Le traitement orthopédique en ODF
Introduction
Le traitement orthopédique représente l’ensemble des thérapeutiques qui a pour but de corriger les anomalies d’origine squelettique (l’endomaxillie, la rétromaxillie, la rétromandibulie) ou d’éviter son aggravation (classe III, La prognathie, L’excès vertical)
1. Traitement de l’endomaxillie
Sa prise en charge du point de vue orthopédique se fait à l’aide d’un disjoncteur activé 2 /jours. Cet appareil va ouvrir la suture médio-palatine et permettre l’expansion du maxillaire. Plus le traitement est précoce plus l’effet est orthopédique, un traitement tardif va générer une expansion dentoalvéolaire donc orthodontique
2. Le masque orthopédique de Delaire
Il a pour effet de tracter le maxillaire en avant afin le placer en harmonie avec la mandibule.
Ce déplacement du maxillaire se fait par activation des sutures maxillo-palatine et ptérygo-palatine. Donc nous avons intérêt à prendre en charge les rétromaxillie le plus tôt possible (à partir de 4, 5 ans) afin d’avoir une réponse orthopédique. au-delà du pic pubertaire la réponse à la traction sera plutôt dento-alvéolaire donc orthodontique.
Traitement précoce, mais à quel âge faut-il débuter? ( texte de Sylvain Chamberland)
Pour répondre à cette question, les chercheurs ont dû grouper les sujets par tranche d’âge.. Les leaders incontestés des thérapies avec masque facial sont Dr Jean Delaire et Dr Pierre Verdon en France, Dr Peter Ngan de West Virginia University et Dr Patrick Turley de UCLA en Californie.
Trois groupes d’âge ont été identifiés :
• 4 à 7 ans
• 7 à 10 ans
• 10 à 14 ans
Les trois groupes ont eu des changements squelettiques significatifs.
Le groupe 4-7 ans démontre plus du double d’avancement du maxillaire par rapport aux deux autres groupes plus âgés. Les changements squelettiques sont obtenus plus rapidement et avec moins d’heures de port du masque facial par jour que les groupes plus âgés.
Le groupe 7-10 ans démontre plus de changements que le groupe 10-14 ans.
Le groupe 10-14 ans démontre qu’il est possible d’avoir des changements squelettiques à cet âge, mais ils sont moindres que les groupes traités plus jeunes.
3. L’activateur
Indiqué dans le cas de classe II à responsabilité mandibulaire, l’activateur a pour but principal de stimuler la croissance mandibulaire dans le sens antéro-postérieur et de permettre à la mandibule de retrouver une relation correcte avec le maxillaire. D’après les auteurs il aurait donc un effet orthopédique en plus d’autres effets dans le sens vertical et au niveau dentoalvéolaire.
4. Les forces extra buccales FEB
Les FEB ont un effet orthopédique notamment en freinant la croissance maxillaire. Elles sont Indiquées notamment dans le cas de promaxilie en denture mixte ou denture adulte jeune.
Une bonne hygiène bucco-dentaire Le détartrage régulier chez le dentiste La pose d’un implant dentaire Les radiographies dentaires Le blanchiment dentaire Une consultation chez le dentiste Le dentiste utilise une anesthésie locale pour minimiser la douleur