Les élastiques en orthodontie
Les élastiques en orthodontie
Définitions
Elasticité
C’est la propriété d’un matériau à retrouver sa forme initiale après l’action d’une force de distorsion.
Matériau élastique
Il présente généralement trois propriétés :
- Une capacité de distorsion qui ne va pas au-delà de la limite élastique.
- Une propriété d’homogénéité physique.
- Une propriété isotrope, donc capable de délivrer la même force dans n’importe quelle direction.
Théorème de réciprocité de Clapeyron
Quand une force élastique est appliquée à deux solides identiques (par exemple, les deux incisives centrales), la force de déplacement est identique et réciproque.
Élastomères
C’est un terme général englobant les matériaux capables de retrouver leur dimension originale immédiatement après la cessation de la force substantielle de distorsion. Sous le terme d’élastomères sont compris les caoutchoucs naturels ou latex provenant de l’hévéa.
Les élastiques de classe I
Définition
L’élastique de classe I peut être une chaînette, un anneau de caoutchouc ou un fil placé uniquement sur une arcade et ayant un mouvement de force verticale ou horizontale. L’élastique de classe I a une action biomécanique réciproque en ligne droite sans autre composante.
Disposition
L’élastique de classe I peut être placé :
- D’une dent à une autre.
- Sur une dent de manière opposée au couple de force.
- D’une dent à un arc ou une boucle.
- D’un point à un autre d’un arc.
- D’une dent à un appareil auxiliaire tel qu’un Quad’hélix, une barre palatine, une plaque palatine, etc.
L’élastique de classe I est un élastique mono-maxillaire ou mono-mandibulaire qui peut être employé conjointement avec d’autres élastiques.
Application clinique des élastiques de classe I
Les applications sont nombreuses :
- Fermeture d’espace : comme un diastème, l’élastique de classe I est utilisé comme système de contraction.
- Mouvement dentaire : rétraction d’une dent ou avancement d’un segment postérieur.
- Extrusion : d’une seule dent en position ectopique (vestibulaire ou palatine).
- Intrusion des incisives : l’élastique est placé sur un arc réciproque de 0,45.
- Correction de la version d’un axe dentaire.
Les élastiques de classe II
Définition
Les élastiques de classe II sont des élastiques intermaxillaires placés antérieurement sur le maxillaire et postérieurement sur la mandibule.
Disposition
Les élastiques de classe II peuvent être placés à la fois à :
- L’arcade mandibulaire postérieurement :
- Du côté vestibulaire, lingual ou les deux à la fois sur :
- Différentes dents : M2, M1, Pm2, Pm1.
- La partie distale du tube molaire.
- Un crochet.
- Une boucle.
- Une ligature de Jarabak ou de Kayabashi.
- Un crochet vestibulaire venant d’un arc lingual.
- Une plaque palatine avec un crochet distal.
- L’arcade maxillaire antérieurement :
- Un arc sectionnel.
- Un arc d’utilité de classe II.
- Un arc continu avec une boucle antérieure.
- Un crochet mobile.
- Une ligature de Jarabak et Kayabashi.
- Un boîtier avec crochet.
- Une Jig.
- Une force extra-orale de classe II.
- Un arc réciproque de 0,45 avec crochet.
- Une mini-fronde réciproque.
Action des élastiques de classe II sur les arcs continus
Les différentes actions des élastiques de classe II sur les arcs continus sont :
Action sur l’arcade maxillaire
- L’arcade maxillaire recule distalement.
- Le plan occlusal antérieur subit une extrusion occlusale.
- Les incisives supérieures deviennent plus verticales.
- Toutes les dents sont distalisées.
Action sur l’arcade mandibulaire
- L’arcade inférieure, dans son ensemble, subit une translation mésiale.
- La molaire inférieure fait une extrusion occlusale avec version corono-mésiale.
- Les incisives inférieures se versent vestibulairement.
Action sur le plan occlusal
- La relation de classe II est corrigée sagittalement.
- Le plan occlusal antérieur bascule vers le bas.
Action sur le schéma facial
- La mandibule fait une rotation postérieure.
- Le menton s’avance.
- La hauteur faciale inférieure augmente avec l’intensité de la force utilisée et la durée du port de l’élastique.
Indications des élastiques de classe II
Les élastiques de classe II sont utilisés pour des objectifs principaux ou secondaires suivant chaque cas clinique pour :
- Les malocclusions de classe II squelettique et/ou dentaire.
- Le renforcement d’ancrage.
- Le mouvement distal des incisives supérieures.
- L’avancement de l’arcade mandibulaire.
- L’ouverture de l’articulé.
- La version vestibulaire des incisives inférieures en rétrusion.
- La correction de la déviation des lignes médianes.
