LA TRANSFUSION SANGUINE
La Transfusion Sanguine
I – Définition
La transfusion sanguine (thérapie transfusionnelle) consiste à administrer le sang d’un ou plusieurs sujets sains (donneurs) ou l’un de ses composants cellulaire ou plasmatique à un ou plusieurs sujets malades (receveurs).
II – Principes de Recueil et de Conservation
1 – Qualification du Donneur
Le don est bénévole, anonyme et volontaire.
- Âge : 18 à 60 ans.
- État de santé : Bon état général, sans maladies transmissibles.
- Nombre de dons :
- Hommes : 5 dons par an.
- Femmes : 3 dons par an.
- Intervalle entre les dons : Au moins 2 mois.
2 – Recueil et Conservation
- Quantité prélevée : 7 ml/kg, soit environ 400 ml, dans un sachet stérile avec étiquetage.
- Conditions : Asepsie rigoureuse.
- Conservation : À +4°C pendant 21 ou 35 jours, selon l’anticoagulant utilisé.
- Utilisation : La transfusion doit être effectuée dans les 2 heures suivant la sortie du sang. Le sang non utilisé ne doit jamais être restocké.
III – Produits Sanguins
1 – Produits Sanguins Labiles (PSL)
Les produits sanguins labiles incluent :
1.1 – Concentrés de Globules Rouges (CGR)
Les CGR peuvent subir des transformations :
- CGR irradié.
- CGR déplasmatisé.
- CGR cryoconservé.
- CGR déleucocyté.
1.2 – Concentrés Plaquettaires
Ils se divisent en :
- Mélanges de Concentrés Plaquettaires (MCP) : Préparés à partir de la couche leuco-plaquettaire de 4 à 6 dons de sang total.
- Concentrés de Plaquettes d’Aphérèse (CPA) : Issus d’un seul donneur.
1.3 – Concentrés Leucocytaires
1.4 – Plasma Frais Congelé (PFC)
2 – Médicaments Dérivés du Sang
Anciennement appelés produits stables, ils incluent :
- Albumine.
- Immunoglobulines.
- Facteurs de coagulation.
IV – Indications
| Produit Sanguin | Indications |
|---|---|
| Concentrés de Globules Rouges (CGR) | – Anémie sévère mal tolérée (congénitale ou acquise). – Hémopathies malignes. |
| Concentrés Plaquettaires | – Thrombopénie centrale non immunologique (congénitale). |
| Concentrés Leucocytaires | – Leucopénie. – Agranulocytose. |
V – Précautions pour la Transfusion Sanguine
- Vérification du groupage : Confirmer le groupe sanguin du malade et du donneur.
- Utilisation de sang phénotypé : Assurer la compatibilité.
- Contrôle qualité : Vérifier la date de péremption, la couleur et la température du sang.
- Interdiction de réfrigération : Le sang chauffé ne doit jamais être remis au réfrigérateur.
- Surveillance pendant la transfusion :
- Prendre la tension artérielle (TA), le pouls et la température (T°).
- Contrôler le débit de la transfusion.
- Contrôle post-transfusion : Réaliser une numération formule sanguine (NFS) 24 heures après la transfusion pour évaluer le bénéfice.
VI – Accidents de la Transfusion
1 – Accidents Immédiats
1.1 – Accidents Hémolytiques
- Cause : Incompatibilité ABO, potentiellement mortelle.
- Conduite à tenir (CAT) :
- Arrêter immédiatement la transfusion.
- Maintenir la voie d’abord.
- Administrer de l’oxygène (O2).
- Effectuer une transfusion sanguine iso-groupe et iso-rhésus.
- Surveiller la diurèse.
- Conserver le sachet de sang pour analyse.
1.2 – Choc Endotoxinique
- Cause : Bactériémie chez le donneur ou asepsie défectueuse.
- Symptômes : État de choc, fièvre, frissons, douleurs abdominales, nausées, vomissements.
- Conduite à tenir (CAT) :
- Arrêter la transfusion.
- Effectuer un remplissage vasculaire.
- Administrer des antibiotiques à large spectre.
- Envoyer la poche pour examen bactériologique.
2 – Accidents Tardifs
2.1 – Maladies Infectieuses
- Hépatite B et C.
- VIH.
- Syphilis.
2.2 – Autres
- Accidents hémolytiques : Inefficacité de la transfusion.
- Purpura post-transfusionnel.
- Hémochromatose.
2.3 – Autres Complications
- Syndrome frisson-hyperthermie.
- Réaction allergique cutanée.
- Surcharge circulatoire.
- Surcharge métabolique.
VII – Conclusion
La transfusion sanguine est une arme thérapeutique puissante, mais sa gestion exige une vigilance accrue et le respect strict des règles de prescription pour minimiser les incidents et accidents.
Références
- JH. Muller. Transfusion sanguine : produits sanguins labiles. EMC 13-054-A-10.
- D. Legrand, J. Chiaroni. Transfusion des produits sanguins labiles. Hématologie clinique et biologique.
- P. Poulin, D. Legrand. Médicaments dérivés du sang. Hématologie clinique et biologique.
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Collège National des Enseignants en Prothèses Odontologiques (CNEPO), Michel Ruquet, Bruno Tavernier - Traitements Prothétiques et Implantaires de l’Édenté Total 2.0
- Conception et Réalisation des Châssis en Prothèse Amovible Partielle
- Prothèses supra-implantaires: Données et conceptions actuelles
- Prothèse complète: Clinique et laboratoire Broché – Illustré, 12 octobre 2017
- Prothèse fixée, 2e Ed.: Approche clinique Relié – Illustré, 4 janvier 2024
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