MOBILITE – étiologie et classification
I- Introduction :
Le ligament alvéolo dentaire est un tissu compressible qui assure la fixation des racines dentaires à l’os alvéolaire, fixation suffisamment solide pour bien maintenir les racines dentaires en place mais permettant également une certaine mobilité dentaire physiologique facilitant ainsi l’amortissement des forces appliquées sur la dent. Dans certains cas d’altérations pathologiques de l’un des éléments du parodonte la mobilité va augmenter et dépasser l’amplitude ordinaire de la mobilité physiologique ainsi on parlera de mobilité pathologique qui requiert un traitement sous forme de contention.
II- la mobilité dentaire:
1-Définition :
La mobilité est le plus souvent définie comme une augmentation de l’amplitude du déplacement de la couronne dentaire sous l’effet d’une force définie.
2-Les différents types de mobilité dentaire :
a- La mobilité physiologique :
En l’absence de toutes sollicitations, les dents présentent une mobilité physiologique spontanée. L’amplitude des mouvements est fonction du pouls parodontal et synchrone des forces successives de systole et de diastole. Elle a été évaluée à 0,4Mm +/- 0,05Mm par Korber (1971).
En présence de sollicitations occlusales, on observe une mobilité soit axiale, soit transversale.
b- La mobilité dentaire pathologique :
La mobilité qui se produit au-delà de l’amplitude physiologique est appelée mobilité anormale ou pathologique.
La mobilité pathologique peut être : réversible ou irréversible
- La mobilité réversible :
– D’origine inflammatoire :
- Toute inflammation des tissus parodontaux, superficiels ou profonds.
- Une inflammation pulpaire septique ou non.
- Parfois, l’apparition d’une sinusite peut se répercuter sur les dents et entraîne une mobilité dentaire.
Le traitement classique de l’inflammation (en absence de lyse osseuse importante) suffit à rétablir des conditions physiologiques
– D’origine occlusale :
- Migrations dentaires
- prématurités- interférences
- Suite à des extractions non compensées.
– D’origine iatrogène :
Origine prothétique :
Une mauvaise réalisation prothétique peut être à l’origine d’une mobilité dentaire, citant :
– L’effet scholiodontique de crochet
– Des éléments fixés en extension, mal répartis.
– Des appuis dento-muqueux insuffisants, avec des effets de rotation autour des dents résiduelles.
Cette mobilité est provoquée par un effet de va et vient exercée sur la dent, entraînant une augmentation de l’espace desmodontal, redevient normale après réhabilitation de la prothèse
Origine orthodontique :
La mobilité peut aussi augmenter par le traitement orthodontique.
D’autres origines:
Une mobilité transitoire peut aussi être observée après traitement endodontique et chirurgie parodontale.
- Mobilité irréversible :
On parle de mobilité irréversible, lorsqu’il y’ perte irréversible du support osseux de la dent soit lors d’une parodontite soit parfois dans les cas de traumatisme direct avec fracture alvéolaire importante.
En présence d’une parodontite, la mobilité dentaire est accentuée par la réaction inflammatoire au sein du parodonte.
3-Evolution de la mobilité :
– sans traitement la mobilité évolue souvent vers l’aggravation et entraine l’expulsion de la dent. Ceci dépend de la sévérité de la maladie; plus la parodontite est agressive plus la chance de la chute des dents est élevé.
– une fois traité, l’organe dentaire touché par une parodontite peut soit retrouver une mobilité physiologique, soit en cas de perte osseuse majeure irrécupérable: l’amplitude de mobilité va diminuer mais restera toujours pathologique ce qui nous amène à proposer une contention dentaire.
4- Evaluation de la mobilité :
La mobilité dentaire peut être qualifiée grâce à des dispositifs électroniques :
→ Le micro élastomètre de Heinroth 1928.
→ Le péri odontomètre de Mulhman 1950.
Ou manuellement par des indices :
→ Indice ARPA :
Degré 1 : mobilité perceptible aux doigts non visible à l’œil nu.
Degré 2 : mobilité perceptible aux doigts et visible à l’œil nu < 1mm
dans le sens VL.
Degré 3 : mobilité visible à l’œil nu sup. à 1mm dans le sens VL.
Degré 4 : mobilité axiale. Mobilité dans les quatre sens
Les couronnes dentaires sont utilisées pour restaurer la forme et la fonction d’une dent abîmée.
Le bruxisme, ou grincement des dents, peut causer une usure prématurée et nécessite souvent le port d’une gouttière la nuit.
Les abcès dentaires sont des infections douloureuses qui nécessitent un traitement rapide pour éviter des complications. La greffe de gencive est une intervention chirurgicale qui permet de traiter les récessions gingivales. Les dentistes utilisent des matériaux composites pour les obturations, car ils s’adaptent à la couleur naturelle des dents.
Une alimentation riche en sucre augmente le risque de développer des caries dentaires.
Les soins dentaires pédiatriques sont essentiels pour établir de bonnes habitudes d’hygiène dès le plus jeune âge.