- La correction de l’occlusion double.
Les élastiques de classe III
Définition
Les élastiques de classe III sont des élastiques intermaxillaires placés antérieurement sur la mandibule et postérieurement sur le maxillaire.
Disposition
Selon le problème clinique, les élastiques de classe III peuvent être accrochés :
- Postérieurement :
- Du côté vestibulaire.
- Du côté palatin pour aider l’expansion.
- Du côté vestibulaire et palatin pour augmenter la force.
- À partir de la partie distale de l’arc.
- À partir d’un crochet molaire.
- Avant la molaire maxillaire, ou à partir de la 2ème ou 1ère prémolaire.
- À partir d’un arc extra-oral de classe III.
- À partir d’un crochet distal placé sur une plaque palatine.
- Antérieurement :
- Une boucle sur un arc.
- À partir d’une ligature de Jarabak et Kayabashi.
- À partir de crochets antérieurs placés sur une plaque de surocclusion à plan incliné pour aider au saut d’articulé.
Action des élastiques de classe III sur les arcs continus
L’utilisation des élastiques de classe III a différentes actions :
Action sur l’arcade maxillaire
- Léger avancement maxillaire.
- Avancement avec version mésiale et extrusion de la 1ère molaire.
- Version vestibulaire des incisives supérieures.
Action sur l’arcade mandibulaire
- Distalisation de l’arcade inférieure.
- Extrusion des incisives inférieures.
- Les incisives inférieures se versent lingualement.
Action sur le plan occlusal
- La relation de classe III est corrigée sagittalement.
- Le plan occlusal antéro-inférieur bascule vers le haut.
Action sur le schéma facial
- La mandibule fait une rotation postérieure.
- Le menton descend et recule.
- La hauteur faciale inférieure est augmentée.
Indications des élastiques de classe III
Les élastiques de classe III sont indiqués dans :
- Les cas de schémas squelettiques d’insuffisance verticale.
- Les cas de classe III normaux verticalement.
- Les cas de schémas squelettiques d’excès vertical, où le traitement doit inclure la chirurgie.
Finalement, les indications des élastiques de classe III concernent :
- Les problèmes dentaires de classe III de schémas squelettiques d’insuffisance verticale.
- Les occlusions croisées antérieures avec bout-à-bout incisive en relation centrée.
- La rétromaxillie avec hypo-divergence.
- Les cas de classe III avec supraclusion incisive facilitant le camouflage par rotation mandibulaire postérieure.
- Les protrusions incisives mandibulaires nécessitant la rétraction et la fermeture des espaces incisifs.
- L’ancrage mandibulaire maximum avec extractions mono-mandibulaires des premières prémolaires.
- La correction de la déviation de la ligne médiane.
Application clinique des élastiques de classe III
Afin de mieux déterminer le patient prognathique de classe III à risque, n’oubliez pas d’utiliser la prévision de croissance à long terme.
Dans les cas d’insuffisance verticale, il est utile :
- De protracteur l’arcade maxillaire.
- D’incliner les incisives maxillaires.
- D’utiliser une plaque de surocclusion à plan incliné avec des élastiques de classe III.
- D’utiliser une boucle d’utilité en « M » pour avancer l’arcade supérieure.
- D’utiliser des boîtiers avec un torque radiculo-vestibulaire sur les incisives inférieures afin d’empêcher l’extrusion et la version linguale de la force élastique (pour éviter une déhiscence de la gencive).
Dans les cas limites ou en excès vertical, il est utile :
- De segmenter l’arcade maxillaire derrière la 1ère molaire supérieure.
- De garder les calages postérieurs.
- D’éviter l’augmentation de sens vertical.
- D’utiliser les élastiques de fermeture antérieure de classe III courts.
- De vérifier et surveiller l’articulation temporo-mandibulaire (A.T.M.).
Les élastiques en orthodontie
Voici une sélection de livres:
- “Orthodontie de l’enfant et de l’adulte” par Marie-José Boileau
- Orthodontie interceptive Broché – Grand livre, 24 novembre 2023
- ORTHOPEDIE DENTO FACIALE ODONTOLOGIE PEDIATRIQUE
- Orthopédie dento-faciale en dentures temporaire et mixte: Interception précoce des malocclusions Broché – Illustré, 25 mars 2021
- Nouvelles conceptions de l’ancrage en orthodontie
- Guide d’odontologie pédiatrique: La clinique par la preuve
- Orthodontie linguale (Techniques dentaires)
- Biomécanique orthodontique
- Syndrome posturo-ventilatoire et dysmorphies de classe II, Bases fondamentales: ORTHOPÉDIE ET ORTHODONTIE À L’USAGE DU CHIRURGIEN-DENTISTE
Les élastiques en orthodontie
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.