Prothèse Pédiatrique
Introduction :
Les premières années de vie sont essentielles pour le développement global des enfants, y compris leur santé bucco-dentaire. Protéger leurs sourires dès le plus jeune âge est crucial car les soins dentaires préventifs établissent les bases d’une bonne santé dentaire à long terme. Même les dents de lait sont importantes pour la croissance et le développement. Notre attention se porte sur la prothèse pédiatrique, soulignant l’importance de ces soins précoces pour garantir un avenir sain et confiant à nos jeunes patients.
Etiologie de l’édentement:
1-La maladie carieuse: La carie dentaire est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes, étant la principale cause de perte de dents. Chez les très jeunes enfants (entre deux et six ans), la carie précoce de l’enfant (CPE) est un problème majeur. Elle se manifeste par des caries multiples, principalement dans les dents antérieures supérieures, évoluant rapidement et souvent associées au syndrome du biberon.
2- Facteurs Génétiques : Certaines absences de dents sont dues à des facteurs génétiques, où des anomalies influencent le développement des dents, causant des agénésies dentaires.
3- Éruption Dentaire Retardée : Certains enfants peuvent éprouver un retard dans l’éruption dentaire, ce qui peut donner l’impression d’une absence temporaire des dents.
4. Syndromes : Certains syndromes génétiques peuvent être associés à des agénésies dentaires. Par exemple, l’hypodontie peut être un aspect de syndromes tels que le syndrome d’Ectodermal.
5. Traumatisme : Les traumatismes dentaires sont fréquents, représentant 85 % des lésions bucco-dentaires. Les enfants en âge préscolaire sont particulièrement vulnérables. Entre la naissance et 6 ans , les enfants avec occlusion ouverte et protrusion dentaire sont plus susceptibles de se blesser, surtout au niveau des incisives maxillaires.
6. Infections : Des infections graves ou des maladies qui surviennent pendant la petite enfance peuvent parfois perturber le développement normal des dents permanentes.
7. Hérédité : Certains enfants peuvent hériter de la disposition génétique pour l’absence de certaines dents, ce qui peut être observé dans les familles.
8. Facteurs Environnementaux : Des facteurs environnementaux tels que l’exposition à des substances toxiques pendant la grossesse peuvent influencer le développement dentaire.
9. Maladies Métaboliques : Les maladies métaboliques comme hypo-phosphatasie peuvent entraîner la perte de dents chez les enfants, avec des effets variables selon le type et la gravité de la maladie.
conséquence de l’édentement:
La perte prématurée d’organes dentaires entraîne des perturbations de la croissance à plusieurs niveaux.
1. Les perturbations au niveau des bases osseuses : Les extractions dentaires précoces peuvent perturber la croissance locale, créant des espaces entre les dents et perturbant l’équilibre des mâchoires, voire du visage.
2. Les perturbations sur la croissance des condyles mandibulaires : Une mastication unilatérale, due à une perte de dents d’un seul côté de la mâchoire, peut causer un déséquilibre musculaire, qui se répercute sur la morphologie condylienne anormale et les mouvement de la mâchoire.
3. Les perturbations sur la croissance des procès alvéolaires : La croissance alvéolaire est guidée par l’éruption des dents temporaires puis permanentes et par la mise en fonction des dents.
4. Les perturbations sur le rapport des arcades : Une édentation importante peut provoquer l’installation d’une relation de classe II ou III .
5. Les perturbations au niveau des fonctions :
- Impact sur la Mastication : La perte de dents chez les enfants peut compromettre leur capacité à mâcher efficacement, entraînant des problèmes nutritionnels.
- Impacte sur la respiration : En cas d’édentement, une réduction de la hauteur du tiers inférieur du visage accompagnée d’une position basse de la langue peut entraîner une préférence pour la respiration buccale plutôt que nasale.
- Impact sur la phonation : l’absence d’une dent peut entraîner des retards de langage ou des altérations de la prononciation, comme des chuintements ou des zuzotments.
- Impact sur la déglutition : La perte précoce de dents temporaires, en particulier les molaires et les incisives, perturbe cette fonction et prolonge la déglutition infantile
6. Conséquences dentaires intra-arcade : La perte de dents provoque la migration des dents voisines, altérant la stabilité de l’arcade.
7. Estime de Soi (Conséquences Psychosociales ): L’édentement peut avoir un impact significatif sur l’estime de soi de l’enfant, en particulier à mesure qu’il grandit et interagit socialement. Les enfants peuvent se sentir gênés ou avoir une faible estime de soi en raison de l’absence de dents visibles.
