Les restaurations collées (Inlay, Onlay, Overlay)
- Définition :
Les couronnes à recouvrement partiels ou Inlay-Onlay et Overlay sont des pièces prothétiques en alliage ou en céramique.
Ils sont formés d’une partie intra coronaire : « Inlay » et d’une partie extra coronaire recouvrant partiellement la couronne dentaire : « Onlay ».
L’Overlay c’est l’extension de l’onlay avec recouvrement cuspidien total.
- Indications :
- Dents pulpées d’anatomie dentaire favorable (large, haute, massive) et en bonne position sur l’arcade.
- Volume pulpaire réduit
- Rapport occlusaux favorable
- Bonne hygiène
- Indiqué comme moyens d’ancrage pour bridge de petite portée
- Complexe dento-parodontal sain.
- Avantage :
- Economie tissulaire (mutilation dentaire réduite)
- Limites cervicales accessible et à distance de la fibro muqueuse gingivale.
- Inconvénients
- Préparations plus difficiles à réaliser, car il faut plus d’habilité que pour la préparation d’une couronne à recouvrement total.
- Moins rétentives qu’une préparation périphérique complète
- Reserve aux situations cliniques qui le permette.
- Inlays Onlays sur dents postérieures : (couronnes 4/5) :
Les préparations sont destinées à des reconstitutions unitaires ou plurales
La conception intègre des rainures, des boites, des cannelures et des puit dentinaires
- Dents cuspidées maxillaires :
Réduction de la face occlusale : (1.5mm sur cuspide d’appui et 1.0mm sur cuspide guide et 0.5mm du bord vestibulo-occlusal).
- Chanfrein du versant externe de la cuspide d’appui.
Réduction de la face palatine :
- Réduction d’une profondeur de 0.5mm
Réduction des faces proximales :
- Suppression du point de contact
- Evitement de la face vestibulaire lors de la réduction de la face proximale surtout si c’est la première PM.
Finition des faces axiales :
La finition des faces axiales se fait à la fraise à congé en carbure de Tungstène.
Le congé doit être net et continu.
Réalisation des rainures proximales qui doivent être parallèles et s’arrêter à 0.5mm du congé.
- Préparation pour couronnes partielles sur dents cuspidées de l’arcade mandibulaire :
- La couronne est réservée à la reconstruction unitaire des 2eme PM et des molaires mandibulaires.
- Elle est utilisée comme moyen d’ancrage de bridge
- Sur la 1er MP inferieure, les couronnes sont rares à cause du périmètre coronaire et de l’esthétique.
- Réduction de la face occlusale
- Chanfrein du versant externe du cuspide d’appui.
- Réduction de la face linguale
- Réduction des faces proximales
- Finition des faces axiales
- Création des rainures proximales
- Chanfrein vestibulaires
- Les restaurations collées (Inlay, Onlay, Overlay)
Le bridge collé :
Rochette a été le premier en 1963, à fait cas de ce type de bridge qui est une pièce prothétique lié par collage aux piliers et destiné aux endentements limités antérieurs et postérieurs.
Il est aussi appelé bridge « Papillon » ou « MaryLand ».
Indications et contre-indications :
- Patient motivé à faible risque carieux.
- Endentement limité : bridge à 3 éléments (situation idéale).
- Piliers sans caries ou reconstitution importante.
- Bon état parodontal.
- Piliers orthocentrés : éviter les dents versées ou en mal position.
- Occlusion : les para fonctions donnent des forces horizontales nocives au collage de la pièce prothétique, Occlusion serrée.
Colle et collage :
- Conditionnement de l’email :
Une bonne adhésion de la restauration à l’email garantie une stabilité optimale de la couleur au niveau des bords.
Le conditionnement va permettre la création de micro relief.
- Conditionnement de la dentine :
L’adhésion à la dentine est plus difficile à obtenir que l’adhésion à l’email, car la dentine présente une humidité intrinsèque, une microstructure tubulaire et une forte teneur en éléments organiques.
Les restaurations collées (Inlay, Onlay, Overlay)
Les dents de sagesse peuvent nécessiter une extraction si elles manquent de place.
Le scellement des sillons protège les molaires des enfants contre les caries.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Les facettes dentaires améliorent l’apparence des dents tachées ou abîmées.
Le détartrage régulier évite l’accumulation de plaque dentaire.
Les dents sensibles peuvent être traitées avec des dentifrices spécifiques.
Une consultation précoce permet de détecter les problèmes dentaires à temps.