Les Forces Extra-Buccales (FEB), Orthodontie

Les Forces Extra-Buccales (FEB), Orthodontie

Introduction

Les forces extra-buccales (FEB) sont représentées par des dispositifs prenant leur point d’appui hors de la cavité buccale. Ces dispositifs sont constitués de :

• Un casque permettant un point d’appui péricranien.
• Un arc facial, soudé ou non à un arc interne, qui transmet la force élastique.

1. Les Forces Extra-Buccales (FEB)

A. FEB sur Bagues

L’appareillage comprend :

• Un appui péricranien qui peut être occipital, cervical ou pariétal.
• Deux bagues scellées sur les premières molaires supérieures.
• Un arc facial composé d’un arc externe (avec branches) et d’un arc interne ajusté à distance des incisives, s’insérant dans les tubes soudés sur les bagues.
• Un élément dynamique : bande élastique externe.

Différents Types de FEB

FEB à Traction Basse

• Appui : Cervical.
• Direction de la force : Plus basse que le plan d’occlusion.
• Indications : Cas de classe II où l’on désire l’ouverture de l’articulé (face courte).
• Effets :
  • Égression molaire + translation distale.
  • Recul du point A.
  • Rotation postérieure de la mandibule et augmentation de l’étage inférieur.

FEB à Traction Moyenne

• Appui : Occipital.
• Direction de la force : Parallèle au plan d’occlusion.
• Indications : Recul des molaires sans modifier la dimension verticale (DV) (face moyenne).
• Effets :
  • Action distalante principale.
  • Légère ingression molaire.
  • Légère rotation postérieure de la mandibule.

FEB à Traction Haute

• Appui : Pariétal.
• Indications : Classes II avec dimension verticale augmentée (face longue).
• Effets :
  • Ingression molaire + vestibulo-version.
  • Pas de changement au niveau du plan occlusal.
  • Blocage de l’éruption verticale du maxillaire.

Port du Dispositif (FEB sur Bagues)

• Période favorable : Au moment de l’évolution des prémolaires, lorsque les germes des dents de 12 ans sont encore haut placés.
• Durée de port : 10 à 14 heures par 24 heures, selon que l’on souhaite un simple blocage ou un distalage des molaires.
• Suivi : Contrôles réguliers.

B. FEB sur Gouttière

L’appareil se compose de :

• Une gouttière dans laquelle est inclus un arc facial.
• Un appui occipital (casque de traction), relié à l’arc facial par des anneaux de caoutchouc.

Caractéristiques de la gouttière :

• Matériau : Résine ou silicone.
• Couverture : Toutes les dents supérieures, plus de 2 mm de gencive autour des dents ; le palais n’est pas recouvert.
• Arc facial : Les branches internes sont incluses dans la gouttière le long des faces vestibulaires, et la jonction entre l’arc interne et l’arc externe repose sur le bord libre des incisives.

2. La Fronde Occipito-Mentonnière (FOM)

La fronde occipito-mentonnière est une FEB à action antéro-postérieure.

Description

• Dispositif : Extra-oral, destiné à exercer une pression antéro-postérieure ou verticale sur le menton.
• Constitution : Une mentonnière reliée à un casque par des bandes élastiques.
• Effet : La mandibule effectue une rotation postérieure.
• Indications : Denture temporaire dans les proglissements mandibulaires (classe III).

3. Le Masque de Delaire

Le masque de Delaire est une force extra-orale principalement indiquée dans le traitement des classes III squelettiques avec brachygnathie maxillaire.

Composition

• Élément externe : Le masque avec deux points d’appui (front et menton).
• Élément interne : Un arc double soudé aux bagues molaires, relié au masque par des tractions élastiques.

Effets du Masque de Delaire

• Effet « tiroir » : L’ensemble de l’arcade dentaire maxillaire se déplace vers l’avant.
• Disjonction : Disjonction de la suture maxillo-palatine transverse.

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