Généralités sur la sénescence des tissus de la cavité buccale

« Généralités sur la sénescence des tissus de la cavité buccale »

Plan :

1. Introduction
2.  Définition
3.  Effets du vieillissement sur l’organisme
4. Effets du vieillissement sur les muqueuses buccales
5. Effets du vieillissement sur les glandes salivaires
6. Effets du vieillissement sur les tissus dentaires
7. Effets du vieillissement sur les tissus parodontaux

       Conclusion         

1- INTRODUCTION: 

• Les tissus et les organes de la cavité buccale subissent de profondes modifications au cours du vieillissement, ce qui altère leurs fonctions et leur potentiel d’adaptation et de cicatrisation.

2- DEFINITIONS: 

• Personne âgée: L’OMS définit la personne âgée comme une personne âgée de plus de 60 ans. 
• La  vieillesse : c’est une période de la vie qui est caractérisée par la diminution des fonctions physiologiques et mentales de la personne.
• La sénescence : c’est  le vieillissement, qui est un ensemble de processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme avec l’age, alors que la sénilité représente le vieillissement pathologique. 
• La gérontologie : c’est  l’étude de  la vieillesse et du vieillissement, alors que la Gériatrie est la discipline médicale qui prend en charge les personnes âgées. 

3- EFFETS DU VIEILLISSEMENT SUR L’ORGANISME: 

      3-1- Au  niveau cellulaire :

• Les cellules ont une longévité limitée; en vieillissant, la proportion d’éléments graisseux et fibreux augmente et modifie leur fonctionnement. 
• La multiplication cellulaire et la réparation cellulaire sont des fonctions amoindries lors des modifications du noyau cellulaire. 
• Les cellules spécialisées perdent leurs aptitudes particulières. Il existe une perte graduelle de cellules, 30% entre 20 et 70 ans.
• L’ensemble de ces changements va perturber le fonctionnement des différents métabolismes, les capacités et la structure des organes.    

3-2- Au  niveau de l’organisme :

•  Le vieillissement a par conséquence une diminution des capacités fonctionnelles de l’organisme.  
• Cette altération est manifeste dans les situations qui mettent en jeu les réserves  fonctionnelles (stress, maladies aigues, effort). De même les systèmes de régulation des paramètres  physiologiques s’avèrent moins efficaces.
• Il faut noter que ces réductions fonctionnelles sont très variables d’un organe à l’autre et surtout d’un individu à l’autre. 

4- EFFETS DU VIEILLISSEMENT SUR LES MUQUEUSES BUCCALES: 

   4-1- ALTERATIONS HISTOLOGIQUES :

• Diminution de l’épaisseur de l’épithélium.
• Diminution de la kératinisation.
• Arrangement fonctionnel des fibres collagènes et élastiques de la lamina  propria et du chorion se modifie progressivement.
• Fibrose diffuse conjonctive. 

   4-2- ALTERATIONS  BIOLOGIQUES :

• Diminution des défenses vis à vis des agressions extérieures  microbiologiques (bactériennes, virales, fongiques) ou traumatiques. 
• Généralités sur la sénescence des tissus de la cavité buccale

5- EFFETS DU VIEILLISSEMENT SUR LES GLANDES SALIVAIRES:

• Avec l’âge, des modifications histologiques des glandes salivaires apparaissent. 
• Elles sont représentées essentiellement par:

• une atrophie et une diminution de volume des acini,
• une irrégularité des canaux sécrétoires.

                                                                                                                                                     La perte du tissu acineux est retrouvée pour l’ensemble des glandes salivaires et représenterait:

• Plus de 30% pour les parotides; 
• 40% pour les sous maxillaires; et 
• 45% pour les glandes salivaires accessoires labiales. 

Ceci va entrainer une diminution du flux salivaire, mais la composition salivaire n’est pas modifiée.                                                                                                                                                         La diminution du potentiel sécrétoire du parenchyme glandulaire associée à d’autres facteurs de risque tels que la polymédication ou la déshydratation, favorise l’apparition d’un syndrome sec buccal chez les personnes âgées. 

5- EFFETS DU VIEILLISSEMENT SUR LES TISSUS DENTAIRES:

• L’ensemble des tissus constituants l’organe dentaire; émail, dentine, tissu pulpaire et cément subit un processus de sénescence. 

