Syndrome d’Apnée Obstructive du Sommeil
Introduction :
Le champ de l’odontologie d’une manière générale et l’orthodontie en particulier s’élargit de plus en plus et ne se limite plus aux seuls traitements des dents et de la cavité buccale, mais notre action comporte une composante de plus en plus MEDICALE.
Ce syndrome pas très connu par la profession, et dont la prévalence, d’après les spécialistes, est fortement sous – estimée, peut constituer à l’âge adulte un sérieux handicap.
1-Définition :
Le S.A.O.S se définie par la survenue répétitive, au cours du sommeil, d’obstruction complète ou partielle des voies aériennes supérieures responsables d’apnée ou d’hypopnée.
2- Les signes de S.A.O.S :
1-Signes diurnes :
- somnolence
- Céphalées matinales
- Trouble de la mémoire
- Difficulté de concentration
- Troubles du comportement
- Accidents de la circulation
2-Signes nocturnes :
- Ronflements
- Apnées
- Sommeil agité
- Transpiration abondante
- Éveils en sursaut avec sensation d’étouffement
- Nycturies
- Énurésies
- somnanbulisme
3- conséquences du SAOS :
- Troubles de la respiration
- Importante fragmentation du sommeil
- Déficit de la sécrétion de l’hormone de croissance
- Troubles cardio-vasculaires
4- Le rôle du Médecin-Dentiste: dépistage
1- à l’examen des tissus mous :
– d’une Langue volumineuse,
– d’un voile du palais et d’une luette importants,
– de grosses amygdales.
2-à l’examen des tissus durs :
-d’une rétro-mandibulie,
-d’une rétro-maxillie,
-d’une endognathie maxillaire supérieure ;
3-à l’examen dentaire :
-des extractions de prémolaires avec
Traitement orthodontique ;
5- Rôle de l’orthodontiste :
- préventif:
A-En augmentant les voies aériennes supérieures :
- Stimulation de l’avancement mandibulaire :
Outre le rondement esthétique et l’amélioration du profil, l’un des bénéfices les plus importants que nous puissions obtenir de l’avancement mandibulaire par activateur généralement associé à une F.E.O est l’augmentation du volume des V.A.S.
2-Stimulation de l’avancement maxillaire :
La stimulation de la croissance maxillaire et de son développement antérieur avec le masque facial orthopédique de Delaire peut augmenter le volume des V.A.S au niveau du nasopharynx.
3-La disjonction maxillaire : redonne de la place dans les fosses nasales. Donc, une ventilation nasale satisfaisante et un meilleur sommeil ce qui
Prévient chez l’enfant l’installation d’un S.A.O.S à l’âge adulte.
Syndrome d’Apnée Obstructive du Sommeil
B- En évitant de diminuer les voies aériennes supérieures :
Inhibition de la croissance maxillaire :
– L’inhibition de la croissance maxillaire (la classe II)
Contribue à la reduction du nasopharynx et donc à
l’ apparition du S.A.O.S chez les enfants ronfleurs ou présentant les symptomes
d’apnée
Espace lingual et extractions : Extraction dentaire
Diminution du périmètre de l’arcade dentaire
Diminution de la boite à langue
Projection vèrs l’arrière de la langue
Reduction du volume des V.A.S
Conclusion
- L’orthodontiste en optimisant, dés la petite enfance, la croissance de l’ensemble maxillaire et fosses nasales par un traitement orthopédique adapté, peut réduire la sévérité du S.A.O.S à l’âge adulte voir éviter sa survenue.
- Nous voulons inciter les odontologistes en général et les orthodontistes en particulier à être plus vigilants face à ce syndrome, et surtout à ne pas négliger ses signes.