Facettes, inlay, onlay , bridge collé cours 4éme année
Aujourd’hui, l’esthétique et la beauté , au même titre que le bien-être, font partie intégrante du domaine de la santé.
Le visage, véritable marqueur social de la personnalité, est devenu un capital qui doit être entretenu , Ainsi, de très nombreux patients ne consultent plus pour une douleur dentaire, mais pour avoir de “belles dents”.
Les principales techniques de la Dentisterie Esthétique que sont:
- le blanchiment des dents ou éclaircissement
- Les composites
- les inlays composite ou céramique
- les facettes céramiques
- les couronnes céramiques
- les techniques multi disciplinaires de rétablissement du sourire
- Classification des céramiques dentaires selon la microstructure :
- Matrice vitreuse avec des particules cristallines dispersées :
-Céramique feldspathique :non renforcées destinées à l’émaillage des couronnes céramo-métalliques
-Céramique feldspathique renforcées à la leucite : (Empress)
-Vitrocéramique (disilicate de lithium) ( e.max)
- Matrice cristalline infiltrée de verre : les céramiques alumineuses :les particules cristallines sont frittées dans un 1er temps créant un matériau poreux entre les cristaux, ces espaces sont secondairement infiltrées de verre, ce qui leur permet d`augmenter la résistance mécanique
- In- Ceram SPINELL: a base d’oxyde de magnésium et d’aluminium
- In-Ceram ALUMINA: alumine
- In-Ceram ZIRCONIA: alumine + zirconium
Inconvénients : La translucidité diminuée.
- Céramique entièrement cristalline : dans lesquelles, il n’existe pas de phase vitreuse.
-A base d’alumine
-A base de zircone
Facettes, inlay, onlay , bridge collé
- Classification des céramiques selon les procédés de mise en œuvre :
Céramique pressée : elles sont injectées à chaud dans la cavité d’un moule en matériau réfractaire ayant la forme de l’élément prothétique à réaliser. Pour cela le matériau céramique doit passer par un état liquide permettant son injection.
La technique de presse est utilisée pour les céramiques type vitrocéramique.
Les céramiques infiltrées : elles sont issues d’un processus en deux étapes :
-Elaboration d’une structure en céramique pré fritté poreuse ( Al2O3, ZrO3)
– Infitration par un verre liquide comblant les porosités, cette infiltration renforce la structure du matériau et lui donne sa teinte finale.
Les céramiques usinées : sont préparées industriellement sous forme de bloc ou de cylindre destinées à étre usinées à l’aide d’un systéme CFAO. Les blocs peuvent étre :
Dense : totalement frittés ( peu usinable)
Poreux : pré frittés ( facilement usinable)
- Les Facettes céramiques: des restaurations adhésives en céramique qui sont collées seulement à la face vestibulaire des dents antérieures
Avantages biologiques: *préservation maximale des tissus
*maintien de la vitalité pulpaire
*les limites en deçà du sulcus
*biomécanique de la couronne
*possibilité de traitement sur couronnes courtes
*résultats esthétiques ( comportement optique ) )favorable)
🡪Type I: dents réfractaires au blanchiment
dents fortement colorées par la tétracycline, par infiltration de la dentine exposée et les dents dévitalisée.
Il est conseillée de blanchir préalablement les dents pour en éclaircir la teinte de base et donner aux restaurations un aspect naturel.
🡪Type II: modification morphologiques majeurs : Patients très exigeants
- Incisives coronoides 🡪 préparation minime avec congé périphérique peu profond.
Fermetures des diastémes et triangles noirs interdentaires ( facette avec ailettes proximales compensant la perte des papilles)🡪 preparation maximale au niveau des faces proximales avec un trajet d’insertion horizontale ( compatible avec la divergence) le contact inter dentaire est remplacé par une ligne de contact. Une ceramique plus saturée est utilisée.
Cela oblige à tracer les limites de preparations intra sulculaires
- Fermetures des diastémes et triangles noirs interdentaires ( facette avec ailettes proximales compensant la perte des papilles)🡪 preparation maximale au niveau des faces proximales avec un trajet d’insertion horizontale ( compatible avec la divergence) le contact inter dentaire est remplacé par une ligne de contact. Une ceramique plus satureé est utilisée.
