Indications et contre-indications des traitements endodontiques
I-Définition
- LE Traitement endodontique: est un traitement chimiomécanique, biologique du système canalaire des dents afin d’assurer la qualité du traitement des maladies de la pulpe et du péri-apex et réduire les échecs thérapeutiques (infections périapicales),
- La biopulpectomie: ou dépulpation ou dévitalisation dentaire: C’est une intervention qui consiste à sectionner la pulpe, saine ou enflammée, mais vivante, au voisinage de l’apex (0,5 à 1 mm en deçà) à son élimination et à son remplacement par une obturation parfaitement tolérée. Elle se pratique sous anesthésie.
- Le parage canalaire est un geste clinique pratiqué mécaniquement avec un instrument canalaire en éliminant tous les tissus mous infectés jusqu’à la mise à nu complète de la surface dentinaire de la paroi canalaire qui doit devenir dure et propre. Ce parage est associé à un geste de pénétration des instruments sur toute la longueur du canal pour atteindre la limite apicale, après l’avoir élargi.
II-Objectifs du T.E
- La finalité de tout traitement endodontique est d’assurer le maintien de l’organe dentaire dépulpé dans un état de santé permanent en prévenant l’apparition de lésions péri-apicales ou en les éliminant lorsqu’elles existent, ceci grâce à la fermeture des forarnina apicaux par du néocement
- L’Objectif du TE est pour résumer le maintien durable, asymptomatique et fonctionnel de la dent sur arcade
III-Principes du TE:
- Nécessité absolue pour toute préparation de permettre le débridement et le parage, efficaces, qui conditionnent la désinfection de tout le système canalaire
- Respect des structures biologiques favorisant les mécanismes normaux des tissus de réparation du parodonte apical;
- Respect des structures anatomiques apicales permettant d’établir avec précision 1es limites terminales de la préparation
- Maintenir l’état stérile du canal par une éventuelle obturation du système canalire qui doit être dense, hermétique ,stable et tridimensionnelle
IV-Indications du TE:
- Pulpite irréversible ou pulpe nécrosée avec ou sans signes cliniques et/ou radiographiques de parodontite apicale ;
- Pulpe vivante dans les cas suivants : pronostic défavorable de la vitalité pulpaire, probabilité élevée d’exposition pulpaire au cours de la restauration coronaire n’autorisant pas le coiffage direct, ou traitement restaurateur ou prothétique nécessitant un traitement endodontique préalable
V-Contre-Indications
- D’ordre local;
- Dent à support parodontal insuffisant
- Dent avec fracture radiculaire verticale
- Dent atteinte de lésion parodontale profonde(atteinte de furcation avancée)
- Dent avec résorption radiculaire massive
- Hygiène bucco-dentaire mauvaise
- Difficultés opératoires très difficiles à gérer ex ;fracture instrumentale avec un dépassement apical
- Dent non stratégique : isolée sans antagoniste
- Dent en mal position empêchant la réalisation d’une cavité d’accès
- Accès difficile à la dent par une limitation d’ouverture buccale ou autres
- D’ordre général;
- formelle : cardiopathie à haut risque d’endocardite infectieuse si la pulpe est nécrosée.
- relative : cardiopathie à haut risque d’endocardite infectieuse si la dent est vivante et cardiopathie à risque moins élevé dans tous les cas.
Chez ces patients, les soins endodontiques ne doivent être réalisés que si trois conditions sont remplies : champ opératoire étanche [digue], totalité de l’endodonte accessible, réalisation en une seule séance.
Indications et contre-indications des traitements endodontiques
Les dents de sagesse peuvent nécessiter une extraction si elles manquent de place.
Le scellement des sillons protège les molaires des enfants contre les caries.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Les facettes dentaires améliorent l’apparence des dents tachées ou abîmées.
Le détartrage régulier évite l’accumulation de plaque dentaire.
Les dents sensibles peuvent être traitées avec des dentifrices spécifiques.
Une consultation précoce permet de détecter les problèmes dentaires à temps.