Fiche clinique

Fiche Clinique

A – Anamnèse

I – État civil

• Nom et prénom :
• Âge :
• Profession :
• Adresse :

II – Antécédents généraux

• Familiaux :
• Personnels :

III – Antécédents stomatologiques

• Familiaux :
• Personnels :

IV – Motif de consultation

V – Histoire de la maladie

B – Examen exobuccal

I – L’inspection

• Symétrie du visage :
• Coloration des téguments :
• Les lèvres :
• Autres :

II – La palpation

1 – Les articulations temporo-mandibulaires

• Les bruits articulaires :
• Le jeu condylien :
• Les douleurs articulaires :
• Autres :

2 – Les muscles

• Le masséter :
• Le temporal :
• Le ptérygoïdien externe :
• Le ptérygoïdien interne :
• Autres :

3 – Les chaînes ganglionnaires

• Sous-mentonnière :
• Sous-angulo-maxillaires :
• La chaîne massétérine :
• La chaîne occipitale :

4 – Autres

C – Examen endobuccal

1 – Ouverture buccale

2 – Hygiène bucco-dentaire

3 – La salive

4 – État des muqueuses

• Labiale :
• Palatine :
• Jugale :
• Linguale :
• Du plancher lingual :
• Alvéolaire :

5 – Insertion des freins et brides

D – Examen gingival

Maxillaire supérieur

Bloc postérieur droit	Bloc antérieur	Bloc postérieur gauche
Couleur
Volume
Contour
Consistance
Aspect
H.G.A
P.M.A
G.I
P.I
S.B.I
Particularités

Mandibule

Bloc postérieur droit	Bloc antérieur	Bloc postérieur gauche
Couleur
Volume
Contour
Consistance
Aspect
H.G.A
P.M.A
G.I
P.I
S.B.I
Particularités

E – Le sondage du sillon gingivo-dentaire

Maxillaire supérieur

Dents 11 à 18

Dent	11	12	13	14	15	16	17	18
Faces vestibulaires
Faces palatines
Récéssions vestibulaires
Récéssions palatines
Présence de pus

Dents 21 à 28

Dent	21	22	23	24	25	26	27	28
Faces vestibulaires
Faces palatines
Récéssions vestibulaires
Récéssions palatines
Présence de pus

Mandibule

Dents 31 à 38

Dent	31	32	33	34	35	36	37	38
Faces vestibulaires
Faces palatines
Récéssions vestibulaires
Récéssions palatines
Présence de pus

Dents 41 à 48

Dent	41	42	43	44	45	46	47	48
Faces vestibulaires
Faces palatines
Récéssions vestibulaires
Récéssions palatines
Présence de pus

F – Examen dentaire

1 – La formule dentaire

2 – Les caries dentaires

3 – Les malpositions dentaires

4 – Les malformations dentaires

5 – La sensibilité dentaire

6 – Les abrasions dentaires (indice d’abrasion selon Agual)

• Degré 1 :
• Degré 2 :
• Degré 3 :
• Degré 4 :
• Degré 5 :

7 – La mobilité dentaire (selon ARPA)

• Degré 1 :
• Degré 2 :
• Degré 3 :
• Degré 4 :

G – Analyse de l’occlusion

Occlusion statique

Incisives	Canines	Molaires
Sens sagittal
Sens transversal
Sens vertical
Prématurités

Occlusion dynamique

• Chemin d’ouverture :
• La latéralité : droite
  • Côté travaillant :
  • Côté non travaillant :
• La latéralité : gauche
  • Côté travaillant :
  • Côté non travaillant :
• La protrusion :
  • Côté travaillant :
  • Côté non travaillant :

Examen des fonctions

• La déglutition :
• La phonation :
• La respiration :
• La mastication :

H – Résumé des examens complémentaires

• Le diagnostic étiologique :
• Le diagnostic positif :
• Le diagnostic différentiel :
• Le plan de traitement :
• Le pronostic :

Fiche de suivi

Nom, prénom et âge	Actes	RDV	OBS

Voici une sélection de livres:

• Odontologie conservatrice et endodontie odontologie prothètique de Kazutoyo Yasukawa (2014) Broché
• Concepts cliniques en odontologie conservatrice
• L’endodontie de A à Z: Traitement et retraitement
• Guide clinique d’odontologie
• Guide d’odontologie pédiatrique, 3e édition: La clinique par la preuve
• La photographie en odontologie: Des bases fondamentales à la clinique : objectifs, matériel et conseils pratique

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