La charte céphalométrique 

                                                 La charte céphalométrique 

1. Rapports cranio-faciaux sagittaux :

•  L’angle SNA : Détermine la position antéro-postérieure du maxillaire/ à la base du crâne, valeur moyenne : 80°+/- 2.
• L’angle SNB : Détermine la position antéro-postérieure dd la mandibule/ à la base du crâne, valeur moyenne : 78°+/- 2.
• L’angle ANB : C’est la différence entre les deux angles précédents, détermine la classe squelettique selon Ballard, valeur moyenne : 2.5°+/- 2.

• Classe I : ANB=2.5°+/- 2.
• Classe II : ANB supérieur à 2.5°+/- 2.
• Classe III : ANB inférieur à 2.5°+/- 2 ou valeur négative.

• Cavité glénoïde –Sellion : C’est la distance entre le point S et le point le plus distale du condyle projetés sur le plan de Francfort, valeur moyenne : 17 – 18 mm, cette mensuration précise la situation du condyle dans le sens sagittal / à la base du crâne. 
• Sellion –Fente ptérygo-maxillaire (FPM) : C’est la distance entre le point S et le point le centre de la FPM projetés sur le plan de Francfort, valeur moyenne : 17 – 18 mm, cette mensuration précise la situation du maxillaire dans le sens sagittal / à la base du crâne. 

• S-E /S-L : ces mensurations précisent la situation de la mandibule dans le sens sagittal / à la base du crâne.

• S/E : C’est la distance entre le point S et le point le plus postérieur du condyle projeté sur la ligne SN, valeur moyenne : 22 mm.
• S/L : C’est la distance entre le point S et le point le plus antérieur de la mandibule projeté sur la ligne SN, valeur moyenne : 51 mm.

• La convexité selon Ricketts : C’est la distance entre le point A de Downs et sa projection orthogonale sur le plan facial Na-pog. Valeurs moyennes selon l’âge:

• De 3 à 6 ans : 5,5 mm.
• De 7 à 10 ans : 4 ,4 mm.
• De 11 à 14 ans : 3 ,7 mm.
• De 15 à 18ans : 2,5 mm.
• Chez l’adulte : 1,7 mm.

Ces valeurs sont données en chiffre positifs si le point A est en avant du plan facial et le profil osseux est dit : convexe, et en chiffre négatifs si le point A est en arrière du plan facial et le profil osseux est dit : concave.

2. Mensurations basales :

2.1. Au niveau maxillaire :

• FPM-ENA : C’est la distance entre le point ENA et le centre de la FPM projetés orthogonalement sur le plan de Francfort, valeur moyenne : 52 mm à 11 ans, cette mensuration précise la longueur d’ensemble du maxillaire dans le sens sagittal.
• A-T de Château : Le point T représente l’intersection entre le plan bispinal et l’axe de la FPM, la distance A-T représente la longueur du maxillaire, Valeurs moyennes selon l’âge:

• 8 ans : 46 mm
• 12 ans : 49 mm
• 16 ans : 51 mm
• Chez l’adulte : 52 mm.

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2.2. Au niveau mandibulaire :

• Longueur d’ensemble de la mandibule : C’est la distance entre le point le plus antérieur et le plus postérieur de la mandibule projetés sue le plan mandibulaire, Valeur moyenne ; 103 mm (garçons), 101mm (filles).
• Mesure Xi-Pm : Xi : C’est le centre de la branche montante de la mandibule, Pm : point médian entre le B de Downs et le Pog, la distance entre ces deux points représente la longueur de la mandibule, Valeurs moyennes selon l’âge:

• 9  ans : 64 -70 mm
• 10 ans : 65 – 71 mm
• 11 ans : 67-73 mm
• 12 ans : 68- 74 mm
• 13 ans : 70 -76 mm
• 14 ans : 72- 78 mm

       3. Direction de croissance :

       3.1. Direction de croissance faciale :

• Axes-y de Brodie : C’est l’angle antéro-inférieur formé par le plan de francfort et la ligne S – Gn. Valeur moyenne : 59° 
• Axe facial de Ricketts :

• Le point Pt (ptérygoïdien) est repéré au milieu du cadran supéro-distal de la FPM
• L’intersection de la ligne Pt-Gn avec Na –Ba donne le point cc (centre du crane).
• L’axe facial représente l’angle inféro-postérieur formé par la ligne Na-Ba et CC-Gn
• Valeur moyenne : 90°+/-3.

3.2. Direction de croissance mandibulaire :

• FMA de Tweed : C’est l’angle antéro-inférieur formé par le plan de francfort et le plan mandibulaire. Valeur moyenne : 27° +/-4.

