L’appareil manducateur : généralités et anatomie
- Introduction :
Par sa situation à l’extrémité céphalique de l’individu, la cavité buccale participe physiologiquement aux activités sensorielles et affectives.
Les phénomènes masticateurs et occlusaux constituent des éléments importants dans les comportements fondamentaux ; Ces phénomènes dépendent d’un ensemble d’éléments réunis dans une unité fonctionnelle appelée: appareil manducateur
- Définition de l’appareil manducateur :
L’appareil manducateur est un ensemble fonctionnel complexe constitué par des éléments passifs (ATM, dents et occlusion) et des éléments actifs (système neuromusculaire) dont la dynamique est coordonnée par le système neurosensoriel.
- Anatomie de l’appareil manducateur :
3 1- les organes dentaires : comprennent les dents et leurs tissus de soutiens :
- Les dents ou odonte : qui jouent un rôle important dans la mastication.
- Les tissus de soutiens : constitués par le cément, le desmodonte, l’os alvéolaire et la gencive. Parmi tous ces éléments, le desmodonte participe activement à la dynamique fonctionnelle.
Le desmodonte joue plusieurs rôles :
- Mécanique et protecteur par ses fibres collagène.
- Nutritif par son système artério-veineux.
- Sensoriel par les éléments du système nerveux qu’il contient.
3-2- les articulations temporo-mandibulaires (ATM) :
- Définition:
Articulations Paires et symétriques qui relient la mandibule au crâne.
Elles sont considérées comme les seules articulations mobiles de la face,
Elles forment avec les arcades dentaires dont elles sont indissociables l’articulation crânio-bicondylo-occlusale.
- Les surfaces osseuses :
- Surface temporale:
Elles sont présentes sur la face exocrânienne de l’os temporal, à sa partie inférieure appelée champ basilaire:A- La cavité glénoïde :
Encore appelée fosse mandibulaire, est une surface concave inscrite dansl’angle formé par les deux racines de l’apophyse zygomatique ;Elle est située en avant du conduit auditif externe (C.A.E), en arrière ducondyle temporal, et en dehors de l’épine du sphénoïde.
- surface articulaire mandibulaire:Le condyle mandibulaire
II s’agit d’un processus articulaire saillant au niveau du sommet postérieur de la branche montante.
La surface du condyle mandibulaire, recouverte de cartilage, est partagée en
deux versants un versant antérieur, et un versant postérieur.
- Appareil discal:
- Définition:
Selon la conception actuelle, le ménisque n’est pas un élément isolé, il fait partie d’un ensemble qui constitue l’appareil discal de l’ATM, indissociable du condyle mandibulaire avec lequel il forme le complexe condylo-discal.
Pour certains, il représente la portion intra-articulaire du tendon du muscle ptérygoïdien latéral, différentié en regard des surfaces articulaires.
- Système suspenseur:
Les surfaces articulaires sont maintenues en contact étroit essentiellement par la tonicité des muscles manducateurs et accessoirement par la capsule.
- La Capsule :
La capsule est un manchon fibreuxlâche en forme de tronc de cône,d’épaisseur variable, située autour del’articulation.
Elle s’implante:
• En haut, sur le pourtour de la surfacearticulaire du temporal
• En bas sur le col du condyle, près dela surface articulaire vers l’avant et àdistance en arrière
- Les Synoviales:Elles sont au nombre de deux:
• La synoviale supérieure ou sus méniscale et la synoviale inférieure ou sous méniscale.
• Ces deux poches contiennent le liquide synovial ou synovie qui joue le rôle lubrifiant de l’ATM et qui assure la nutrition des tissus avasculaires qui tapissent les surfaces articulaires.
- Les Ligaments:
On distingue ainsi les ligaments intrinsèques ou ligaments propres, qui sont adhérents à la capsule, et les ligaments extrinsèques dont le rôle est secondaire, et qui se trouvent à distance de la capsule.
