« Généralités sur la sénescence des tissus de la cavité buccale »
Voici le texte complet du document intitulé Généralités sur la sénescence des tissus de la cavité buccale, organisé avec des titres en français (H2, H3, H4) et intégrant les tableaux mentionnés. Aucune image n’est mentionnée dans le document fourni, donc aucune n’est intégrée. Les numéros de page ne sont pas indiqués, conformément à votre demande.
Introduction
Les tissus et les organes de la cavité buccale subissent de profondes modifications au cours du vieillissement, ce qui altère leurs fonctions et leur potentiel d’adaptation et de cicatrisation.
Définitions
- Personne âgée : L’OMS définit la personne âgée comme une personne âgée de plus de 60 ans.
- La vieillesse : C’est une période de la vie caractérisée par la diminution des fonctions physiologiques et mentales de la personne.
- La sénescence : C’est le vieillissement, qui est un ensemble de processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme avec l’âge, alors que la sénilité représente le vieillissement pathologique.
- La gérontologie : C’est l’étude de la vieillesse et du vieillissement, alors que la gériatrie est la discipline médicale qui prend en charge les personnes âgées.
Effets du vieillissement sur l’organisme
Au niveau cellulaire
Les cellules ont une longévité limitée ; en vieillissant, la proportion d’éléments graisseux et fibreux augmente et modifie leur fonctionnement. La multiplication cellulaire et la réparation cellulaire sont des fonctions amoindries lors des modifications du noyau cellulaire. Les cellules spécialisées perdent leurs aptitudes particulières. Il existe une perte graduelle de cellules, de l’ordre de 30 % entre 20 et 70 ans. L’ensemble de ces changements va perturber le fonctionnement des différents métabolismes, les capacités et la structure des organes.
Au niveau de l’organisme
Le vieillissement a pour conséquence une diminution des capacités fonctionnelles de l’organisme. Cette altération est manifeste dans les situations qui mettent en jeu les réserves fonctionnelles (stress, maladies aiguës, effort). De même, les systèmes de régulation des paramètres physiologiques s’avèrent moins efficaces. Il faut noter que ces réductions fonctionnelles sont très variables d’un organe à l’autre et surtout d’un individu à l’autre.
Effets du vieillissement sur les muqueuses buccales
Altérations histologiques
- Diminution de l’épaisseur de l’épithélium.
- Diminution de la kératinisation.
- Arrangement fonctionnel des fibres collagènes et élastiques de la lamina propria et du chorion se modifie progressivement.
- Fibrose diffuse conjonctive.
Altérations biologiques
- Diminution des défenses vis-à-vis des agressions extérieures microbiologiques (bactériennes, virales, fongiques) ou traumatiques.
Effets du vieillissement sur les glandes salivaires
Avec l’âge, des modifications histologiques des glandes salivaires apparaissent. Elles sont représentées essentiellement par :
- Une atrophie et une diminution de volume des acini.
- Une irrégularité des canaux sécrétoires.
La perte du tissu acineux est retrouvée pour l’ensemble des glandes salivaires et représenterait :
| Glandes salivaires | Perte de tissu acineux |
|---|---|
| Parotides | Plus de 30 % |
| Sous-maxillaires | 40 % |
| Glandes salivaires accessoires labiales | 45 % |
Ceci va entraîner une diminution du flux salivaire, mais la composition salivaire n’est pas modifiée. La diminution du potentiel sécrétoire du parenchyme glandulaire, associée à d’autres facteurs de risque tels que la polymédication ou la déshydratation, favorise l’apparition d’un syndrome sec buccal chez les personnes âgées.
Effets du vieillissement sur les tissus dentaires
L’ensemble des tissus constituants l’organe dentaire (émail, dentine, tissu pulpaire et cément) subit un processus de sénescence.
Au niveau de l’émail
- Il se modifie par une usure progressive, ce qui rend les surfaces plus fragiles.
- La couleur devient plus foncée.
