Maladies parodontales et maladies générales
- Introduction :
Les maladies parodontales d‘ordre inflammatoires sont la conséquence de facteurs locaux et /ou aggravée par des facteurs constitutionnels et généraux. On sous-entend par le terme facteurs généraux les maladies générales ou leur traitement ayant un rôle dans la survenue et le développement de la maladie parodontale.
- Cas où maladie générale et maladie parodontale coexistent toujours :
- Hyperkératose palmo-plantaire ou le syndrome de PAPILLON LE FEVRE :
C’est une maladie rare à mode de transmission génétique récessive, caractérisée par un épaississement kératosique de la paume des mains et des plantes des pieds, une destruction des structures parodontales des dents lactéales et permanentes dès leur éruption, le patients est édenté total à peine à l’âge de 15 ans. Ces patients présentent un défaut dans le phénomène de chimiotactisme des polynucléaires ainsi qu’une susceptibilité aux infections. C’est une maladie transmise selon un mode autosomique récessif et est liée à une perte presque totale de la cathepsine C qui joue un rôle important dans le fonctionnement des lysosomes.
- Hypophosphatasie ou le RACHITISME :
Maladie métabolique caractérisée par une carence en vitamine D qui peut être une carence d’apport ou d’absorption occasionnant des défauts de minéralisation et d’homéostasie osseuse donc destruction des tissus de soutien et chute prématurée des dents.
- Syndrome de CHEDIAK-HIGACHI :
Maladie à mode de transmission génétique récessive décrite pour la première fois en 1943, se caractérise par la fréquence des épisodes infectieux notamment respiratoires. Elle associe un albinisme partiel, des organomégalies et des infections à répétitions. On observe que les cellules phagocytaires présentent des anomalies sur leur lysosomes qui sont géants et anormaux ainsi qu’un dysfonctionnement des lymphocytes N (Natural) KILLER. Au niveau parodontal on trouve une inflammation sévère associée souvent à une glossite. Sans traitement cette maladie provoque le décès avant l’âge de 10ans.
- Cas où maladies parodontales et maladies générales coexistent de façon fréquente :
- Les maladies dermatologiques :
- Le PEMPHIGUS :
Maladie auto-immune bulleuse (présence d’IgG qui lèse les parois des cellules épithéliales des muqueuses et de la peau), qui peut avoir une répercussion sur la muqueuse buccale où les bulles se rompent laissant des ulcérations très douloureuses. Quand l’atteinte est gingivale elle est caractérisée par une desquamation.
- Erythème polymorphe :
Donne au niveau de la cavité buccale une stomatite, conjonctivite associée à des lésions cutanées. Touche surtout les jeunes adultes masculins, la formation de lésions crouteuses et leur extension sont des caractéristiques évocatrices de cette maladie.
- LE LUPUS :
C’est une collagénose d’étiologie inconnue. On a noté cependant la présence d’anticorps anti ADN. La lésion gingivale prend la forme d’érosion molle et irrégulière. Au niveau de la muqueuse la lésion se présente comme un disque érythémateux entouré par une zone kératosique en forme de plusieurs disques et le tous est encerclé par une formation de petits vaisseaux sanguins.
- LE PSORIASIS :
Dermatose erythémato-squameuse essentiellement à manifestation cutanée ne s’accompagne de lésions buccales que rarement et quand elles existent elle se présente sous forme de cercles érythémateux de coloration blanc argenté couvert par des squames que si on détache laissent des point sanglants. Certaines formes de psoriasis se caractérisent par ce que l’on appelle “la langue géographique”.
- Le LICHEN PLAN :
Dermatose de l’adulte d’étiologie inconnue mais semble favorisée par des facteurs émotionnels. Au niveau de la muqueuse buccale il donne des lésions en forme d’éruption prurigineuse, sur la gencive on observe une alternance de zones blanches et érythémateuse.
- Maladies du système digestif :
- Fibromatose idiopathique de la gencive :
Se manifeste par un accroissement excessif du volume gingival recouvrant la quasi-totalité des dents. Cette fibromatose est généralement associée à des troubles digestifs gastro-intestinaux ou hépatobiliaires.
- Ulcération aphteuse récidivante :
L’étiologie est inconnue mais les chercheurs incriminent parfois le stress ou les traumatismes émotionnels.
