L’HEMATOPOIESE
I-INTRODUCTION:
Le sang représente environ 07% du poids du corps, soit un volume variant entre 4-5 litres chez un adulte de taille moyenne.
Il est composé de cellules matures appelées éléments figurés du sang qui baignent dans un liquide jaunâtre appelé plasma.
On distingue 03 catégories des éléments figurés du sang :
-globules rouges qui renferment l’hémoglobine
-globules blancs qui assurent la défense du corps contre les différentes agressions ; ils sont 03 types :-granulocytes (eosinophiles,basophiles,neutrophiles)
-Lymphocytes
-Monocytes
-plaquettes qui ont un rôle crucial dans le processus de la coagulation sanguine.
La plus part de ces éléments ont une durée de vie, ils doivent être renouvelés périodiquement.
*120 jours pour les GR
*8-10 jours pour les plaquettes
*quelques jours pour les GB
L’hématopoïèse est l’ensemble des phénomènes qui assurent le remplacement continu et régulé de ces cellules sanguines à partir de la cellule souche hématopoïétique.
II-LOCALISATION :
Le siège varie selon les étapes de la vie :
– L’hématopoïèse est fœtale lors de la vie intra utérine.
-s’effectue dans le tissu conjonctif embryonnaire jusqu’au 2° mois
-devient hépatique et splénique du 2au 6 mois.
-elle est médullaire à partir de 4 ème mois et coïncide avec le développement des ébauches osseuses.
-après la naissance l’hématopoïèse normale est localisée exclusivement dans la moelle osseuse.
-jusqu’à l’âge de 05 ans tous les os ont une activité hématopoïétique.
Ensuite cette activité se limite progressivement aux os plats et courts (sternum, cotes, os iliaque vertèbres)
III-LES COMPARTIMENTS L’HEMATOPOIESE :
– L’hématopoïèse comporte 04 compartiments :
*les cellules souches
*les progéniteurs
*précurseurs
*les cellules matures
1-LES CELLULES SOUCHES PRIMITIVES :
Tous les éléments figurés du sang sont produits à partir d’une même cellule indifférente dite cellule souche multipotente ou cellule souche primitive.
Ces cellules sont dotées de deux propriétés essentielles ; la capacité del’autorenouvellement et la différentiation. Sous l’influence de facteurs stimulants une cellule souche multipotente va s’engager dans la différenciation d’une lignée cellulaire.
2-PROGENITEURS :
La première différenciation d’une cellule multipotente après sa mise en cycle se fait vers la lignée lymphoïde ou vers la lignée myéloïde.
La cellule souche lymphoïde se différencie en deux types de lymphocytes T et B.
La cellule souche myéloïde est appelée CFU-GEMM.
Chaque nom de progéniteur est définit par l’association du préfixe CFU (Colony Forming Unit) suivi lettre(s) qui caractérisent les lignées GEMM=Granuleuse,Erythrocytaire,Macrophage,Mégacaryocytaire
Cette cellule va poursuivre son programme de différenciation et donner naissance à des progéniteurs encore plus engagés.
CFU-GM : granulo-macrophagique…………..PNN et macrophages
CFU-MK mégacaryocytaire……………………….plaquettes
BFU-E (Burst FormingUnit)et CFU-E…………..globules rouges
3-LES PRECURSEURS :
Les précurseurs hématopoïétiques sont les premières cellules morphologiquement identifiables de chaque lignée.
Le compartiment des précurseurs a pour but la multiplication et maturation cellulaire.
Ils sont localisés dans la moelle osseuse et explorés par le myélogramme et la biopsie ostéomédullaire.
4-LES CELLULES MATURES :
Ce sont les cellules terminales, matures et fonctionnelle qui passent dans le sang périphérique : polynucléaires neutrophiles, eosinophiles, basophiles,lymphocytes,monocytes,hématies et plaquettes.
Pour la plus part des cellules le sang ne représente qu’un lieu de passage entre leur lieu de production (moelle osseuse) et le lieu de leurs fonctions (tissus).