Prothèse Pédiatrique
Intéret de la Prothèse pédiatrique:
Les prothèses pédiatriques sont des dispositifs dentaires spécialement conçus pour répondre aux besoins uniques des enfants qui ont perdu des dents de manière prématurée ou qui ont des anomalies dentaires. Les objectifs principaux d’une prothèse pédiatrique sont les suivants :
- Esthétique
- Restauration des fonctions buccale
- Stimulation de la Croissance
- Prévention de Complications et des malocclusion
- Éducation et Adhérence aux Soins Buccaux
- Optimisation du futur potentiel thérapeutique
- Rétablissement de la Confiance
- Maintien de l’espace et guide d’éruption
- Indication et contre indication
| Indication | Contre indication |
| La prothèse pédiatrique est indiquée en cas d’édentements précoces et de délabrements importants Dans le cas d’enfants atteint de poly caries, très souvent, se caractérise par une progression rapide, et se traduit par une perte de substance importante ; (syndrome du biberon)Dans le cas d’avulsions en cas de complications infectieuses Dans le cas de traumatismes Dans le cas d’anomalies de nombre par défaut (agénésies) Dans le cas d’anomalies de forme (dysplasies) Dans le cas d’anomalies de structure (amélogenèse imparfaite, dentinogenèse imparfaite, dyschromies…) Pour prévenir certaines anomalies, comme les anomalies de déglutition, (il s’agit du remplacement des incisives qui est très important pour prévenir cette anomalie). | L’enfant de moins de 2 ans La mauvaise hygiène bucco-dentaireLe manque de coopération de l’enfantLe manque de motivation des parents et de l’enfantSi la restauration des dents temporaires est indiquée |
Relation praticien–patient:
Créer une relation de confiance dès le début du traitement est crucial. Une équipe chaleureuse et positive peut aider à faciliter les interactions avec les enfants. Évaluer la motivation de l’enfant et des parents, et les préparer psychologiquement, est également essentiel. Il faut :
- Expliquer, faire des compliments.
- Être courtois et attentif.
- Ne pas affirmer ce qui ne sera pas vérifié.
- La communication sous ses différentes formes est primordiale.
- Examen Clinique chez l’enfant :
L’examen clinique d’un enfant nécessitant une prothèse pédiatrique reste sans particularité et repose sur la relation patient-praticien, permettant de planifier le traitement et d’assurer un suivi adéquat.
Prothèse Pédiatrique
Option Thérapeutique:
Idéalement, le traitement devrait commencer dans la deuxième et la troisième année de vie. Souvent, il y a une pression des parents pour établir une apparence “normale” dès que possible. En raison de la croissance rapide des mâchoires, les prothèses nécessitent des ajustements fréquents pour s’adapter au développement de l’enfant.
Prothèse Amovible chez enfant :
A-Indications : Les indications de ces appareillages correspondent aux édentations au niveau d’une même arcade .
B- Principe : Ils sont réalisés, le plus fréquemment, en résine selon les mêmes principes que les appareillages de prothèse adjointe partielle ou totale chez l’adulte.
C- La thérapie : repose sur la coopération de l’enfant, des parents et du dentiste, avec des contrôles périodiques recommandés tous les deux mois.
D- Contrôle :Lors des contrôles, il faut vérifier :
- L’hygiène buccale
- La stabilité et la rétention de la prothèse
- Les signes d’usure de la prothèse
- La croissance et le développement des mâchoires
- L’apparition des dents permanentes.
Prothèse fixée chez enfant :
La prothèse fixée peut être conçue de manière à être compatible avec l’évolution naturelle de la dentition de l’enfant, contribuant ainsi à maintenir une harmonie dans son sourire pendant son développement.
Indication et contre indication
| Indication | contre indication |
| Caries étendues; rampantes ;Caries récurrentes Après un traitement endodontiqueDéfauts d’émail hériditaires ou acquis:hypoplasie, amélogenèse imparfaite Fractures d’incisives permanentes et temporaires Bruxisme sévère Dents piliers pour prothèses Dans le cadre du maintien de l’espace | Molaires primaires proches de l’exfoliation. Molaires primaires avec plus de la moitié des racines résorbées. Dents présentant une mobilité. Dents qui ne sont pas restaurables. Patients souffrant d’allergie. |
B-1 Couronnes Postérieure en dentisterie pédiatrique
Les couronnes en acier inoxydable (SSC) peuvent être définies comme des formes de couronne préfabriquées qui sont adaptées aux dents individuelles et cimentées avec un agent de scellement biocompatible.
La technique :
sept étapes du placement de la couronne sont :
- Taille
- Sélection de la couronne
- Adaptation
- Essayage
- Finition
- Scellement
- Nettoyage
B-2 Couronnes antérieures en dentisterie pédiatrique
La santé buccale est cruciale pour l’esthétique, mais est menacée par la carie dentaire, notamment sur les incisives supérieures des enfants, pouvant entraîner une perte complète de la couronne dentaire. Pour remédier à cela, les prothèses fixes, y compris les couronnes en résine ou en polycarbonate transparent, sont essentielles pour répondre aux besoins esthétiques et fonctionnels. La prothèse peut être fixée de deux manières : directement en bouche après la sélection de la couronne appropriée, ou indirectement par l’intermédiaire du passage au laboratoire.
Prothèse Implantaire chez enfant :
Les traitements implantaires en cours de croissance ont fait l’objet d’un avis favorable de la HAS en 2006 intitulé « Traitements des agénésies multiples liées aux dysplasies ectodermiques ou à d’autres maladies rares, chez l’enfant atteint d’oligodontie, avec pose de 2 implants (voire 4 maximum) uniquement dans la région antérieure mandibulaire au-delà de 6 ans et ce jusqu’à la fin de la croissance, après échec ou intolérance de la prothèse fonctionnelle »
Conclusion
En conclusion, la prothèse pédiatrique représente bien plus qu’une simple solution médicale pour les enfants qui en ont besoin. Elle incarne l’espoir, la résilience et la possibilité de vivre une vie épanouissante malgré les défis. Un proverbe bien adapté à cette perspective est le suivant :“Chaque enfant est une étoile unique dans le ciel de l’humanité, et une prothèse pédiatrique est le moyen de faire briller cette étoile encore plus fort.”