- Les maladies endocriniennes :
- L’hypothyroïdie :
C’est la diminution de la sécrétion des hormones de la thyroïde.
L’hormone parathyroïdienne ou parathormone est responsable de la régulation du taux du calcium dans le sang et stimule l’élimination urinaire du phosphate. Dans le cas d’hypoparathyroïdie on constate une hypocalcémie entrainant des modifications tissulaires au niveau du parodonte engendrant des lyses osseuse, des mobilités et de chutes de dents.
- Le diabète :
Le diabète sucré est une maladie chronique liée au trouble de métabolisme des hydrates de carbone avec une carence en insuline. Les manifestations buccales sont :
– caries du collet
– augmentation de la viscosité salivaire
– sécheresse buccale causant des perlèches des commissures labiales
– une langue de couleur rouge vif dépapillée
– odeur âcre (acidosique)
– glossite.
Manifestations parodontales :
– tartre dur
– gingivite érythémateuse.
d- Troubles hématologiques :
- La neutropénie cyclique :
Caractérisée par la chute du nombre de leucocytes neutrophiles de façon cyclique toutes les 3 semaines, après 5à 8jours le nombre de ces cellules remonte mais n’atteint jamais le niveau normal. Au cours des épisodes leucopéniques le patient est fébrile avec altération de l’état général et des lésions buccales se manifestent dans la forme de gingivite aigüe ou subaigüe avec ulcération ressemblant à des aphtes.
- La leucémie :
Ou cancer du sang, se manifeste de gingivite hypertrophique ou ulcéreuse dans la forme aigüe de la leucémie.
e- les maladies parodontales associées au VIH :
Au niveau parodontal on trouve une gingivite ulcéro-nécrotique ou parodontite ulcéro-nécrotique. Outre les maladies parodontales on note des manifestations buccales : herpes, papillomes, lésions aphteuses récidivante, sarcome de Kaposi etc…
IV- la notion de l’infection focale :
Il s’agit de l’atteinte à distance d’un organe par les micro-organismes ou leurs toxines en provenance d’un foyer infectieux, la vois d’acheminement de l’infection peut être soit la vascularisation sanguine ou lymphatique.
1- atteinte de l’appareil cardio-vasculaire :
Un grand pourcentage des endocardites d’Osler est d’origine dentaire, la survenue d’une fièvre chez des patients porteurs d’une cardiopathie peut nous amener à penser à un foyer infectieux dentaire.
2- foyer infectieux dentaire et pneumopathies :
L’inhalation de germes parodontopathogènes peut occasionner des abcès pulmonaires.
3- Foyer infectieux parodontal et néphropathies :
Une dissémination des germes issus de foyer infectieux dentaire ou parodontal est parfois responsable de glomérulonéphrites.
4- foyer parodontal et manifestations oculaires :
Exceptionnellement on peut noter le développement d’uvéite ou encore de conjonctivites.
5- infection focale et maladies dermatologiques :
Des plaques de pelade ou des alopécies partielles peuvent trouver leur origine dans des infections dans la cavité buccale.
6- atteintes neurologiques :
On a observé rarement l’installation de névralgies essentielles du trijumeau suite à une dissémination bactérienne d’origine bucco dentaire.
7- les naissances prématurées et maladies parodontales:
D’après de récentes études, une femme enceinte présentant une parodontite pendant sa grossesse court un risque 2,7 fois supérieur de donner naissance à
Un enfant prématuré par rapport aux femmes présentant une bonne santé bucco dentaire.
8- influence génétique et maladies parodontales:
On relève chez les patients atteints de parodontites un caractère familial et héréditaire particulièrement ceux atteints de parodontites agressives en dehors de des parodontites symptômes de syndromes.
Maladies parodontales et maladies générales
Les caries précoces chez les enfants doivent être traitées rapidement.
Les facettes dentaires masquent les imperfections comme les taches ou les fissures.
Les dents mal alignées peuvent causer des difficultés à mâcher.
Les implants dentaires offrent une solution stable pour remplacer les dents manquantes.
Les bains de bouche antiseptiques réduisent les bactéries responsables de la mauvaise haleine.
Les dents de lait cariées peuvent affecter la santé des dents définitives.
Une brosse à dents à poils souples préserve l’émail et les gencives.