Les ostéopathies (osteodysplasies et osteodystrophies)
Les Ostéopathies (Ostéodysplasies et Ostéodystrophies)
Définitions Générales
Dysplasie
Malformation ou déformation résultant d’une anomalie du développement d’un tissu ou d’un organe, qui survient au cours de la période embryonnaire ou après la naissance.
Dystrophie
Toute altération cellulaire ou tissulaire acquise, liée à un “trouble nutritionnel” (vasculaire, hormonal, nerveux, métabolique).
Ostéodystrophies (Anomalie Quantitative)
Définitions
Les ostéodystrophies sont des anomalies morphologiques du squelette osseux survenant après l’embryogenèse. Les pathologies des structures osseuses peuvent être :
- Localisées
- Généralisées
Étiologie
Perturbation de la physiologie osseuse dans le sens :
- Soit d’une hyperproduction osseuse
- Soit d’une hyperdestruction osseuse
Ces affections affectent plus volontiers le sujet âgé, sont généralisées et présentent une évolution lente.
Affections Hypercondensantes
Dues à :
- Un excès de production de substances osseuses
- Une insuffisance de résorption
Affections Ostéolytiques
Dues à :
- Une insuffisance de production de la trame osseuse
- Un excès de résorption de la trame osseuse
Ostéodysplasies (Anomalie Qualitative)
Caractéristiques Générales
Les ostéodysplasies affectent principalement le sujet jeune, sont localisées et présentent une évolution rapide.
Classification des Ostéodysplasies
Ostéodysplasies Acquises
- Maladie de Paget
- Maladie de Von Recklinghausen ou hyperparathyroïdie
- Acromégalie (hypersécrétion de l’hormone de croissance)
- Histiocytoses X
Ostéodysplasies Héréditaires
- Chérubisme
- Hyperostose corticale infantile
- Thalassémie
Ostéodysplasies Acquises
Maladie de Paget
Caractéristiques Cliniques
- Tuméfaction osseuse de la face
- Hypertrophie d’une hémiface partielle ou totale
- Épaississement du rebord basilaire avec aspect de prognathisme
- Arcades zygomatiques saillantes
- Diastèmes multiples
- Surdité par sténose du conduit auditif interne et externe
- Phonation et mastication perturbées
Radiologie
- Zones de condensation osseuses avec aspect pagétoïde au niveau des os de la face
- Rétroalvéolaire : hypercémentose et calcifications
Biologie
- Augmentation des phosphatases alcalines : entre 30 et 100 UI/L
Traitement
- Administration de bisphosphonates
- Les extractions dentaires posent problème en raison de l’hypercémentose
Maladie de Von Recklinghausen ou Hyperparathyroïdie
Étiologie
Due à l’hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes et à une sécrétion exagérée de parathormone.
Rôle de la Parathormone
- Au niveau osseux : Mobilise les réserves phosphocalciques
- Au niveau rénal : Entrave la résorption du phosphore par le tubule
Caractéristiques Cliniques
- Douleurs osseuses intenses
- Fractures spontanées
- Tuméfactions osseuses sous forme de saillies souvent bosselées
- Lithiases rénales
Radiologie
- Lésions ostéolytiques
- Géodes métaphysaires
- Résorptions radiculaires et crâniennes
Biologie
- Hypercalcémie : norme entre 2,2 et 2,6 mmol·L⁻¹ de plasma
- Augmentation des phosphatases alcalines : entre 30 et 100 UI/L
- Diminution du phosphore sérique : entre 25 et 45 mg/L
- Augmentation du taux sérique de parathormone : 6-50 pg/ml
Traitement
- Exérèse de l’adénome ou des glandes hyperplasiques
- Traitement hormonal substitutif
Acromégalie (Hypersécrétion de l’Hormone de Croissance)
Caractéristiques Cliniques
- Hypertrophie non congénitale des mains, des pieds et de la tête
- Touche principalement la femme adulte jeune
- Saillie des arcades sourcilières, des pommettes, du menton et des mastoïdes
- Lèvres éversées
- Mandibule hypertrophiée avec prognathisme
- Articulé inversé et diastèmes
- Macroglossie
- Taches mélanodermiques et troubles des phanères
Radiologie
- Élargissement de la selle turcique
- Épaississement de la voûte crânienne
- Augmentation du volume des sinus
- Hypertrophie de la mandibule
Biologie
- Hypercalcémie
- Hyperglycémie
Traitement
- Exérèse de l’adénome hypophysaire
Histiocytoses X
Définition
Maladie caractérisée par la prolifération et l’accumulation anormale des cellules de Langerhans.
Sous-types
- Granulome éosinophile : Atteintes osseuses maxillaires solitaires ou multiples
- Maladie de Hand-Schüller-Christian : Lésions osseuses disséminées des maxillaires
- Maladie de Abt-Letterer-Siwe : Lésions osseuses maxillaires malignes avec mobilité dentaire très importante
Ostéodysplasies Héréditaires
Chérubinisme
Caractéristiques Cliniques
- Apparaît vers l’âge de 4 ans
- Tuméfactions faciales bilatérales avec aspect de chérubin
Radiologie
- Ostéolyse d’aspect cystique
- Résolution de la kystique
- Dents refoulées ou incluses, semblant “flotter dans l’air”
Traitement
- Chirurgical dans les formes sévères
- Abstention thérapeutique si la maladie régresse après la puberté
Hyperostéose Corticale Infantile
Caractéristiques
- Apparaît chez l’enfant vers 18 mois
- Présence de tuméfactions douloureuses mandibulaires
Thalassémie
Définition
Anomalie héréditaire due à un déficit de la synthèse de l’hémoglobine.
Caractéristiques Cliniques
- Hypertrophie osseuse des maxillaires
- Prognathisme du maxillaire supérieur
- Diastèmes multiples
Voici une sélection de livres:
- Odontologie conservatrice et endodontie odontologie prothètique de Kazutoyo Yasukawa (2014) Broché
- Concepts cliniques en odontologie conservatrice
- L’endodontie de A à Z: Traitement et retraitement
- Guide clinique d’odontologie
- Guide d’odontologie pédiatrique, 3e édition: La clinique par la preuve
- La photographie en odontologie: Des bases fondamentales à la clinique : objectifs, matériel et conseils pratique
Les ostéopathies (osteodysplasies et osteodystrophies)
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.