IV-REGULATION :
Les cellules souches de la moelle constituent la base indispensable à une hématopoïèse efficace.Trois éléments jouent un rôle important pour obtenir une hématopoïèse correcte et régulée : le microenvironnement médullaire, certaines vitamines et oligoélements,les facteurs de croissance.
1-le microenvironnement médullaire :
Il participe à l’organisation générale de la moelle.il donne aux cellules souches les conditions anatomique et intercellulaires satisfaisantes pour assurer l’hématopoïèse.
La matrice extracellulaire est composée de divers protéines fibreuses,glycoproteines et protéoglycanes
2-vitamines et oligoéléments :
Indispensable à l’hématopoïèse : vitamine B9, B12 et le fer.
3-facteurs de croissances :
Appelés encore cytokines ; on distingue plusieurs types de ces facteurs selon leur lieu d’action au cours de l’hématopoïèse :
Erythropoiètine: lignée érythroide
-thrombopoiètine, IL6:lignée mégacaryocytaire
-IL4:lignée granuleuse basophile
IL5: lignée granuleuse eosinophile
G-CSF: lignée granuleuse neutrophile
M-CSF : lignée monocytaire
V-CONCLUSION :
L’hématopoïèse est un processus compliqué et nettement organisé et régulé assurant le remplacement continu des éléments figurés du sang.
PROCESSUS DE L’HEMATOPOIESE.
L’HEMATOPOIESE
L’HEMATOPOIESE
L’HEMATOPOIESE
FACULTE DE MEDECINE -ANNABA
MODULE D’HEMATOLOGIE
4ème ANNEE
CHIRUGIE DENTAIRE
DR.SMAILI
HEMATIMETRIE
I-DEFINITION:
L’hématimétrie est l’ensemble des mesures quantitatives et qualitatives des éléments figurés du sang .Il est réalisé à partir d’un échantillon de sang prélevé par ponction veineuse et recueilli dans un tube contenant un anticoagulant sec de type EDTA.
Un frottis sanguin sera réalisé à partir du tube, ou mieux à partir de sang qui n’a pas été mis en contact avec l’anticoagulant pour L’identification précise des cellules et de leurs anomalies.
II-ETUDE QUANTITATIVE
A-LIGNEE ROUGE
Les taux de globules rouges, l’hémoglobine et l’hématocrite varient en fonction de l’âge, du sexe
1-TAUX DE GLOBULES ROUGES
Adulte femme : 4-5 millions d’éléments/mm3
Adulte homme : 4.5-5.5 millions d’éléments/mm3
2- HÉMOGLOBINE
Nouveau-né : 14-23 g/dL
Enfants 6-12ans :11.1-14.7g/dl
Homme adulte : 14-18 g/dl
Femme adulte : 12-16g/dlg/L
Femme enceinte (à partir du second trimestre de grossesse) : 10.5 g/dL
3-HEMATOCRITE :
C’est le volume de sang circulé occupé par les globules rouges.
Femmes adulte : 38-47%
Homme adulte : 40-54%
-polyglobulie :l es taux de GR,HB,Hte augmentés par rapport aux valeurs normales
-anémie : les taux GR,HB,Hte diminués par rapport aux valeurs normales
4-LES INDICES ERYTHROCYTAIRES
A* VOLUME GLOBULAIRE MOYEN (VGM)
Mesuré par les automates, il peut être calculé par le rapport entre l’hématocrite et le nombre d’hématies.
VGM= hématocrite x10
GR
La valeur normale est de 85à 100 fl ou μ3 (micron cube) quelques soit l’âge
En pratique on retient généralement les définitions suivantes :
● Microcytose = VGM < 85fl
● Macrocytose = VGM > 100 fl
B*CONCENTRATION CORPUSCULAIRE MOYENNE EN HÉMOGLOBINE
(CCMH)
La Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CCMH) correspond à la concentration moyenne en hémoglobine par hématie (hémoglobine divisée parhématocrite).
CCMH= HB X100
HK
Les valeurs normales sont comprises entre 32 et 36 g/dL ou % quel que soit l’âge et permettent de définir :
● CCMH < 32 : Hypochromie
● 36 < CCMH > 32 : Normochromie
Une CCMH > 36 évoque en premier lieu un artifice d’hémogramme lié le plus souvent à la présence d’une agglutinine froide.
