Économie de la Santé, Hygiène et prévention dentaire
Introduction
L’économie de la santé est une discipline nouvelle qui a tendance à s’imposer partout dans le monde. Ce vif intérêt pour cette science s’explique par les solutions que proposent les économistes de la santé aux problèmes économiques et financiers posés par l’inquiétante augmentation des dépenses sanitaires, qui croissent plus vite que l’accroissement de la richesse des nations. Le problème fondamental de l’économie de la santé se résume à la manière de répartir les ressources rares entre des buts compétitifs.
Définitions
Économie
L’économie est l’étude de la manière dont les individus, les groupes et les sociétés utilisent les ressources rares pour satisfaire leurs besoins illimités.
Santé (selon l’OMS)
La santé est définie comme “un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité”.
Économie de la Santé
L’économie de la santé est une branche de la science économique qui a pour objet d’étudier les contraintes que l’environnement socio-économique fait peser sur le système de santé.
Relations entre Santé, Économie et Développement
Relation Directe
Les économistes mettent en évidence une relation directe entre santé, économie et développement à travers deux cercles :
Cercle Vicieux
Une population dont l’état de santé est faible ne peut produire qu’un niveau faible de biens et services. Cette faiblesse de production se traduit par une faiblesse de revenus. Ces derniers ne permettent pas à leur tour de procurer un niveau de consommation de services médicaux adéquats. En l’absence de cette consommation médicale, l’état de santé se détériore et ne s’améliore pas. Ainsi, la mauvaise santé ne procure pas de production ni de revenus pour l’améliorer. Ce cercle est vicieux.
Cercle Vertueux
À l’inverse, une population dont l’état de santé est jugé correct est apte à produire des biens et services. Cette production lui procure des revenus qui lui permettent de consommer des services de soins. Cela améliore encore plus l’état de santé de cette population, ce qui lui permet de produire plus de revenus, de consommer plus de services de santé et d’améliorer davantage son état de santé. Ce cercle est vertueux.
Importance Économique du Secteur de la Santé
Il est évident que l’état de santé, l’économie et le développement économique entretiennent des interrelations impliquant des effets positifs ou négatifs. Par ailleurs, le secteur de la santé est économiquement important :
- C’est un secteur d’emploi.
- C’est un débouché pour les industries pharmaceutiques et d’équipements biomédicaux.
- C’est un grand marché pour d’autres industries (literie, draperie, produits d’entretien, produits alimentaires, etc.).
Le Modèle Économique de la Santé
Le modèle de l’économie de la santé est défini comme un ensemble d’agents économico-sanitaires qui entretiennent entre eux un ensemble de flux physiques et financiers. Tout système de soins est généralement composé de cinq agents économico-sanitaires :
Les Patients
Ce sont les « consommateurs de services médicaux ». Leur comportement principal se résume à la consommation de services de santé. Ces services incluent des services au sens propre (consultations, interventions chirurgicales, etc.) et des biens médicaux (médicaments, etc.).
Les Producteurs de Soins
Ce sont l’ensemble des personnes ou groupements institutionnels de professionnels qui produisent des services sanitaires. Il s’agit des praticiens exerçant à titre individuel (cabinets) ou dans une institution (hôpital, centre de santé, clinique, etc.). On distingue généralement les producteurs de soins selon leur statut juridique : privé ou public.
L’État
En matière de santé, l’État joue un rôle très important. Il réglemente, régule, planifie et finance le plus souvent l’activité sanitaire.
Les Assurances
Elles ont pour rôle de collecter les towels et de procéder aux remboursements, soit directement, soit par l’intermédiaire du tiers-payant.
Les Entreprises de Production de Biens Médicaux
Elles ont pour fonction économique de produire des biens médicaux, notamment des produits pharmaceutiques et des appareillages biomédicaux.
Les Systèmes de Santé
Définition
Le système de santé peut être défini comme l’ensemble des moyens (organisationnels, humains, structurels, financiers) destinés à réaliser les objectifs d’une politique de santé. Il regroupe d’une part les activités de soins et de prévention, et d’autre part, une politique d’utilisation des structures et des moyens. Il constitue un sous-système du système économique.
Les Acteurs du Système de Santé
[Note : Le document ne fournit pas de détails spécifiques sur les acteurs dans cette section.]
