Santé Bucco-Dentaire et Population à Risque, Hygiène et prévention dentaire
Définition de la Santé Publique
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), en 1952, a défini la santé publique comme suit :
La santé publique est la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé et la vitalité mentale et physique des individus, par le moyen d’une action collective concertée visant à :
- Assainir le milieu ;
- Lutter contre les maladies ;
- Enseigner les règles d’hygiène personnelle ;
- Organiser des services médicaux et infirmiers en vue d’un diagnostic précoce et du traitement préventif des maladies ;
- Mettre en œuvre des mesures sociales propres à assurer à chaque membre de la collectivité un niveau de vie compatible avec le maintien de la santé.
La santé publique est aujourd’hui une discipline autonome qui s’occupe de l’état sanitaire d’une collectivité, de la santé globale des populations sous tous ses aspects : curatif, préventif, éducatif et social.
Population à Risque
Du point de vue de la santé publique, il est plus efficace de cibler les groupes plutôt que les individus à haut risque de caries. Si tous les patients sont exposés au risque alimentaire, certains, par leurs comportements, sont de véritables “patients à risque”. Il convient de bien les connaître pour mieux les identifier.
Problèmes Individuels
Le patient peut être dépendant d’habitudes alimentaires incompatibles avec sa santé dentaire, telles que :
- Consommation fréquente de sucreries ;
- Addiction aux colas, boissons sucrées et acides, café, etc.
Facteurs Liés à l’Âge
- Jeunes patients : atteints du “syndrome du biberon” ou gros consommateurs de sucreries, privilégiant les “snacks” aux vrais repas.
Facteurs Psychologiques
- Boulimie, anorexie mentale, état dépressif, problèmes psychoaffectifs avec habitudes alimentaires compensatoires.
Facteurs Médicaux
- Alimentation « normale » mais cariogénicité aggravée par un contexte d’hyposialie liée à un traitement médical (par exemple, antidépresseurs).
- Galénique du traitement : pastilles que l’on suce, sirop pris “au coucher”.
Problèmes Liés au Style de Vie
Appartenance à un Groupe Social
Certaines périodes de la vie peuvent entraîner une modification temporaire ou définitive de l’alimentation :
- Adolescence ;
- Grossesse ;
- Troisième et quatrième âge.
Appartenance à un Milieu Professionnel Particulier
- Métiers de l’alimentation : nécessité de “goûter” à tout instant.
- Métiers de stress ou où l’on grignote “en attendant” : chauffeurs de taxi, pompiers, chauffeurs-routiers, etc.
- Sportifs professionnels : régimes alimentaires et énergétiques particulièrement dangereux pour les dents.
Habitudes Nocives
- Fumeurs : utilisation de sucreries mentholées pour masquer ou compenser le tabac.
- Halitose : patients cherchant à masquer l’halitose par des sucreries mentholées.
- Petits bonbons “peu caloriques” : cariogènes s’ils sont sucés à longueur de journée.
Autres Facteurs Importants
- Pauvreté et ignorance : indicateurs de risque les plus importants expliquant les différences de santé bucco-dentaire.
- Niveau d’instruction et malnutrition : étroitement liés à la pauvreté.
- Rôle du sucre : dans les pays en développement et dans les groupes à risque des pays industrialisés, son rôle dans le développement des caries de l’émail est indiscutable.
- Manque d’utilisation biquotidienne d’un dentifrice fluoré : facteur de risque pour les caries, avec un rôle en grande partie thérapeutique et une action topique.
Si un brossage biquotidien avec un dentifrice fluoré est recommandé aux enfants des groupes à haut risque de caries, il est important de reconnaître l’influence des facteurs culturels de risque. Le rôle des mères est essentiel, car elles sous-estiment souvent l’importance d’entreprendre elles-mêmes le brossage des dents de leurs enfants ou de le surveiller au cours des premières années de la vie.
Âge et Fréquence du Brossage
- L’âge auquel les parents commencent le brossage des dents de leurs enfants et la fréquence des brossages sont des facteurs potentiels de risque.
Stratégies de Prévention
Les indicateurs et les facteurs de risque de caries étant identifiés, il faut se demander si les efforts de prévention doivent être ciblés et comment. Les stratégies de prévention pourraient être plus efficaces si elles s’adressaient à des individus à risque préalablement identifiés. Pour atteindre ce but, elles peuvent nécessiter :
- Des informations complémentaires ;
- Un examen de bouche détaillé ;
- Des informations concernant le niveau d’hygiène dentaire, la prévention et les soins dentaires.
Recueillir l’Information
Il convient de mettre au point, pour le cabinet dentaire, des stratégies pour découvrir ces circonstances à risque dans la vie des patients. La communication habituelle et le dialogue permettent de questionner et de mieux connaître la vie des patients. Cependant, les paramètres sont nombreux, et il n’est pas question de transformer le cabinet en centre de diététique. Il peut être utile de mettre en place un protocole d’investigation simple et réaliste.
Identification des Problèmes Alimentaires
Souvent, c’est lors des premiers rendez-vous que le praticien identifie ou soupçonne un problème alimentaire, grâce à :
- L’attitude du patient ;
- Le sens clinique du praticien ;
- Le type de lésions et leur localisation.
Ces éléments éveillent le souci d’approfondir l’investigation.
Santé Bucco-Dentaire et Population à Risque, Hygiène et prévention dentaire
La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.
Santé Bucco-Dentaire et Population à Risque, Hygiène et prévention dentaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.