C*TENEUR GLOBULAIRE MOYENNE EN HÉMOGLOBINE (TGMH)
La Teneur Globulaire Moyenne en Hémoglobine (TGMH) correspond au poids moyen d’hémoglobine contenu dans une hématie (Hb divisé par le nombre d’hématies).
TGMH= HBx10
GR
Les valeurs normales sont de 27 à 32 pg par cellule.
5-TAUX DE RETICULOCYTES
Les réticulocytes sont les précurseurs des globules rouges qui n’ont pas perdu encore son ARN, dont la durée de vie est de 24-48h
Taux : 25000-100000élments/mm3 soit : 0.5-2% en dehors d’une anémie
Cette valeur évalue la capacité médullaire de production des hématies
*TR˂120000élmts/mm3 anémie arégénérative (centrale)
*TR˃120000élmts/mm3 anémie régénérative (périphérique)
B-LIGNEE BLANCHE :
Le taux des globules blancs varie en fonction de l’âge :
● Naissance : 10000 à 26000 e/mm3
● Adulte : 4000 à 10000 e/mm3
Leucocytes (chez l’adulte) :
> 10000 e/mm3 = hyperleucocytose
< 4000 e/mm3= leucopénie
LEUCOCYTES NOMBRE ABSOLU
Poly. neutrophiles 40-70% soit 1600 – 7000 éléments/mm3
Poly. éosinophiles 00-07% soit 0 – 700 éléments/mm3
Poly. basophiles 00-03% soit 0 – 300 éléments/mm3
Lymphocytes 20-40% soit 800 – 4000 éléments/mm3
Monocytes 3-7% soit 120 – 700 éléments/mm3
C- es Plaquettes (quel que soit l’âge et le sexe) :
● 150000 – 450000 e/mm3 = Normale
● < 150000 e/mm3 = Thrombopénie
● > 450 000e/mm3 = Hyperplaquettose (Thrombocytose)
Toute thrombopénie sans signe hémorragique doit faire rechercher une fausse thrombopénie à l’EDTA ( par agglutination des plaquettes) ;par un frottis sanguin au doigt ou un prélèvement sur tube citraté.
III-ETUDE QUALITATIVE
C’est l’analyse d’un frottis sanguin coloré au MGG en microscope optique.
GR :
A l’état normal le GR est d’allure sphérique, pale au centre de couleur rouge orangé dont la taille est de 7-8 micromètre.
1-anomalies de taille : anisocytose
-macrocytose : GR de grande taille.
-microcytose : GR de petite taille
2-anomalie de forme : poikilocytose
Drépanocyte, ovalocyte,sphérocyte,schizocyte,elliptocyte,Dacryocyte ,acanthocyte.
3-anomalie de couleur : anisochromie
Hypochromie, cellule cible,annulocyte,polychromatophilie
GLOBULES BLANCS
Etablir l’équilibre leucocytaire en pourcentage puis le convertir en chiffres absolus,Permet de mettre en évidence les cellules anormales :leucoblaste,myelemie, érythroblaste…
PLAQUETTES
Le frottis sanguin fait au doigt permet une évaluation semi-quantitative des plq
CYTOPENIE
* si deux lignées sont atteintes : bicytopenie
* si trois lignées sont atteintes : pancytopenie
Le mécanisme des cytopénie peut être central ou périphérique.
L’HEMATOPOIESE
IV-C0NCLUSION
L’hémogramme est un examen très demandé dans la pratique courante ; dont l’interprétation guide la démarche diagnostique et thérapeutique.
Les dents de sagesse peuvent nécessiter une extraction si elles manquent de place.
Le scellement des sillons protège les molaires des enfants contre les caries.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Les facettes dentaires améliorent l’apparence des dents tachées ou abîmées.
Le détartrage régulier évite l’accumulation de plaque dentaire.
Les dents sensibles peuvent être traitées avec des dentifrices spécifiques.
Une consultation précoce permet de détecter les problèmes dentaires à temps.