1-  Au niveau de l’émail : 

• Il se modifie par une usure progressive, ce qui rend les surfaces plus fragiles. 
• La couleur devient plus foncée. 
• On remarque très souvent des fêlures, des pertes de substance par érosion, et des abrasions.

2-  Au niveau de la dentine: 

• La dentine physiologique secondaire qui s’édifie toute la vie, rétrécit progressivement le volume de la pulpe.

3-  Au niveau de la pulpe: 

• On note une fibrose partielle ou totale associée à un rétrécissement de la cavité pulpaire, parfois jusqu’à son oblitération complète, ce qui réduit le potentiel de réparation et de cicatrisation dentaire. 
• Avec l’âge, le contenu fibreux augmente alors que la population cellulaire diminue ainsi que la vascularisation et l’innervation. La dent devient moins sensible. 
• La calcification de la pulpe est également observée. 
• Ainsi, le risque carieux augmente de façon importante chez la personne âgée. Les lésions carieuses intéressant le collet et les racines des dents constituent une pathologie spécifique du sujet âgé et leur prévalence augmente de 18 à 51 % avec l’âge. 
• Elles atteignent principalement la dentine et le cément et s’étendent en nappes.

6- EFFETS DU VIEILLISSEMENT SUR LE PARODONTE : 

• Les tissus parodontaux semblent subir des modifications au cours du vieillissement qui sont notamment une perte d’élasticité, une légère récession et une fragilité accrue aux agressions microbienne et mécanique. 

La gencive : cliniquement, la gencive présente peu de modifications liées à l’âge, la hauteur de la gencive attachée n’évolue plus après 45 ans.  

L’épithélium gingival présente un amincissement d’environ 30% par rapport à l’adulte jeune et le tissu conjonctif est caractérisé par une fibrose collagénique importante associée à une diminution du nombre de fibroblastes et de leur capacité de synthèse.

L’os alvéolaire : il subit une atrophie progressive qui se traduit par: 

• Un amincissement des corticales;
• Une augmentation du nombre des cavités de résorption; 
• Une diminution de la prolifération des cellules ostéogéniques; 
• Diminution du nombre et de l’épaisseur des travées d’os spongieux;
• La crête alvéolaire est de moins en mois haute.
• Ces altérations se traduisent chez le sujet âgé, par des capacités de remodelage, de cicatrisation et d’adaptation réduites de l’os alvéolaire.

Généralités sur la sénescence des tissus de la cavité buccale

Ligament alvéolo-dentaire : 

   Avec l’âge, le LAD subit une atrophie qui se traduit par: 

• Diminution de sa largeur ;
• Diminution de la densité cellulaire et leur métabolisme ;
• Diminution du diamètre fibrillaire sans changement de l’orientation des faisceaux ; 
• Le collagène devient insoluble (Des calcifications sur et entre les fibres de collagène) ;
• Modification chimique de la substance fondamentale ;
• Augmentation du taux des cellules adipeuses ;

   Ces modifications diminuent son potentiel de résistance aux forces fonctionnelles occlusales et son potentiel de réparation. 

Le cément : 

• Son épaisseur augmente avec l’âge par apposition de cément secondaire. 
• Elle est plus importante au niveau du tiers apical de la racine et du coté distal, compensant ainsi l’éruption passive due à l’attrition dentaire.   

Conclusion :

• Les changements morphologiques et physiologiques des tissus parodontaux au cours du vieillissement jouent un rôle majeur sur les capacités de défense et de cicatrisation  de ces tissus vis-à-vis d’une agression microbienne. 
•  De plus, les pathologies des sujets âgés et les handicaps qui en résultent compromettent la réalisation des soins d’hygiène buccale et une parodontite est retrouvée chez 55 à 85% des personnes âgées. 

Les couronnes dentaires sont utilisées pour restaurer la forme et la fonction d’une dent abîmée.
Le bruxisme, ou grincement des dents, peut causer une usure prématurée et nécessite souvent le port d’une gouttière la nuit.
Les abcès dentaires sont des infections douloureuses qui nécessitent un traitement rapide pour éviter des complications. La greffe de gencive est une intervention chirurgicale qui permet de traiter les récessions gingivales. Les dentistes utilisent des matériaux composites pour les obturations, car ils s’adaptent à la couleur naturelle des dents.
Une alimentation riche en sucre augmente le risque de développer des caries dentaires.
Les soins dentaires pédiatriques sont essentiels pour établir de bonnes habitudes d’hygiène dès le plus jeune âge.
 

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