Les carcinomes des maxillaires :
- Introduction (épithélioma) :
Tumeurs épithéliales:
► Soit primitifs (à point de départ intra osseux ou à point de départ muqueux)
► Ou secondaires, métastatiques.
Dans la plupart des cas elles proviennent d’une muqueuse de revêtement (gingivale, palatine, sinusienne ou nasale) qui s’infiltrent et envahissent l’os sous-jacent.
- Caractéristiques générales :
Croissance rapide
Symptomatique
Limites flous.
Envahissante et détruit les tissus voisins
Récidivantes et métastasiques
- Sémiologie clinique
Déformation maxillo-faciale (selon l’évolution)
Epistaxis, gingivorragie
Mobilité dentaire, déplacement dentaire tardifs (de grande valeur)
Algies, hypoesthésie, anesthésie cutanée
Tuméfaction osseuse : dure, indolore (signe d’alarme)
Douleur relativement précoce
Adénopathie satellite précoce
- Sémiologie radiologique
- Image de lyse osseuse : Image lacunaire entourée d’un os en voie de destruction avec souvent des dents qui paraissent suspendues dans la lacune.
- Image térébrante : image plus rare, creusante; l’os prend un aspect mité ou tigré. Il y a donc décalcification diffuse laissant place à un os poreux avec des taches ou plages irrégulières sans limites nettes.
- Aspects cliniques :
- Carcinomes mandibulaires :
- Carcinomes mandibulaires primitifs :
- Forme ulcéreuse : Ulceration reposant sur une base indurée, 5 étendue à bords irréguliers soulevés et parfois éversés.
- Forme végétante ou exophitique : où le Bourgeon est + épais, en saillie sur la muqueuse saine. L’envahissement des structures voisines nobles est très symptomatique.
- Forme térébrante : caractérisée par une mobilité et hyperesthésie dentaire avec un aspect radiologique de raréfaction diffuse (os poreux + aspect miré)
- Forme pseudo-osteitique : c’est un tableau d’ostéite sub-aigue ( Dent douloureuse, du pus au niveau de son collet , muqueuse congestive et parfois ulcérée, hypoesthésie mentonnière précoce.)
- Forme pseudo pyorrheique : Mobilité récentequi s’aggrave rapidement suivie d’une chute spontanée
- Carcinomes mandibulaires secondaires à des métastases:
Associent:
>Une anesthésie labio – mentonnière.
>Les deux tables osseuses sont souflees.
- La radio: révèle souvent une petite zone décalcifiée à limites floues et à contours irréguliers
- Carcinomes maxillaires :
- Carcinome a point de départ buccal :
- Soit il Née de la muqueuse platine entrainant une lésion végétante caractéristique.
- Soit il Née de la muqueuse gingivale entrainant une ulceration parfois végétante.
- Les dents se mobilisent et l’extraction n’amène pas la cicatrisation.
- Une ulcération entourée d’ 1 petit bourrelet dur avec une adenopathie homolatéral ou bilatérale
- Carcinome a point de départ sinusien :
- Une voussure palatine ou alvéolaire.
- Mobilité dentaire donnant un aspect pseudo-osteitique, pseudo-pyorrheiques
- Chute des dents
- Douleurs dentaires, parfois névralgie faciale
- Douleurs ou anesthésie sous orbitaire.
- Déformation faciale
- Effacement de l’angle interne de l’orbite
- Voussure des os propre du nez.
- Effacement du sillon naso génien, nasolabial
- Obstruction nasale et épistaxis
- Diplopie, exophtalmie, larmoiement et œdème palpébrale inf.
- Paralysie faciale
1. Une visite chez le dentiste tous les 6 mois est recommandée.Les caries non traitées peuvent endommager la pulpe.
L’orthodontie aligne les dents et les mâchoires.
Les implants remplacent les dents manquantes durablement.
Le fil dentaire élimine les résidus entre les dents.
Une visite chez le dentiste tous les 6 mois est recommandée.
Les bridges fixes remplacent une ou plusieurs dents manquantes.