Généralités sur les implants dentaires
Généralités sur les implants dentaires
Qu’est-ce qu’un implant dentaire ?
Un implant dentaire est généralement une vis en titane, en alliage de titane ou en zircone que l’on insère dans la mâchoire pour y remplacer la racine d’une dent manquante. Une fois cicatrisée, cette racine artificielle sert d’ancrage à une reconstruction prothétique.
Les implants dentaires permettent de remplacer une ou plusieurs dents manquantes. Ils permettent également de fixer un pont (bridge) ou de stabiliser une prothèse amovible sur une mâchoire édentée.
Les implants dentaires : une méthode de traitement moderne
Autrefois, les dents manquantes étaient exclusivement remplacées par des ponts (bridges) ou des prothèses amovibles. Aujourd’hui, la médecine dentaire moderne permet, grâce aux implants dentaires, la réalisation de prothèses fixes qui présentent plusieurs avantages par rapport aux anciennes méthodes traditionnelles. Lorsque l’implantologie moderne est apparue il y a plus de 30 ans, elle s’adressait avant tout à des patients totalement édentés. De nos jours, elle s’est progressivement imposée comme une technique très fiable et concerne désormais en premier lieu des patients partiellement édentés qui nécessitent le remplacement d’un plus petit nombre de dents.
Durée de vie des implants
Plusieurs études à long terme montrent que les implants dentaires ont une longue durée de vie, à condition d’être correctement utilisés par le médecin-dentiste et bien entretenus par les patients. D’un point de vue statistique, on constate que le taux de succès après dix ans dépasse les 95 %. Cependant, le risque de complication peut sensiblement augmenter en présence de facteurs de risque comme le tabagisme (> 10 cigarettes par jour) ou d’un manque de suivi régulier.
Remarque
Contrairement aux dents naturelles qui sont légèrement mobiles grâce aux fibres microscopiques qui les relient à l’os de la mâchoire, les implants en sont dépourvus et sont ancrés de façon rigide directement dans l’os qui les entoure (ostéointégration).
Quels sont les avantages des implants dentaires ?
L’espace créé par la perte d’une dent est généralement comblé au moyen d’une reconstruction prothétique fixe (pont, bridge) ou amovible (prothèse) qui ne remplace que la partie visible de la dent manquante (la couronne). L’implant dentaire remplace quant à lui la racine manquante et sert d’ancrage à une couronne, un pont ou un clip permettant de stabiliser une prothèse amovible. Lorsqu’une dent isolée doit être remplacée, la réalisation d’une couronne sur implant a l’avantage de préserver les dents voisines en évitant de les tailler (meuler), ce qui améliore sensiblement leur pronostic à long terme. Le recours aux implants permet également une amélioration notable de la mastication, de la qualité de vie et de la confiance en soi.
Quels sont les inconvénients des implants dentaires ?
Le traitement peut être plus long et plus coûteux que pour des couronnes ou des ponts (bridges) traditionnels réalisés sur des dents naturelles, en particulier lorsque certaines interventions préliminaires destinées à augmenter la masse osseuse ou à améliorer la qualité de la gencive sont nécessaires.
Déroulement du traitement
La consultation
Chaque traitement est précédé d’un entretien au cours duquel le médecin-dentiste communique toutes les informations nécessaires au patient pour qu’il puisse y consentir en toute connaissance de cause. Les points suivants sont abordés :
- L’indication des implants, c’est-à-dire la justification de l’intervention.
- Le type d’intervention préconisée et les risques potentiels qui y sont associés.
- Les conséquences potentielles en cas de traitement ou d’abstention.
- Le type de reconstruction prothétique envisagée.
- Les alternatives de traitement.
- La durée et les coûts approximatifs du traitement.
L’examen clinique
Chaque traitement débute par une évaluation de l’état de santé et un examen minutieux de la bouche du patient, incluant la recherche d’éventuels facteurs de risque. Des radiographies sont réalisées pour préciser la masse osseuse disponible et exclure la présence d’autres pathologies. Les principaux facteurs de risque comprennent :
- Certains troubles de la cicatrisation.
- La prise de médicaments qui altèrent le métabolisme osseux.
- La parodontite (inflammation des tissus de soutien des dents).
- Le tabagisme (plus de 10 cigarettes par jour).
- Une hygiène buccale insuffisante.
- Un manque de masse osseuse.
- Le grincement des dents (bruxomanie).
- Certaines affections psychiques.
L’intervention chirurgicale
L’intervention chirurgicale se déroule généralement de manière ambulatoire et sous anesthésie locale. Le médecin-dentiste incise la gencive pour exposer l’os de la mâchoire. Il y prépare ensuite un forage au moyen d’instruments spéciaux dans lequel l’implant est inséré. Selon la situation clinique, la gencive est soit suturée par-dessus l’implant (cicatrisation enfouie), soit autour de ce dernier (cicatrisation non enfouie).
Les complications
Toute intervention chirurgicale comporte un certain risque de complications. Une évaluation et une planification préopératoires précises permettent cependant de les limiter. Les principales complications comprennent :
- Saignements.
- Œdème et hématome.
- Infections.
- Troubles de la cicatrisation.
La cicatrisation
Un contrôle de la cicatrisation et le retrait des points de suture sont réalisés 7 à 10 jours après l’intervention chirurgicale. Des instructions d’hygiène précises sont données à chaque patient. La durée de la cicatrisation de l’implant dans l’os de la mâchoire varie, selon les cas, de quelques semaines à quelques mois.
La reconstruction prothétique
La reconstruction prothétique consiste à réaliser la prothèse définitive sur les implants une fois que leur cicatrisation dans l’os de la mâchoire est achevée (ostéointégration). En cas de cicatrisation enfouie, les implants sont d’abord exposés en dégageant la gencive qui les recouvre. La reconstruction prothétique nécessite plusieurs étapes de traitement comprenant des empreintes, divers essais et sa fabrication au laboratoire dentaire. Au terme de ces étapes, la reconstruction prothétique est fixée aux implants par vissage, scellement ou par l’intermédiaire d’attachements spéciaux tels que des boutons-pression.
Durée d’un traitement
Les durées de traitement approximatives suivantes (sans greffe osseuse) sont données à titre indicatif :
| Étape du traitement | Durée approximative |
|---|---|
| Examen préliminaire, discussion, planification, assainissement | 1-8 semaines |
| Intervention chirurgicale, retrait des sutures | 1-2 semaines |
| Cicatrisation (selon la qualité de l’os) | 4-12 semaines |
| Dégagement des implants, empreintes | 2-3 semaines |
| Réalisation de la restauration prothétique | 1-8 semaines |
Voici une sélection de livres en français sur les prothèses dentaires:
- Prothèse Amovible Partielle : Clinique et Laboratoire
Collège National des Enseignants en Prothèses Odontologiques (CNEPO), Michel Ruquet, Bruno Tavernier - Traitements Prothétiques et Implantaires de l’Édenté Total 2.0
- Conception et Réalisation des Châssis en Prothèse Amovible Partielle
- Prothèses supra-implantaires: Données et conceptions actuelles
- Prothèse complète: Clinique et laboratoire Broché – Illustré, 12 octobre 2017
- Prothèse fixée, 2e Ed.: Approche clinique Relié – Illustré, 4 janvier 2024
Généralités sur les implants dentaires
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.