- On remarque très souvent des fêlures, des pertes de substance par érosion et des abrasions.
Au niveau de la dentine
- La dentine physiologique secondaire, qui s’édifie tout au long de la vie, rétrécit progressivement le volume de la pulpe.
Au niveau de la pulpe
- On note une fibrose partielle ou totale associée à un rétrécissement de la cavité pulpaire, parfois jusqu’à son oblitération complète, ce qui réduit le potentiel de réparation et de cicatrisation dentaire.
- Avec l’âge, le contenu fibreux augmente alors que la population cellulaire diminue, ainsi que la vascularisation et l’innervation. La dent devient moins sensible.
- La calcification de la pulpe est également observée.
Ainsi, le risque carieux augmente de façon importante chez la personne âgée. Les lésions carieuses intéressant le collet et les racines des dents constituent une pathologie spécifique du sujet âgé, et leur prévalence augmente de 18 à 51 % avec l’âge. Elles atteignent principalement la dentine et le cément et s’étendent en nappes.
Effets du vieillissement sur le parodonte
Les tissus parodontaux semblent subir des modifications au cours du vieillissement, notamment une perte d’élasticité, une légère récession et une fragilité accrue aux agressions microbienne et mécanique.
La gencive
Cliniquement, la gencive présente peu de modifications liées à l’âge, la hauteur de la gencive attachée n’évolue plus après 45 ans. L’épithélium gingival présente un amincissement d’environ 30 % par rapport à l’adulte jeune, et le tissu conjonctif est caractérisé par une fibrose collagénique importante associée à une diminution du nombre de fibroblastes et de leur capacité de synthèse.
L’os alvéolaire
Il subit une atrophie progressive qui se traduit par :
- Un amincissement des corticales.
- Une augmentation du nombre des cavités de résorption.
- Une diminution de la prolifération des cellules ostéogéniques.
- Une diminution du nombre et de l’épaisseur des travées d’os spongieux.
- La crête alvéolaire est de moins en moins haute.
Ces altérations se traduisent chez le sujet âgé par des capacités de remodelage, de cicatrisation et d’adaptation réduites de l’os alvéolaire.
Ligament alvéolo-dentaire
Avec l’âge, le ligament alvéolo-dentaire (LAD) subit une atrophie qui se traduit par :
- Diminution de sa largeur.
- Diminution de la densité cellulaire et de leur métabolisme.
- Diminution du diamètre fibrillaire sans changement de l’orientation des faisceaux.
- Le collagène devient insoluble (des calcifications sur et entre les fibres de collagène).
- Modification chimique de la substance fondamentale.
- Augmentation du taux des cellules adipeuses.
Ces modifications diminuent son potentiel de résistance aux forces fonctionnelles occlusales et son potentiel de réparation.
Le cément
- Son épaisseur augmente avec l’âge par apposition de cément secondaire.
- Elle est plus importante au niveau du tiers apical de la racine et du côté distal, compensant ainsi l’éruption passive due à l’attrition dentaire.
Conclusion
Les changements morphologiques et physiologiques des tissus parodontaux au cours du vieillissement jouent un rôle majeur sur les capacités de défense et de cicatrisation de ces tissus vis-à-vis d’une agression microbienne. De plus, les pathologies des sujets âgés et les handicaps qui en résultent compromettent la réalisation des soins d’hygiène buccale, et une parodontite est retrouvée chez 55 à 85 % des personnes âgées.
Voici une sélection de livres:
- Guide pratique de chirurgie parodontale Broché – 19 octobre 2011
- Parodontologie Broché – 19 septembre 1996
- MEDECINE ORALE ET CHIRURGIE ORALE PARODONTOLOGIE
- Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient
- Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé
- Parodontologie & Dentisterie implantaire : Volume 1
- Endodontie, prothese et parodontologie
- La parodontologie tout simplement Broché – Grand livre, 1 juillet 2020
- Parodontologie Relié – 1 novembre 2005
Généralités sur la sénescence des tissus de la cavité buccale
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.