Objectifs
Le système de santé doit pouvoir identifier les besoins de la population, déduire les priorités et mettre en place les actions nécessaires pour réaliser des objectifs prédéfinis. Pour cela, il dispose de moyens et doit posséder un certain nombre de qualités.
Les Moyens du Système de Santé
- Restauration de la santé : Correspond à la distribution de soins à l’individu malade.
- Prévention : Vise à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies ou accidents.
- Promotion de la santé : Élargit le concept de prévention en mettant à disposition des populations les moyens d’augmenter leur capital santé.
- Éducation pour la santé : A pour objectif de rendre accessible à tous l’information nécessaire à des choix adaptés à la santé présente et future.
Qualités du Système de Santé
Un système de santé idéal doit être :
- Global : Ne néglige aucun secteur, en particulier la prévention.
- Équitable : Offre un accès juste à tous.
- Accessible : Dans trois dimensions : géographique (proximité), économique (coût), et culturel.
- Acceptable : Doit avoir l’assentiment de la population (difficultés lorsqu’on applique une politique copiée sur d’autres pays).
- Planifiable et évaluable : Permet une planification et une évaluation des actions.
- Souple et modifiable : Adapté à toute situation nouvelle imposée par le type de morbidité (ex. : SIDA), les progrès technologiques ou les conditions socio-économiques.
Financement d’un Système de Santé
Le financement peut provenir de :
- Dépenses des ménages.
- Dépenses publiques, incluant :
- Des dons.
- Allocation d’un budget.
- Recettes propres des établissements de soins.
- Impôts.
- Autres sources.
Principaux Systèmes de Santé dans le Monde
Système Libéral
Principes :
- L’assurance maladie privée ou gouvernementale couvre la majorité des dépenses de santé.
- Pas de système obligatoire d’assurance sociale ; chaque employé cotise selon ses moyens, et les lois du marché déterminent le montant des primes.
Exemple : Système Américain :
- 65 % de la population recourt à l’assurance privée, à titre individuel ou par l’intermédiaire des employeurs.
- Des programmes publics d’assurances sociales couvrent 22 % de la population :
- Medicaid : Pour les pauvres.
- Medicare : Financé par des taxes obligatoires sur les salaires, prend en charge les dépenses de santé des personnes âgées, des handicapés et des insuffisants rénaux.
- Les producteurs de soins sont majoritairement privés.
Système National
Principes :
- Système de sécurité sociale avec une couverture universelle.
- Prédominance de l’État.
- Accès réglementé aux spécialistes.
Exemple : Royaume-Uni :
- Créé en 1948 par Beveridge, repris ensuite par plusieurs pays industrialisés.
- Assure à chaque citoyen ou résident du Royaume-Uni d’être soigné gratuitement.
- Pas d’assurance obligatoire liée à l’emploi.
- Système universel de protection sociale sans affiliation.
- Financement :
- Impôts (86 %).
- Cotisations (10 %).
- Usagers (4 %).
- Les établissements hospitaliers sont tous nationalisés, et leurs praticiens sont salariés.
Système Mixte
Principes :
- Combinaison des principes des systèmes libéral et national.
- Universalité de la couverture et médecine libérale.
Financement :
- Rôle dominant des cotisations sociales.
- Forte contribution des ménages.
Le Modèle Bismarckien :
- Introduit par Bismarck en Allemagne en 1883.
- Régimes obligatoires d’assurance maladie fondés sur une affiliation professionnelle.
- Financé par des cotisations patronales et salariales.
Typologie Classique des Systèmes de Santé
| Système | Principe | Organisation | Financement | Résultats |
|---|---|---|---|---|
| Libéral | Assurance privée ou gouvernementale, lois du marché | Producteurs majoritairement privés | Cotisations individuelles, programmes publics (Medicaid, Medicare) | Inégalités d’accès, coûts élevés |
| National | Couverture universelle, prédominance de l’État | Établissements nationalisés, praticiens salariés | Impôts (86 %), cotisations (10 %), usagers (4 %) | Accès gratuit, équitable |
| Mixte (Bismarckien) | Universalité, médecine libérale | Affiliation professionnelle | Cotisations sociales, contribution des ménages | Couverture large, coûts partagés |
Économie de la Santé, Hygiène et prévention dentaire
La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.
Économie de la Santé, Hygiène et prévention dentaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.