POLYMERISATION DES PROTHESES
L’essai fonctionnel a été réalisé d’une manière satisfaisante, les maquettes sont stables, retentives, elles restaurent simultanément l’esthétique et les fonctions
La dernière séquence au labo « la polymérisation» peut être abordée
La transformation de la maquette en cire en prothèse en résine est une étape fondamentale de la construction prothétique.
Il est donc nécessaire de bien en définir les objectifs :
- respect des enregistrements cliniques,
- recherche des qualités mécaniques, esthétiques et biologiques optimales des résines.
A l’heure actuelle, il existe de nombreux procédés de moulage et de polymérisation des résines, pour la plupart à base de méthacrylate de méthyle, qui répondent à ces critères.
Chaque procédé est succinctement présenté pour en faire ressortir les avantages et les inconvénients.
2)-Préparation des MODELES :
- Élargissement des bords:
- Amélioration du joint sublingual et rétro- molaire
- Matérialisation des décharges.
3)-Réadaptation des cires:
- Vérification de l’épaisseur de chaque maquette: doit être uniforme en tout point 1,5 mm au centre et 2,5 mm à la périphérie.
- Solidariser les maquettes: il faut couler la cire sur toute la périphérie de la surface d’appui créant ainsi une étanchéité sans défaut.
- Finition des cires: dans le but de réduire considérablement le temps passe au laboratoire après la polymérisation et surtout de ne pas avoir à retoucher la surface de l’extrados de la prothèse dont la couche superficielle est la plus comprimée, la plus homogène et la mieux polymérisée.
4) DIFFERENTES MÉTHODES DE POLYMÉRISATION :
1. Méthode “conventionnelle” ou classique:
Le protocole est globalement semblable à la polymérisation de la prothèse amovible partielle
Nous proposons d’illustrer les séquences de la technique
La mise en moufle
- Après nettoyage des dents artificielles, finition de la cire, isolation de la base du modèle par un vernis et lubrification de la base du moufle ; le modèle est essayé dans la partie du moufle de telle façon que les parois de ce dernier soient situées à 1cm au moins des faces vestibulaires des dents
- La partie du moufle est remplie de plâtre et le modèle, avec le châssis et le montage sur cire, y sont placés. Le plâtre est lissé de façon à combler toutes les contres dépouilles périphériques.
Remarque : A la place du plâtre, un élastomère (silicone) peut être utilisé en le disposant sur les dents prothétiques et en prenant le soin de dégager les surfaces occlusales pour permettre le contact intime entre celles-ci et le plâtre de la contrepartie du moufle.
Ceci permettra une séparation plus aisée des deux parties du moufle, une réaction plâtre résine moindre et une reproduction fidèle des fausses gencives tout en garantissant une bonne immobilisation des dents prothétiques lors de la pressée de la résine.
- En dernier lieu, le moufle est refermé et la contrepartie est remplie de plâtre
Ebouillantage
Après prise complète du plâtre, le moufle est placé dans l’eau bouillante pendant 5 minutes, puis ouvert délicatement dans le sens vertical. L’élimination de la cire ramollie se fait à l’aide d’une spatule et se complète par un passage rapide des parties du moufle dans l’eau bouillante et par le nettoyage de la cire et des dents prothétiques par une brosse
POLYMERISATION DES PROTHESES
Préparation et bourrage de la résine
Lorsque les dents sont en résine, leur rétention est améliorée par des fraisages réalisés au niveau des talons des dents prothétiques en résine. Puis un vernis est étalé délicatement autour des dents artificielles
La préparation de la résine proprement dite se fait par le malaxage du liquide et de la poudre de la résine dans un récipient en verre, en respectant les indications du fabricant. Lorsque la résine atteint la phase plastique, une quantité est appliquée sur les selles par pression digitale et une autre quantité sur les dents
Le moufle est fermé puis mis sous pression, augmentant progressivement, jusqu’à réduction maximale des excès de résine et fermeture complète du moufle. Ce protocole permet de réduire les risques ultérieurs de surélévation de dimension verticale
Le moufle est mis sous presse à 1,4 bar pendant 20 minutes, puis immergé dans l’eau pour la polymérisation
Demouflage et finition de la résine
Après refroidissement progressif du moufle, on procède au démouflage.