Les ligaments intrinsèques :
- Le ligament latéral externe.
- Le ligament latéral interne.
3-3- le système musculaire :
A-Définition:
Le système musculaire manducateur se compose de muscles élévateurs, abaisseurs et de muscles cervicaux qui sont indispensables au maintien de la tête et à la dynamique mandibulaire.
B- les differents types de muscles masticateurs
1. Les muscles élévateurs:
Ces muscles peu nombreux mais très puissants et à insertion crânienne.
- Le masséter:
Muscle court, épais, oblique en bas et en arrière, tendu entre l’arcade zygomatique et la zone angulaire de la mandibule avec 3 chefs : superficiel, moyen et profond
- Le chef superficiel règle les mouvements de fermeture mandibulaire et la protrusion.
- Le chef profond qui règle également les mouvements de fermeture mandibulaire mais aussi de rétrusion.
- Le temporal :
Large, disposé en éventail, s’étend de la fosse temporale sur la face latérale du crâne à l’apophyse coronoïde de la mandibule. Il est composé de trois faisceaux: antérieur, moyen et postérieur, les faisceaux antérieur et postérieur étant antagoniste.
- Le ptérygoïdien interne :
Muscle quadrangulaire situe dans la région pterygo-maxillaire et tendu de la fosse ptérygoïde a la face interne de l’angle mandibulaire.
Symétrique au masséter par rapport à la mandibule d’où son appellation masséter interne.
- Le ptérygoïdien externe :
Muscle court, épais, aplati, situé dans la région pterygo-maxillaire, tendu de l’apophyse ptérygoïde au col du condyle avec deux chefs:chef sphénoïdal : face horizontale du grand ail du sphénoïde au col du condyle. .Chef inférieur : de l’apophyse ptérygoïde au col du condyle.
2. Les muscles abaisseurs:
Nombreux, faibles, ils ont tous une insertion hyoïdienne leur innervation est hétérogène.
Ils sont classés en fonction de leur disposition par rapport à l’os hyoïde qui donne également insertion aux muscles de la langue.
- Qui sont essentiellement les sus-hyoidiens (digastrique, le mylo-hyoidien et lgeniohyoidien) , accessoirement les muscles responsables de la posture de la tête : trapèze, sterno-cléido-mastoïdien.
- Les sous-hyoidiens : le sterno-thyroidien, le thyro-hyoidien, sterno-cleido-hyoidien, l’omo-hyoidien.
- Les muscles cervicaux.
3-4- le système nerveux :
A-Définition:
C’est l’ensemble des structures qui assurent la réception, l’intégration et la transmission de l’information provenant de l’organisme et de l’environnement.
B- composition: Ce système comporte :
- Des récepteurs sensoriels périphériques :
Ils jouent un rôle important dans la régulation des activités musculaires et dans les perceptions, Ils sont situés dans les muscles, les tendons, l’ATM et le desmodonte, on observe :
Les propriocepteurs : ils transmettent des informations sur les mouvements de cet appareil (étirement, pression)
- Les terminaisons libres : (nocicepteurs essentiellement) sont le point de départ de réflexes pouvant conduire à des contractures.
Un nerf crânien mixte (le trijumeau) : dont le contingent sensitif véhicule tous les modes de sensibilité de la face et de l’appareil manducateur, et dont le contingent moteur commande la plus grande partie des muscles masticateurs.
Des centres nerveux : qui intègrent les messages sensitivo-sensoriels et produisent des commandes motrices.
- conclusion :
L’appareil manducateur est un ensemble très intime de plusieurs éléments à savoir passif et actif dont l’importance est égale.
L’efficience de cet appareil dépend de l’harmonie et de l’équilibre de ses différents composants qui ne peuvent être physiologiquement dissociés les uns des autres.
L’appareil manducateur doit toujours être considérés dans son ensemble, lui-même étroitement lié à la pposture crânio-rachidienne
L’appareil manducateur : généralités et anatomie
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