Notions générales sur le vieillissement et la sénescence de la cavité buccale, Gérodontologie

Notions générales sur le vieillissement et la sénescence de la cavité buccale, Gérodontologie

Définitions

Vieillissement

• Fait de devenir vieux, ensemble des phénomènes qui marquent l’évolution d’un organisme vivant vers la mort.
• Affaiblissement naturel des facultés physiques et psychiques dû à l’âge.

Sénescence

• Vieillissement naturel des tissus de l’organisme.

Physiologie du vieillissement

Deux théories expliquant les mécanismes du vieillissement sont imbriquées :

• Le vieillissement génétiquement programmé.
• Désorganisation de l’appareil génétique suite aux dommages subis au cours de la vie.

Mécanismes responsables du vieillissement

Facteurs génétiques

• Les altérations acquises de l’ADN et les anomalies de réparation.

Protection contre les radicaux libres

• Les radicaux libres exercent un stress oxydatif, pouvant altérer l’ADN et les acides gras des membranes cellulaires. Augmentation des radicaux libres lors du vieillissement.

Glycation non enzymatique des protéines

• Au contact des protéines avec le glucose, la glycation rend les protéines plus résistantes à la protéolyse et empêche leur renouvellement.

Fact Facteurs extrinsèques

• Mauvaises habitudes alimentaires et toxiques, l’environnement (UV, ozone, radiations) accélèrent le vieillissement.

Effets du vieillissement sur l’organisme

Au niveau cellulaire

• Les cellules, en vieillissant, perdent certains éléments comme l’ADN, augmentent en tissu graisseux et fibreux, vieillissent et meurent.
• Le noyau semble perdre sa fonction de multiplication et de réparation.
• Perte graduelle des cellules de 30 % entre 20 et 70 ans.
• Diminution des globules rouges et de l’hémoglobine.
• Les polynucléaires neutrophiles augmentent, les lymphocytes de façon accélérée à l’âge de 90 ans.
• Diminution de la résistance aux infections.

Au niveau de l’organisme : changements fonctionnels

• Le vieillissement entraîne une diminution de la capacité fonctionnelle de l’organisme.

Au niveau de la muqueuse buccale

Altérations histologiques

• Modification de l’arrangement fonctionnel des fibres collagènes et élastiques, qui disparaissent ensuite et laissent place à une fibrose diffuse.

Altérations biologiques

• Modifications dystrophiques sous-jacentes et diminution des défenses vis-à-vis des agressions extérieures.

Sur les glandes salivaires

• (Aucun détail supplémentaire fourni dans le document.)

Sur la gustation

• (Aucun détail supplémentaire fourni dans le document.)

Sur les tissus dentaires et parodontaux

Altérations améliaires

• L’émail, un tissu inerte incapable de se reformer, subit une usure simple due aux attritions régulières de sa zone occlusale.
• Sa perméabilité, étudiée par radio-isotopes, diminue également avec l’âge.

Altérations de la dentine

• La dentine, un tissu vivant, est beaucoup plus modifiée que l’émail.
• La dentine physiologique secondaire, qui s’édifie durant toute la vie, rétrécit progressivement le volume de la chambre pulpaire.
• La dentine tertiaire, suscitée par une usure anormalement importante ou une affection dentaire.
• La dentine translucide ou scléreuse, liée à l’oblitération des lumières des tubules par des dépôts de sels minéraux, est plus abondante dans la racine, rendant la dent plus cassante lors de traumatismes ou d’extractions.

Altérations du cément

• Le cément se dépose durant toute la vie, mais de façon intermittente, et s’accroît en épaisseur chez le sujet âgé.
• D’autres mécanismes, tels que des traumatismes ou des parodontopathies, peuvent conjuguer leurs effets à ceux de la sénescence.

Altérations pulpaires

• La pulpe se transforme progressivement avec une augmentation des fibres collagènes matures, tandis que les cellules se raréfient et que la substance fondamentale devient moins fluide.
• L’intervention d’une hypovascularisation est discutée dans ce phénomène.
• Une calcification diffuse peut également être détectée radiologiquement.

Altérations desmodontales

• L’attache épithéliale est de plus en plus basse au fur et à mesure que l’on avance en âge, en rapport avec la disparition des fibres gingivales et la résorption de la crête alvéolaire.

Sur le tissu osseux

Sur l’os basal

• Édentation : diminution de la hauteur de l’étage moyen et inférieur de la face.
• Aspect arrondi de la face.
• Tendance à la prognathie mandibulaire avec projection antérieure du menton.
• Rétrusion maxillaire.

Sur l’os alvéolaire

• Perte dentaire et parodontopathie : résorption importante de l’os alvéolaire.

Sur la musculature

• Activité musculaire plus faible que chez le sujet jeune.
• Cycle masticatoire augmenté, temps de mastication plus long.
• Changement de taille et de structure des muscles.

Sur l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Arthrose

• Lésions dégénératives des cartilages, du disque articulaire et de la synoviale.

Luxation mandibulaire antérieure récidivante

• Due à la perte de calage postérieur et à l’aplatissement des surfaces articulaires.

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