TUMEURS GYNECOLOGIQUES

TUMEURS GYNECOLOGIQUES

I – Introduction/Généralités

Les tumeurs gynécologiques sont des tumeurs bénignes ou malignes qui siègent au niveau des seins ou des organes génitaux féminins (l’utérus, l’ovaire ou, plus rarement, la vulve, le vagin ou les trompes).

II – Tumeurs du sein

1/ Tumeurs malignes : Cancer du sein

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Plusieurs facteurs de risque peuvent exister : puberté précoce, ménopause tardive, première grossesse tardive, absence de grossesse, absence d’allaitement, traitement hormonal, obésité, sédentarité, tabac, antécédent de cancer du sein dans la famille, facteurs génétiques.

Signes cliniques :

• Masse au niveau du sein : indolore, irrégulière, souvent dure, parfois fixée, avec ou sans signes inflammatoires.
• Adénopathie axillaire : dure, indolore, parfois fixée, avec ou sans signes inflammatoires.
• Modification de la peau ou du mamelon : ulcération, rougeur, peau d’orange, rétraction du mamelon, écoulement.

Traitement :

Le traitement repose essentiellement sur la chirurgie. D’autres moyens thérapeutiques sont également utilisés : chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie.

Dépistage :

Le dépistage du cancer du sein est fortement recommandé par mammographie tous les 2 ans à partir de 40 ans.

2/ Tumeurs bénignes

• Adénofibrome : fréquent chez les jeunes femmes entre 20 et 30 ans.
• Papillome intra-canalaire : se développe dans les canaux mammaires.
• Tumeur phyllode : peut dégénérer quand elle est de haut grade.
• Autres tumeurs rares : lipome, hémangiome, hamartome, adénome, neurofibrome.

III – Tumeurs de l’ovaire

1/ Tumeurs malignes : Cancer de l’ovaire

Le cancer de l’ovaire résulte le plus souvent d’une dégénérescence maligne des cellules épithéliales qui tapissent l’ovaire. Il se développe généralement de manière insidieuse, sans occasionner de signes cliniques au début de sa croissance. Son diagnostic est donc difficile et s’effectue souvent tardivement.

Signes cliniques :

Il peut se révéler par : douleurs pelviennes chroniques, ascite, saignement.

Traitement :

Le traitement est essentiellement chirurgical. La chimiothérapie est pratiquement utilisée dans tous les stades (sauf le stade IA grade 1).

2/ Tumeurs bénignes

• Tumeurs épithéliales bénignes : cystadénome, adénofibrome, cystadénofibrome.
• Tumeurs stromales bénignes : thécome, fibrome, tumeur à cellules de Leydig.
• Tumeurs germinales bénignes : tératome mature.
• Kystes : il s’agit souvent de kystes fonctionnels.

IV – Tumeurs de l’utérus

1/ Tumeurs malignes de l’utérus

Cancer de l’endomètre (cancer du corps utérin)

Le cancer de l’endomètre prend naissance dans les cellules du revêtement interne de l’utérus (appelé endomètre). Il se révèle par des métrorragies post-ménopausiques (cancer de la femme ménopausée ++). La chirurgie est le traitement curateur des formes localisées. Pour les formes évoluées, une chimiothérapie est indiquée.

Cancer du col de l’utérus

Le cancer du col de l’utérus prend naissance au niveau de la partie inférieure de l’utérus (appelée col de l’utérus). Il s’agit d’un cancer de la femme jeune, associé à une infection génitale par un virus transmis sexuellement appelé HPV (human papilloma virus) oncogène, retrouvé dans 99,7 % des cas.

Autres facteurs de risque :

• Tabac (risque multiplié par 3).
• Rapports sexuels précoces.
• Immunodépression.

Traitement :

Le traitement repose essentiellement sur la radiothérapie et la chirurgie.

Dépistage :

Le dépistage du cancer du col de l’utérus repose sur :

• Frottis du col utérin : chez les femmes de 25 à 65 ans (les 2 premiers tests à un an d’intervalle ; si les résultats sont normaux, un frottis sera réalisé tous les 3 ans).
• Test HPV-HR (détection des virus HPV à haut risque) : peut remplacer l’examen cytologique du frottis chez les femmes entre 30 et 65 ans.

2/ Tumeurs bénignes de l’utérus

• Fibrome (leiomyome) : tumeur bénigne fréquente.
• Polype.
• Endométriose.

V – Autres tumeurs gynécologiques rares

• Tumeurs de la vulve : kyste bénin, carcinome malin, mélanome.
• Tumeurs du vagin : kyste, carcinome.
• Tumeurs des trompes.

Voici une sélection de livres:

• Guide pratique de chirurgie parodontale Broché – 19 octobre 2011
• Parodontologie Broché – 19 septembre 1996
• MEDECINE ORALE ET CHIRURGIE ORALE PARODONTOLOGIE
• Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient
• Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé
• Parodontologie & Dentisterie implantaire : Volume 1
• Endodontie, prothese et parodontologie
• La parodontologie tout simplement Broché – Grand livre, 1 juillet 2020
• Parodontologie Relié – 1 novembre 2005

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