Cela oblige à tracer les limites de preparations intra sulculaires
- Allongement des bords libres des incisives La restauration de la longueur des bords incisifs et la restitution de la dominance des incisives centrales résous le problème esthétique et la solidité de la couronne, (restauration du volume) initiale
Les incisives ont étes allongées de 2mm.
les facettes en céramique peuvent améliorer de façon notable la résistance mecanique de la couronne dentaire et redonner à la dent sa solidité originelle surtout lorsque l’epaisseur de la ceramique permet d’en restituer le volume et la longeur.
🡪Type III: restaurations étendues chez l’adulte
Fractures coronaires importantes
Les pertes étendues d’émail
Les dyslpasies généralisées de l’émail et les Amélogénése imparfaite 🡪 traitement par couronne periphérique
- Préparation dentaire en vue d’une facettes en céramique
La préparation proximale : zone Toboggan
Point de contact en dessous, zone non visible,
La préparation cervicale : limite supra ou juxta gingivale
Angle interne arrondie , limite amélaire
Préparation vestibulaire : préparation calibrée à l’aide des fraises à pénétration controlée
convexité respectée, 3 axes de préparation ( cervicale , moyen et incisale) réduction homothétique
Finition Polissage : fraise cylindro conique à bague rouge, suppression des prismes d’émail, suppression des angles vifs.
Facettes, inlay, onlay , bridge collé
- Les restaurations coronaires partielles indirectes
Inlay : obturation intracoronaire peu étendue (sans reconstruction de cuspide).
Onlay : restauration comprenant une ou plusieurs cuspides.
Overlay : restauration de la totalité de la face occlusale.
- Les bridges collés
Bridge remplaçant une ou deux dents antérieures , qui consiste à fixer le pontique au moyen d‘ailettes de métal ou de ceramique sur des dents non préparées ou préparées de façon minime sur leurs surfaces linguales .La fixation se fait au moyen de matériau de collage.
La Préparation est linguale au niveau des dents antérieures pour recevoir des ailettes, occlusale et linguae sur les prémolaires.
6.1 Indications
Toutes contre indications d’ordre local ou général à l’implantologie ( ex : infarctus récent avec récéidives)
Dents pulpées et indemnes de caries 🡪Le bridge conventionnel est très délabrant.
Edentement encastré antérieur ou postérieur n’excédant pas deux dents.
Hauteur de préparation ( donc de collage) intéressante ( point de contact assez occlusal)
6.2 Contre indications des bridges collés
*présence d’obturations.
*présence de lésions carieuses.
* Patinet à haut riques carieux, ou presentatnt malformation de l’email.
*mobilité des dents piliers
*dents en rotation ou versées,
*edentement étendu.
*supraclusie profonde.
*abrasion importante des dents piliers.
*parafonctions.
*diastème incisif.
- Principes de préparation des coiffes partielles
*Economie tissulaire
*Limites à distance du parodonte
*Sustentation/Stabilisation / Rétention
*Distance préparée ≥ ½ Surface coronaire totale remplacée
*Surfaces préparées équivalentes sur les différents éléments d’ancrages(ex: 16,15)
*Joint dentoprothétique toujours situé en dehors des zones de contacts occlusaux en PIM
- Préparation pour bridge collé antérieur
-Détermination des zones d’appui
-Préparation de la ligne de finition
-Congé cervical
-Congé occlusal
-limite cervicale à 1mm de la jonction email / cement
-Aménagement occlusal
-Préparation des éléments de stabilisation et de rétention
-Cannelures proximales de 1,6mm de diamétre
Facettes, inlay, onlay , bridge collé
Les caries profondes peuvent nécessiter une dévitalisation.
Les brossettes interdentaires nettoient efficacement entre les dents.
Les dents mal alignées peuvent causer des problèmes de mastication.
Les infections dentaires non traitées peuvent se propager à d’autres parties du corps.
Les gouttières de blanchiment sont utilisées pour des résultats progressifs.
Les dents fissurées peuvent être réparées avec des résines composites.
Une bonne hydratation aide à maintenir une bouche saine.