LES VALVULOPATHIES
Les Valvulopathies
Le Rétrécissement Mitral (RM)
Le rétrécissement mitral (RM) entraîne un obstacle au remplissage du ventricule gauche (VG), ce qui provoque une augmentation des pressions en amont, au niveau de l’oreillette gauche (OG) et des capillaires pulmonaires. Cette augmentation explique pourquoi les signes fonctionnels sont principalement d’ordre pulmonaire.
Signes fonctionnels
- Dyspnée d’effort
- Crises d’œdème aigu du poumon (OAP)
- Hémoptysies
Signes physiques
Les signes physiques sont appréciés au niveau du foyer mitral (pointe du cœur).
À la palpation
- Frémissement cataire diastolique
À l’auscultation
- Rythme de Duroziez : éclat du B1, roulement diastolique et claquement d’ouverture de la valve mitrale (COM).
Radiologie et ECG
La radiologie et l’ECG permettent d’apprécier le retentissement de la valvulopathie.
L’Insuffisance Mitrale (IM)
L’insuffisance mitrale (IM) entraîne une régurgitation du sang du ventricule gauche (VG) vers l’oreillette gauche (OG) lors de la systole.
Signes fonctionnels
- Dyspnée d’effort (tardive)
Signes physiques
À la palpation
- Frémissement systolique
À l’auscultation
- Souffle systolique de régurgitation, siégeant à la pointe, irradiant à l’aisselle gauche et au dos.
Radiologie et ECG
La radiologie et l’ECG permettent d’apprécier le retentissement de la valvulopathie.
Le Rétrécissement Aortique (RAo)
Le rétrécissement aortique (RAo) entraîne un obstacle à l’éjection du sang du ventricule gauche (VG) vers l’aorte lors de la systole, ce qui provoque une diminution du débit sanguin aortique. Cette diminution explique les signes fonctionnels majeurs d’ischémie lors de l’effort.
Signes fonctionnels
- Angine de poitrine d’effort (ischémie coronaire)
- Syncope d’effort (ischémie cérébrale)
Signes physiques
Les signes physiques sont appréciés au foyer aortique.
À la palpation
- Frémissement systolique
À l’auscultation
- Souffle systolique d’éjection, perçu au 2ème espace intercostal droit (E.I.C.D.), irradiant vers la tête des clavicules, les artères carotides et vers la pointe du cœur, associé à une diminution de l’intensité du B2.
Signes périphériques
- Pouls petit, de faible amplitude
- Pression artérielle (PA) basse
Radiologie et ECG
La radiologie et l’ECG permettent d’apprécier le retentissement de la valvulopathie.
L’Insuffisance Aortique (IAo)
L’insuffisance aortique (IAo) entraîne une régurgitation du sang de l’aorte vers le ventricule gauche (VG) en diastole, ce qui provoque une diminution de la pression artérielle (PA) diastolique et une surcharge diastolique du VG.
Signes fonctionnels
- Discrets : palpitations, sensation d’hyperpulsation artérielle
Signes physiques
Les signes physiques sont appréciés au foyer aortique.
À la palpation
- Choc de pointe en dôme de Bard, ample et globuleux
À l’auscultation
- Souffle diastolique de régurgitation, siégeant au 2ème espace intercostal droit (E.I.C.D.) et au foyer d’Erb, irradiant le long du bord gauche du sternum et vers la pointe.
Signes périphériques
- Élargissement de la différentielle, avec surtout un effondrement de la PA diastolique
- Hyperpulsatilité artérielle
Radiologie et ECG
La radiologie et l’ECG permettent d’apprécier le retentissement de la valvulopathie.
Voici une sélection de livres:
- Odontologie conservatrice et endodontie odontologie prothètique de Kazutoyo Yasukawa (2014) Broché
- Concepts cliniques en odontologie conservatrice
- L’endodontie de A à Z: Traitement et retraitement
- Guide clinique d’odontologie
- Guide d’odontologie pédiatrique, 3e édition: La clinique par la preuve
- La photographie en odontologie: Des bases fondamentales à la clinique : objectifs, matériel et conseils pratique
LES VALVULOPATHIES
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.