Les Critères d’Harmonie du Visage et de la Denture, ODF

Les Critères d’Harmonie du Visage et de la Denture, ODF

Introduction

Le résultat satisfaisant d’un traitement orthodontique au niveau de l’occlusion n’assure pas pour autant l’amélioration de l’esthétique faciale. Ainsi, parmi nos objectifs essentiels, il s’agit d’élaborer des critères de beauté et de cerner une normalité à propos du visage et de la denture. À ce sujet, Julien Philippe a déclaré :

Nous croyons que du point de vue esthétique, l’amélioration du profil est plus importante que le parfait alignement des dents et qu’éventuellement celui-ci doit être sacrifié à celui-là.

Certains prétendent que la beauté est subjective, c’est-à-dire que ce qui est peu agréable pour l’un peut plaire à l’autre. Néanmoins, la beauté d’un individu provient du fait que sa silhouette et son visage répondent à certains critères d’harmonie, liés à la disposition équilibrée, aux proportions et à la symétrie entre les différents éléments du visage.

Aristote a énoncé les bases concrètes de l’esthétique de la manière suivante :

• La précision : une forme bien définie.
• La symétrie : une symétrie peu marquée est acceptée.
• La coordination : un ensemble harmonieux des parties.

Selon Julien Philippe, la beauté faciale découle de la réunion de trois éléments :

• La forme : l’harmonie des proportions.
• La surface lisse : absence de rides, cicatrices ou boutons.
• L’expression : reflétant la sensualité, l’intelligence, la brutalité ou la méchanceté.

Pour Hegel, le beau se définit comme la manifestation sensible de l’idée.

Critères d’Harmonie du Visage

L’appréciation esthétique est réalisée sur un visage au repos.

De Face

Le visage doit être essentiellement symétrique par rapport au plan sagittal médian, qui passe par :

• Le milieu du front.
• La racine du nez.
• La base du nez (point sous-nasal).
• Le philtrum.
• Le milieu de la bouche.
• Le milieu du menton.

Dans le sens vertical, les lignes suivantes doivent être parallèles entre elles et perpendiculaires à ce plan de symétrie :

• Ligne ophryaque.
• Ligne bipupillaire.
• Ligne bicommissurale.
• Ligne bitraguale.
• Ligne bigoniaque.

Les étages frontal, nasal et buccal doivent être égaux. Cependant, de faibles variations dans le sens transversal et vertical restent acceptables et n’altèrent pas la beauté du visage. Dans un visage équilibré, la face peut être longue et étroite, courte et large, ou intermédiaire entre ces deux tendances.

De Profil

Selon Hedin, le profil est l’aspect le plus caractéristique du complexe facial. Izar a normalisé l’étude du profil cutané à partir de photographies, en proposant de tracer des lignes de référence horizontales et verticales. La situation de la saillie mentonnière par rapport à ces lignes détermine la forme générale du profil, qui peut être :

• Orthofrontal.
• Cisfrontal.
• Transfrontal.

L’avènement de la téléradiographie et des analyses céphalométriques a permis d’évoluer dans l’étude des profils cutanés, en appréciant la relation de la ligne esthétique avec les téguments (nez, lèvres, menton).

Lignes de Référence

• Ricketts utilise la ligne esthétique E, qui relie la pointe du nez à celle du menton. La lèvre supérieure se situe à 2 mm en arrière de cette ligne, et la lèvre inférieure doit toucher cette ligne.
• Steiner utilise la ligne S, qui relie le pogonion cutané au milieu du nasal, les lèvres étant tangentes à cette ligne.

Ainsi, un visage peut être rectiligne, convexe ou concave :

• Un profil est harmonieux si la concavité n’est pas trop marquée, avec un nez et un menton peu proéminents et des lèvres fines, ce qui convient aux hommes.
• Un profil convexe, avec un nez moyen, des lèvres bien ourlées et un vermillon assez épais, peut convenir à un visage féminin.

Avec la maturation, le profil subit des modifications. La convexité cutanée (nez inclus) a tendance à diminuer avec l’âge, rendant une estimation en période de croissance sujette à révision.

Équilibre du Modelé

Le second élément important de la beauté faciale réside dans l’équilibre du modelé. Les saillies (nez, lèvres, menton) et les질pressions (ensellure nasale, encoche sous-nasale, sillon labio-mentonnier) doivent être adoucies ou accentuées de manière équilibrée. Par exemple :

• Un nez pointu est bien accepté si les lèvres et le menton dessinent des saillies marquées, séparées de profonds sillons.
• Il devient inesthétique si la bouche et le menton sont plats.

Les Lèvres

Les lèvres sont indispensables à de nombreuses fonctions (déglutition, phonation, respiration, relations sociales). Soutenues par les dents et mises en mouvement par les muscles oro-faciaux, elles participent à l’harmonie du visage. L’appréciation esthétique des lèvres prend en compte :

Épaisseur des Lèvres

L’épaisseur des lèvres augmente en cas de croissance importante du nez. Il convient donc de considérer les lèvres en relation avec la croissance générale, particulièrement nasale.

Épaisseur du Vermillon

La zone cutanée au-dessus du vermillon doit présenter une légère concavité de profil pour être esthétique.

Longueur des Lèvres

La largeur bicommissurale, selon Ricketts, doit se situer à mi-distance entre la verticale de l’aile du nez et la verticale du centre de la pupille.

Au repos, les lèvres doivent être en contact pour :

• Protéger les dents et la gencive.
• Assister à la déglutition.
• Retenir les dents antérieures.

Les muscles de la houppe du menton ne doivent pas se contracter (aspect en peau d’orange) pour obtenir une fermeture labiale harmonieuse.

Esthétique du Sourire

Un sourire agréable ne doit découvrir que la gencive libre des incisives supérieures. Si la lèvre supérieure expose trop de gencive, on parle de sourire gingival, qui peut être esthétique s’il est modéré, mais devient inesthétique s’il est prononcé.

Les Dents

La position, la forme et l’aspect des dents antérieures sont cruciaux pour l’harmonie de la denture. Elles peuvent être reculées ou ingressées si elles sont inesthétiques (teinte grise, dysplasie), ou mises en valeur si elles sont esthétiques.

Le Menton

En harmonie avec le nez et les lèvres, le menton peut être plat, proéminent ou fuyant, et de forme arrondie, ovale ou carrée. Sa position est principalement influencée par les mouvements de rotation de la mandibule et la croissance faciale.

Objectifs Esthétiques du Traitement Orthodontique

L’appréciation esthétique du visage et de la denture fournit de nombreuses informations thérapeutiques à l’orthodontiste. Il devra :

• Proportionner les étages du visage ou, à défaut, ne pas aggraver une disproportion existante.
• Reculer le maxillaire ou avancer la mandibule (ou vice versa) pour permettre l’affrontement physique des arcades.
• Placer les incisives en fonction des intérêts esthétiques du patient : forme des lèvres, position du stomion (point de contact entre la lèvre supérieure et inférieure), aspect des dents, profil.

Conclusion

Il n’existe pas de critères chiffrés, mais des critères variables d’un visage à l’autre. En orthodontie, il est essentiel de posséder ou de cultiver un sens esthétique afin d’éviter de rechercher un moule unique pour tous les patients.

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