La prothèse est séparée du modèle cassé, les excès de résine ayant fusé à la périphérie sont éliminés, puis l’extrados est soigneusement poli L’intrados est examiné et, contrairement à l’extrados, il n’est pas poli ; seules les aspérités saillantes sont adoucies.
2- METHODE DE POLYMERISATION PAR MICRO-ONDES
EXP ;Acron Mc® :Il s’agit d’un système de moulage par “pressée” et de polymérisation induite par les micro-ondes.
C’est une méthode de résine pressée dont la polymérisation est réalisée dans un four à micro ondes, au lieu d’un bain thermostaté. Le protocole de la polymérisation est sensiblement identique à celui de la méthode classique.Le matériel nécessaire est :
- Un moufle laissant pénétrer les micro-ondes avec des vis pour la fermeture
- Un four à micro-ondes avec un plateau tournant ; (un four continental AW- 42R avec 2,450hz de fréquence et 900W de puissance).
- Une résine thermo polymérisable spéciale pour polymérisation induite par micro-ondes et un plâtre compatible avec les micro-ondes.
La mise en moufle s’effectue de façon classique. On place le four à micro-ondes pendant une minute sur puissance élevée pour entamer le processus d’élimination de la cire. Ensuite, on se débarrasse de la cire, on laisse refroidir la surface du plâtre pendant 5 min environ. Ceci permet à la vapeur de s’échapper.
Après la préparation et la mise en place de la résine, le moufle spécial micro-ondes est fermé.
Les essais de fermeture sont répétés deux ou trois fois de suite pour éliminer le surplus de la résine. Pour refermer le moufle, les vis (fournies par le fabricant) sont introduits dans les trous, une pression est appliquée avec la presse du moufle et les vis sont serrées sous pression constante à l’aide d’une clé (fournie également par le fabricant).
Puis la résine polymérise dans le four en appliquant le cycle de cuisson et de refroidissement Compatible.
Le démoulage et le polissage s’effectuent de façon classique.
Avantages
- – permet un cycle court,
- – nécessite un équipement peu important,
- – donne une résine chimiquement très stable,
- – donne une résine avec un état de surface excellent.
- Inconvénients
- – induit, comme toute méthode par “pressée”,de légères modifications occlusales,
- – induit, comme tout protocole à “haute température”, des phénomènes de retrait,
- – ne permet pas des colorations en profondeur.
POLYMERISATION DES PROTHESES
3- METHODE de LA RÉSINE COULEÉ
Exp ;Système SR-Ivocap® : C’est un système de moulage par injection de la résine et il y a polymérisation à haute température .La résine (présentée sous forme de cartouches pré dosées) est injectée dans le moufle sous une pression de 6 bars grâce à un piston pneumatique. L’ensemble est placé dans l’eau bouillante pendant 30 minutes puis dans l’eau froide, la pression étant maintenue
Avantages
- permet un cycle court,
- induit, comme tout système d’injection, peu de perturbations occlusales,
- présente un conditionnement et une préparation de la résine qui évitent tout dosage approximatif et toute manipulation intempestive,
- donne une résine chimiquement stable avec un état de surface excellent.
Inconvénients
- nécessite un investissement important,
- induit, comme tout protocole à “haute température”, des phénomènes de retrait,
- ne permet pas des colorations en profondeur.
- 8)-Les erreurs de la manipulation:
-Mauvaise orientation de modèle et sa maquette dans le moufle
-Présence de trace d’humidité avant le bourrage ou un isolant de mauvaise qualité,
-Le non respect du rapport poudre/liquide,
-La présence des impuretés,
-L’absorption d’eau et de liquide = variations dimensionnelles,
-Élévation trop rapide ou trop brutale de la température pendant la polymérisation ainsi que le refroidissement rapide après polymérisation,
-Ouverture du moufle avant refroidissement,
Ces erreurs sont à l’origine soit des déformations de la prothèse soit à des porosités.
POLYMERISATION DES PROTHESES
Les dents de sagesse peuvent causer des infections si elles ne sont pas extraites.
Les couronnes dentaires restaurent la fonction et l’apparence des dents abîmées.
Les gencives enflées sont souvent un signe de maladie parodontale.
Les traitements orthodontiques peuvent être réalisés à tout âge.
Les obturations en composite sont discrètes et résistantes.
Les obturations en composite sont discrètes et résistantes.
Les brossettes interdentaires nettoient efficacement les espaces serrés.
Une visite chez le dentiste tous les six mois prévient les problèmes dentaires.