport à l’axe de la dent    •  On vérifie également la profondeur et l’épaisseur des parois L’obturation aux amalgamesLes amalgames sont des biomatériaux métalliques de restauration de perte de substance simple ou complexe -ETAPE CLINIQUE DE POSE D’UN AMALGAME :*Préparation cavitaire effectuée selon les principes de Black*Isolement du champ opératoire*Fond protecteur et ou stabilisateur *Choix de la matrice et de la porte matrice pour la cl II*Trituration de l’amalgame*L’amalgame sera porté dans la cavité avec un pistolet amalgame*Condensation à l’aide d’un fouloir*Elimination des excès de la matrice et porte matrice pour les cl II*Présculpture de l’amalgame*Vérification de l’occlusion*Brunissage*Finition 48h après .

Préparation et obturation des cavités type classe I

Préparation et obturation des cavités type classe I