4. Mensurations verticales :

• Hauteur faciale antérieure : c’est la divergence des deux mâchoires représentée par l’angle ENA-Xi-Pm. Valeur moyenne : 47° +/-4.

• Hauteur de totale de la face : elle se mesure entre les points Na et Me, cette hauteur est elle-même divisée en étage inférieur eu supérieur par une perpendiculaire de l’ENA sur la ligne Na –Me. La proportion de l’étage inférieur ou supérieur est donnée par la formule suivante : 

Hauteur de l’étage supérieur / Hauteur faciale totale x 100.

– Etage supérieur : 45%

– Etage inférieur : 55%

• Longueur ramale : On mesure la distance entre les deux points Co et Go, cette dernière comparée avec celle de la hauteur faciale totale donnée par la ligne Na-Me. La valeur moyenne est donnée par pourcentage : 47%.

5. Rapports denture /squelette :

• Position de la première molaire supérieure (6-PTV) : c’est la distance entre la face distale de la première molaire supérieure et la tangente de la FPM, elle permet de déterminer la mésio ou disto position de la 6 supérieure. Valeur moyenne : âge du patient+3 mm +/-3.
• I/F : c’est l’angle postéro-inférieur formé par l’intersection de l’axe de l’incisive centrale supérieure avec le plan de Francfort, un angle augmenté indique une vestibuloversion de l’incisive. Valeur moyenne : 107° +/- 2.
• i/m : c’est l’angle postéro-supérieur formé par l’intersection de l’axe de l’incisive centrale inférieure avec le plan mandibulaire, un angle augmenté indique une vestibuloversion de l’incisive. Valeur moyenne : 107° +/- 2.

• I/A-Pog : 

• Valeur angulaire : C’est l’angle formé par l’axe de l’incisive supérieure et la ligne A-Pog. Valeur moyenne : 26°+/- 4
• Valeur linéaire, c’est la distance entre le bord libre de l’incisive supérieure et la ligne A-Pog. Valeur moyenne : 2mm +/- 2

• i/A-Pog :

• Valeur angulaire : C’est l’angle formé par l’axe de l’incisive inférieure et la ligne A-Pog. Valeur moyenne : 22°+/- 4
• Valeur linéaire, c’est la distance entre le bord libre de l’incisive inférieure et la ligne A-Pog. Valeur moyenne : 1mm +/- 2

• Angle d’attaque (inter incisif) : Formé par l’intersection des axes des deux incisives supérieures et inférieures. Valeur moyenne :I/i =125°.

La charte céphalométrique 

Tableau de la charte céphalométrique :

	Mensurations	Valeur moyenne	Valeur trouvée	Interprétation
Rapports cranio-faciaux sagittaux	SNA	80°+ 2
	SNB	78°    + 2
	ANB	2°+ 2
	Convexité	Selonl’âge
	SE
	SL
	S-CG	17-18
	S-FPM	17-18
Mensurations basales	FPM-ENA	52mm
	A-T de Chateau	Selon l’âge
	Longueur WW	101-103mm
	Xi-Pm	Selon l’âge68-74mm
Direction de croissance	FMA de Tweed	27° + 4
	Axe Y de Brodie	59° + 2
	Axe facial de Ricketts	90° + 3

Mensurations verticales	HES	45 %
	HEI	55 %
	Hauteur Ramale	47 %
	Hauteur facial ant ENA XI PM	47°+ 4
Rapports denture-squelettes	6 PTV	Age+3+ 3mm
	I/F	107° + 2
	i / M	90°   + 3
	I / A-Po	26°   + 4
	I / A-Po	+ 2 mm
	i / A-Po	22°    + 4
	i / A-Po	1.5  mm + 2
Rapports dento-dentaires	I / i	125°  + 6
Esthétique	LS / Ligne E	–
	LI  / Ligne E
	Angle Z	78°

Diagnostic céphalométrique :

• La classe squelettique
• Les formes cliniques
• La typologie faciale
• La direction de croissance faciale 
• La direction de croissance mandibulaire
• Les anomalies associées

La charte céphalométrique 

  Les dents de sagesse peuvent provoquer des douleurs si elles sont mal positionnées.
Les obturations en composite sont esthétiques et résistantes.
Les gencives qui saignent peuvent être un signe de gingivite.
Les traitements orthodontiques corrigent les désalignements dentaires.
Les implants dentaires offrent une solution fixe pour les dents manquantes.
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Une bonne hygiène dentaire commence par un brossage deux fois par jour.
 

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