Pathologies médicales inflammatoires et dégénératives des ATM
I-Introduction :
Les ATM, comme toute articulation, peuvent être le siège de lésions inflammatoires, dégénératives et autre.
Il est indispensable de les connaitre afin de diagnostiquer certaines pathologies s’exprimant au niveau des ATM.
II-Arthrite septique temporo-mandibulaire :
Définition :
Affection aigue ou chronique qui frappe l’ATM, leur diagnostic est basé sur 3 signes :
– Douleur
– Limitation de l’ouverture buccale
– tuméfaction de la région articulaire
Etiologie :
- Causes locales : traumatisme ouvert de la région articulaire
- Causes thérapeutiques : infiltrations articulaires (injection septique ou intolérance aux AIS)
- La surinfection : propagation d’une infection de voisinage
Clinique :
- Douleurs intenses limitant les mouvements buccaux
- Bouche entre ouverte et toute tentative de fermeture entraîne un paroxysme
- Œdème pré tragien
- Signes généraux parfois marqués
Ponction :
Geste de diagnostic et de traitement, car il:
- Permet l’identification du germe en cause (antibiogramme).
- Soulage le patient (évacuation de la collection purulente, ATB locale).
III-Arthrites rhumatismales :
Définition:
Se définissent comme des inflammations aigues ou chroniques des articulations.
Elles sont soupçonnées sur :
– Des douleurs discrètes au repos, ↑ par les mouvements mandibulaires.
– Des douleurs intenses en période de crise rhumatismale.
– Craquements articulaires légers.
1-Rhumatisme articulaire aigu(R.A.A) :
- L’atteinte se fait surtout au dépend des grosses articulations.
- La localisation temporo mandibulaire est toujours associée à l’atteinte de ces dernières.
Diagnostic biologique : ↑ VS
2-Polyarthrite rhumatoïde :
Clinique:
– Au début, atteinte unilatérale, se bilatéralise après plusieurs années d’évolution.
– Douleurs à prédominance nocturne et matinale.
– intéresse surtout les petites articulations.
– Il existe des formes bénignes, des formes aigues et des formes chroniques.
Radiographie:
- Au début, il s’agit d’une synovite rhumatoïde, la radio est normal.
- Dans les formes évoluées, apparaissent des érosions articulaires.
- 3-Spondylarthrite ankylosante :
- Intéresse l’axe vertébral, l’atteinte temporo mandibulaire est tardive.
- Radiographie :
- Erosion condylienne sur les parties antérieure et postérieure avec présence d’ostéophytes.
- Traitement :
- Traitement général :
- Il s’agit d’un traitement à base de :
– AINS
– Corticoïdes
- A ce traitement s’ajoute :
– Le repos
- – L’alimentation classique avec un bon apport de crudité
- Traitement local :
- Trois types de traitement à envisager :
- – Rééducation par séances de kinésithérapie
- – Equilibration statique et dynamique de l’occlusion
- – Chirurgie et prothèse articulaire
- IV-Arthrose :
- Définition :
- « l’arthrose est la résultante des phénomènes mécaniques et biologiques qui déstabilisent l’équilibre entre la synthèse et la dégradation du cartilage et de l’os sous-chondral ».
- * Clinique :
- – Craquement : c’est le signe le plus fréquent, ils sont frustres, parfois nombreux, très intenses
- – Douleurs : essentiellement mécanique, elles apparaissent après tout effort et disparaissent au repos
- Au réveil, elles sont souvent pénibles pendant quelques minutes.
- * Radiographie : un pincement ou une disparition de l’interligne articulaire
- Traitement :
- – Symptomatique : vise à soulager les douleurs
- – Traitement chirurgical
- V-Conclusion :
- La manifestation de la pathologie inflammatoire et dégénérative au niveau des ATM reste rare.
- Le patient peut se présenter à la suite de douleurs, craquements ou autre, il a besoin d’être soulager quel que soit sa pathologie.
- Notre rôle consiste à pouvoir diagnostiquer la pathologie sans passer à côté.
Une bonne hygiène bucco-dentaire Le détartrage régulier chez le dentiste La pose d’un implant dentaire Les radiographies dentaires Le blanchiment dentaire Une consultation chez le dentiste Le dentiste utilise une anesthésie locale pour minimiser la douleur