L’orthodontie invisible chez l’adulte Technique linguale – invisalign
Introduction
Depuis l’avènement de l’orthodontie, les thérapeutiques fixes prenaient principalement appui sur les faces vestibulaires des dents. Cependant, face aux exigences esthétiques des patients, notamment des adultes souhaitant éviter l’aspect inesthétique des appareillages métalliques, de nouvelles techniques ont vu le jour. Parmi celles-ci, la technique linguale et le traitement par gouttières (ou aligneurs) se distinguent comme des solutions modernes en orthodontie contemporaine.
La Technique Linguale
Origine et Contexte
La technique linguale a fait son apparition au début des années 1980, simultanément aux États-Unis et au Japon, en réponse aux préoccupations esthétiques des patients. Malgré l’existence de brackets en céramique, les patients recherchaient une solution totalement invisible. La technique linguale, qui consiste à coller les brackets sur les faces linguales des dents, est ainsi devenue la seule méthode orthodontique véritablement invisible.
Procédure
La mise en place de la technique linguale suit un processus rigoureux, impliquant des étapes cliniques et de laboratoire :
- Photographie et radiographie : Pour évaluer la situation dentaire initiale.
- Empreintes : Prises pour permettre la fabrication des brackets individualisés.
- Set-up : Réalisé par le laboratoire selon les indications du praticien.
- Validation du set-up : Confirmation des objectifs du traitement.
- Réalisation d’une gouttière de collage indirecte : Confectionnée par le laboratoire pour faciliter le positionnement précis des brackets.
- Collage des brackets : Effectué par la technique indirecte pour garantir une précision optimale.
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Avantages
- Invisibilité totale : La seule technique orthodontique totalement invisible.
- Précision accrue : Grâce au collage indirect et à l’individualisation des brackets.
- Résultats prévisibles : Le set-up initial permet de visualiser les résultats escomptés.
- Moins de décalcifications : Selon Wiechmann, la technique linguale entraîne moins de décalcifications de l’émail par rapport à la technique vestibulaire.
- Personnalisation : Les brackets sont adaptés à la morphologie dentaire, intégrant des informations précises comme le torque.
Inconvénients
- Difficultés d’élocution : La présence des brackets linguaux peut perturber la diction.
- Temps d’adaptation long : Nécessite une période d’accoutumance plus importante.
- Risques parodontaux : Plus élevés en raison de la proximité des brackets avec les gencives.
- Risque de blessures linguales : La langue peut être irritée par les brackets.
- Décollement des brackets : Plus fréquent dans la région antérieure.
- Risque de résorption radiculaire : Comme pour d’autres techniques orthodontiques.
- Coût élevé : La personnalisation et la complexité augmentent le coût.
- Limites thérapeutiques : Ne convient pas à toutes les anomalies orthodontiques.
La Linguale Incognito
Description
La technique linguale Incognito est une évolution de la technique linguale classique. Les attaches sont entièrement individualisées pour s’adapter parfaitement à l’anatomie dentaire de chaque patient.
Caractéristiques
- Matériau : Les attaches sont en or, réduisant ainsi les risques d’allergies.
- Confort : Les attaches sont très plates, minimisant les irritations, les problèmes de mastication et les troubles de l’élocution.
- Fabrication assistée par ordinateur : Les arcs sont conçus en fonction du positionnement précis des attaches, garantissant une efficacité optimale.
Les Aligneurs (Invisalign)
Description
Invisalign est un concept novateur en orthodontie qui utilise une série de gouttières transparentes, fabriquées sur mesure pour chaque patient. Cette technique se distingue par sa discrétion et sa faible visibilité, répondant ainsi aux attentes esthétiques des patients.
Procédure
- Empreinte optique 3D : Une numérisation des dents remplace les empreintes traditionnelles.
- Confection des gouttières : À partir de l’empreinte, une série d’aligneurs est fabriquée grâce à un logiciel informatique, en fonction du plan de traitement défini par l’orthodontiste.
- Ajustements éventuels : En cours de traitement, il peut être nécessaire de modifier la stratégie thérapeutique ou d’ajouter des gouttières supplémentaires si les objectifs ne sont pas atteints.
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Avantages
- Esthétique optimale : Les gouttières sont quasi invisibles.
- Facilité de nettoyage : Les aligneurs sont amovibles, facilitant l’hygiène buccale.
- Absence de risques parodontaux : Contrairement aux brackets fixes.
- Adaptation rapide : Temps d’accoutumance plus court que pour la technique linguale.
- Retrait facile : Les aligneurs peuvent être enlevés pour manger ou se brosser les dents.
- Moins de douleurs : Par rapport aux traitements orthodontiques conventionnels.
Conclusion
La technique linguale et les aligneurs Invisalign constituent des alternatives modernes aux appareillages orthodontiques conventionnels. Elles permettent de corriger les malocclusions tout en offrant un confort esthétique et fonctionnel aux patients, notamment les adultes. La demande croissante pour ces techniques impose à l’orthodontiste une maîtrise des deux approches. Cependant, le choix entre la technique linguale et les aligneurs dépend du cas clinique, des objectifs thérapeutiques et des contraintes spécifiques à chaque patient. L’orthodontiste doit également informer le patient des limites de ces techniques, notamment leur coût plus élevé par rapport aux traitements conventionnels.
Voici une sélection de livres:
- “Orthodontie de l’enfant et de l’adulte” par Marie-José Boileau
- Orthodontie interceptive Broché – Grand livre, 24 novembre 2023
- ORTHOPEDIE DENTO FACIALE ODONTOLOGIE PEDIATRIQUE
- Orthopédie dento-faciale en dentures temporaire et mixte: Interception précoce des malocclusions Broché – Illustré, 25 mars 2021
- Nouvelles conceptions de l’ancrage en orthodontie
- Guide d’odontologie pédiatrique: La clinique par la preuve
- Orthodontie linguale (Techniques dentaires)
- Biomécanique orthodontique
- Syndrome posturo-ventilatoire et dysmorphies de classe II, Bases fondamentales: ORTHOPÉDIE ET ORTHODONTIE À L’USAGE DU CHIRURGIEN-DENTISTE
L’orthodontie invisible chez l’adulte Technique linguale – invisalign
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.